1、第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA的原穴，“肝足厥阴之脉上出额，与督脉会于巅”（灵枢 经脉），所以肝脑相通配穴有平肝潜阳、熄风止痛，疏肝利胆功效。刺激诸穴可扩张血管，激发经气，缓解肌肉痉挛，增加脑组织供血供氧，减轻头痛症状8。结合现代电针仪微量脉冲电流刺激，在针刺得气后，代替手法捻针刺激，针刺与电流相互作用，起到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪、止痛、止痉的功效，同时利用红外线灯良好的温热效果以及向肌体内渗透作用，调节神经和内分泌功能，改善血液流动速
2、度，促进血液循环。综上所述，在临床治疗血管神经性头痛上，电针配合红外线可以起到很好的效果，并且效果持久，同时非药物疗法可减少某些药物的不良反应，复发率低，值得在临床上推广。参考文献1孟雪莲.远花头痛宁胶囊治疗血管神经性头痛临床观察J.中国中医药现代远程教育，2020，18（12）：90-922张颖新.针刺治疗血管神经性头痛临床研究J.中华中医药学刊，2007，25（7）：1513-1514.3贾建平.神经病学M.6版.北京：人民卫生出版社，2008：77.4周仲瑛.中医内科学M.北京：中国中医药出版社，2004：303-304.5贺淑琴，尤晓燕，王燕.尼莫地平缓释片联合布洛芬缓释胶囊治疗血管性
3、头痛的临床研究J.中国初级卫生保健，2017，31（6）：82-83.6霍布仁巴乙拉，王青春.蒙医放血疗法治疗神经血管性头痛的疗效观察J.中国民族医药杂志，2017，23（6）：18-20.7郭青，杨军，崔卫东.针刺治疗血管神经性头痛68例J.河南中医，2006，26（3）：58.8成延领.中药结合针刺治疗血管神经性头痛临床观察J.实用中医药杂志，2019，35（1）：30-31.（本文责编：王璞松皓本文校对：张金来收稿日期：2021-07-30）胸痹心痛病是以胸部憋闷、疼痛，痛引肩背，甚者喘息不得卧为主症的一种疾病。临床主要表现为本虚标实证，其瘀血多与个人体质有关，是因正气亏损，气虚、阳虚或
4、气阴两虚所引起的，本病兼有病程日久、揿针治疗气虚血瘀型胸痹心痛病临床观察谢金霞李伟杨帆曲慧（淄博市中医医院心血管病科，山东 淄博 255300）摘要：目的观察揿针疗法对气虚血瘀型胸痹心痛病诸症疗效的影响。方法纳入符合标准的患者共 120 例，分为治疗组和对照组各 60 例。对照组予常规治疗护理，治疗组在对照组基础上，选取内关穴、膻中穴和神门穴分别给予揿针治疗。2组患者均给予 2 周的治疗，记录 2 组患者临床疗效和诸症的改善情况。结果治疗组总有效率为 91.67（55/60），对照组总有效率为 73.33（44/60），2 组差异有统计学意义（P0.05）。在改善气虚血瘀型胸痹心痛病诸症状如胸
5、闷、胸痛、心悸、气短、疲倦乏力等方面，治疗组优于对照组（P0.05）。结论揿针疗法可明显改善气虚血瘀型胸痹心痛病诸症，疗效满意，操作简便。关键词：胸痹心痛；气虚血瘀证；揿针疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.051文章编号：1672-2779（2023）-06-0144-03Clinical Observation on Needle-embedding Therapy in the Treatment of Chest Pain andCardiodynia with Qi Deficiency and Blood Stasis TypeXIE Ji
6、nxia,LI Wei,YANG Fan,QU Hui(Cardiovascular Department,Zibo Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Zibo 255300,China)Abstract：Objective To observe the effect of needle-embedding therapy on the symptoms of chest pain with qi deficiency and bloodstasis type.Methods A total of 120 pa
7、tients were included and divided into the needle-embedding group of and control group of 60cases.The control group was given routine treatment and nursing,and the treatment group selected Neiguan(PC6),Shanzhong(RN17)and Shenmen point were given needle-embedding treatment on the basis of the control
8、group.Two groups of patients were given 2cycles of treatment(a treatment period of 7 days),and the clinical effect and improvement of various symptoms of two groups of patients were recorded.Results The total effective rate was 91.67%(55/60)in the treatment group and 73.33%(44/60)in the controlgroup
9、,and the difference between the two groups was statistically significant(P0.05).The treatment group was better than the control group in improving the symptoms of qi deficiency and blood stasis type chest bi and heart pain,such as chest tightness,chestpain,palpitation,shortness of breath,fatigue,etc
10、.(P0.05).Conclusion Needle-embedding therapy can significantly improve thechest pain of qi deficiency and blood stasis,and has satisfactory curative effect and simple operation.Keywords：chest pain and cardiodynia;syndrome of qi deficiency and blood stasis;needle-embedding therapy通信作者：144第21卷第6期总第398
11、期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA容易反复发作等特点，临床上以气虚血瘀或痰瘀互阻等夹杂证候为多见。且在临床整个规范治疗过程中，患者多因久病耗伤气血，气虚致行血无力，瘀血内生，心脉痹阻见胸闷胸痛，心失所养见心悸气短、疲倦乏力，故气虚血瘀证占很大比例1。目前现代医学以药物综合治疗为主，且需要长期坚持治疗。基于长期药物治疗易引起肝肾功能损伤和凝血机制损害等客观问题背景，如何运用中医特色护理技术进行干预，提高治疗依从性，是临床亟须解决的问题。自 2019 年 10 月，淄博市中
12、医医院心血管病科积极引进并尝试开展揿针技术2，3，重点观察揿针疗法对气虚血瘀型胸痹心痛病症状改善的疗效，效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 10 月2020 年 11 月在淄博市中医医院心血管病科住院的气虚血瘀型胸痹心痛病患者 120 例。按照随机数字表法分为治疗组和对照组各 60 例。对照组：男性 31 例，女性 29 例；年龄（63.796.42）岁；病程（6.243.98）d。治疗组：男性 32 例，女性 28 例；年龄（66.225.88）岁；病程（6.363.62）d。对 2 组符合标准的患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P
13、 0.05）。1.2入选标准纳入标准：符合 中医病证诊断疗效标准4和 中医内科学5气虚血瘀型胸痹心痛病相关诊断标准；患者对所提供的揿针疗法知晓配合并自愿签署知情同意书。排除标准：需要急救或手术、孕妇、恶性肿瘤、合并重度高血压病者；凝血功能异常者；皮肤有破损、皮疹者；对不锈钢等金属过敏者。1.3治疗方法对照组采取常规护理，包括生活、休息、疼痛、用药、饮食等全面护理和指导6，治疗组在对照组基础上给予揿针治疗。操作方法：核对医嘱，评估患者，做好身份识别。备齐用物，所选一次性使用无菌揿针由揿针、医用胶布和可剥离纸组成，针体由 06Cr19Ni10 或其他奥氏体不锈钢材料制成（生产许可证号：苏食药监械生
14、产许 20010020 号；产品注册证号：苏械注准 20162270966；产品技术要求号：苏械注准20162270966）。遵医嘱取穴内关（位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上 2 寸，两条索状筋之间）、膻中（位于胸部前正中线上，两乳头与连线的中点处）、神门（位于手腕横纹处，从小指延伸下来，靠近小拇指内侧端的凹陷处）。先用拇指按压穴位，询问患者感觉。检查针身是否松动，针尖是否带钩。穴位常规消毒后，用镊子夹取揿针贴，将揿针对准所选穴位紧贴且垂直缓慢按下揿入皮内，询问患者是否“得气”。黏附牢固后除去可剥离纸，用医用胶布固定稳妥，留针 24 h。若留针过程中有脱出，予重新施针。每日按压 34 次，每次约
15、1 min，每次按压以患者自觉局部酸胀、有轻微痛感为宜，以患者能承受为度，避免揉针，2 次间隔约 4 h。在手少阴心经当令时段午时（11:0013:00）和手厥阴心包经当令时段戌时（19:0021:00）对穴位加强刺激。每班次需做好交接班，随时巡视查看揿针是否有脱落，清点揿针数量，询问患者埋针感受等。除膻中穴外，双侧内关和神门穴分别行左右交替埋针。一个治疗周期为 7 d，共治疗 2 个周期。1.4观察指标及评价标准（1）观察比较 2 组患者临床疗效和单项症状的临床疗效判定标准4：显效：胸闷、胸痛、气短、心悸等症状基本消失，偶感疲乏，精力可，夜眠可；有效：胸闷、胸痛、气短、心悸等症状基本缓解，易
16、疲乏，精力较差，夜眠有所改善；无效：胸闷、胸痛、气短、心悸等症状均无明显改善，精神疲惫，夜眠差。总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%。（2）安全性评价。1.5统计学方法采用 SPSS 11.0 统计学软件分析，计量资料用（x s）表示，采用 t 检验；计数资料用率（%）表示，采用 2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效2 组患者治疗后进行临床疗效对比，治疗组总有效率为 91.67%（55/60），对照组总有效率为73.33%（44/60），2 组差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.2单项症状疗效2 组患者治疗后进行中医单项症状对比，从胸闷、胸痛、心悸、气短、疲倦乏力等方面比较，差异有统计学意义（P 0.05），提示揿针治疗组在诸症改善方面均优于对照组。见表 2。2.3安全性评价60 例揿针治疗患者治疗期间均无晕针、脱针、皮下血肿等不良反应发生。表 12 组气虚血瘀型胸痹心痛病患者临床疗效对比组别例数 显效/例 有效/例治疗组603223对照组602321无效/例 总有效率/%591.671673.33145第21卷第6期总第398期2 0
