1、参考文献 朱锋，周焕芳，朱丽萍等.临床护理路径在合并高血压糖尿病的冠心病患者中的应用价值 中国生育健康杂志，（）：.，：，（）：.王建梅，李丽君.延续性护理干预对老年 型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响 实用临床医药杂志，（）：，.中华医学会心血管病学分会肺血管病学组，中华心血管病杂志编辑委员会.中国肺高血压诊断和治疗指南 中华心血管病杂志，（）.张军，王斌，黄莹等.基于知信行模式的护理干预对老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响 海南医学，（）：.邹莉，彭巧林，朱国红等.护理干预在糖尿病足合并高血压患者中的应用 国际心血管病杂志，（）：.，.，（）：.姜芳荣，刘达瑾，孔永梅等.
2、运动治疗在高血压合并糖尿病患者中的应用进展 中华全科医师杂志，（）：.王颜佶，张玲霞.生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血病人护理中的应用 护理研究，（）：.陈佩兰.健康教育干预在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用效果及对负性情绪的影响 国际护理学杂志，（）：.张晓华.脑梗死合并 型糖尿病患者实施综合康复护理研究 糖尿病新世界，（）：.容亚凤，杨玉英，敬晓华等.舒适护理对高血压患者生活质量的影响 山西医药杂志，（）：.赵聪，王焕萍.分阶段健康教育联合舒适护理对妊娠糖尿病患者分娩结局和血糖、血脂的影响 河南医学研究，（）：.张颖，朱宇.护理模式干预预防 型糖尿病胰岛素注射所致皮下脂肪增生疗效及
3、对患者治疗舒适度、自我管理行为的影响 现代中西医结合杂志，（）：.李莉，杜度，钱雪萍.围手术期舒适护理在糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术患者中应用效果 临床医学研究与实践，（）：.（收稿日期：）青少年焦虑症患者睡眠质量及其影响因素分析朱卫丽摘要 目的 探析青少年焦虑症患者睡眠质量及其影响因素。方法选取 年 月 年 月接受治疗的青少年焦虑症患者 例，所有患者于出院后采用匹兹堡睡眠质量指数（）评定患者睡眠质量，并设计基线资料填写表，记录研究所需资料，比较不同特征患者 评分，后进一步采用多元线性回归分析青少年焦虑症患者睡眠质量及其影响因素。结果 例青少年焦虑症患者 评分为 分，平均（.）分；主要照顾者
4、为祖父母、父母离异、照顾者焦虑、躯体残疾青少年焦虑症患者 评分高于主要照顾者为父母、父母婚姻正常、照顾者不焦虑、躯体正常的青少年焦虑症患者，差异有统计学意义（.）。经多元线性回归分析结果显示，主要照顾者为祖父母、父母离异、父母焦虑、存在躯体残疾可能是青少年焦虑症患者睡眠质量影响因素（.）。结论 青少年焦虑症患者睡眠质量普遍较低，其影响因素可能为主要照顾者为祖父母、父母离异、父母焦虑、存在躯体残疾。关键词 焦虑症；青少年；睡眠质量；祖父母；离异中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：郑州市第九人民医院，河南 郑州 青少年焦虑症是临床常见的情绪障碍，多贯穿于青少年成长发育的全过程，其临床特征
5、与成年焦虑症患者不同，多导致患者神经内分泌存在异常，出现莫名其妙的焦虑和不安，内心处于高度警觉的状态，精神无法放松，导致患者入睡困难，降低患者生活质量，。相关研究指出，睡眠障碍是青少年焦虑症患者最常见的临床表现之一，主要包括患者睡眠维持困难、睡眠过度以及晨起时存在心境恶劣倾向，不利于患者健康的生长发育，对于青少年患者的生理及心理健康均可产生危害，。因此，临床应积极探寻青少年焦虑症患者睡眠质量及其影响因素，对改善其预后尤为重要。鉴于此，为进一步提高青少年焦虑症患者睡眠质量，研究探讨青少年焦虑症患者睡眠质量及其影响因素。具示如下：资料与方法.一般资料 研究对象均选自 年 月 年 月收治的青少年焦虑
6、症患者。（）纳入标准 所有患者均符合精神病学（第 版）中焦虑症诊断标准，且经心理测查确诊；所有患者均为首次发病；患者均接受心理治疗措施，且治疗过程顺利；患者及家属均知情同意；依从.性良好，可配合完成研究；均建卡，定期复检。（）排除标准 合并中枢神经性疾病；合并感染性疾病；合并重要脏器功能障碍者；合并心血管疾病者；既往存在颅脑手术史、创伤史者；近期存在交通事故、亲属去世等重大刺激者；存在抑郁症、自闭症等精神障碍者；研究未结束又接受其他研究者；于外院接受治疗，后转运至本院者。依据上述纳入、排除标准，共纳入 例患者为研究对象，例患者中男性有 例，女性有 例；年龄范围为 岁，平均年龄（.）岁；焦虑症病
7、程 个月，平均病程（.）个月；体质量指数为 ，平均体质量指数（.）；共有 例患者居住地为城市，例患者居住地为农村；例患者的主要照顾者为父母，例患者的主要照顾者为祖父母；例患者父母婚姻状况为离异，例患者父母婚姻状况为正常；主要照顾者焦虑情况：焦虑 例，不焦虑 例。.方法.青少年焦虑症患者睡眠质量评估方法青少年焦虑症患者睡眠治疗应用匹兹堡睡眠质量指数（，）评定，该表包含 个自评和 个他评条目，其中第 条和 个他评条目不参与计分，各成分含意及计分方法包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍，分值为 分，分数越高则表示患者睡眠质量越差。该量表 系数为.，具有良好的
8、信效度。.基线资料调查由研究设计者讨论并设计基线资料表，主要包括：性别（男、女）、年龄、病程、居住地（农村、城市）、主要照顾者（父母、祖父母）、父母婚姻状况（离异、正常）、主要照顾者焦虑情绪有、无，采用焦虑自评量表（，）进行评价，该量表共 项目，系数为.，具有良好的信效度，焦虑判断标准为评分、焦虑症家族病史（有、无）、肥胖（是、否）、躯体残疾（有、无）、照顾者文化程度（初中、高中、大专及以上）、社会支持度（良好、低下，应用社会支持评定量表评估，该量表含有 个项目，系数为.，信效度良好，每项 分，社会支持度低下判定标准为评分）。.质量控制研究调查员均经接受统一培训，取得符合研究对象标准的患者同意
9、后，由调查员现场发放问卷，指导患者填写问卷内容，填写完毕后，由调查员统一回收。研究共发放 份问卷，均进行有效回收，有效回收率.。.统计学方法借助 .软件，符合正态分布采用“?”表示，组间用独立样本 检验，计数资料用 和 表示，采用 检验；采用 回归分析青少年焦虑症患者睡眠质量影响因素；以 .为差异有统计学意义。结果.青少年焦虑症患者睡眠质量 例青少年焦虑症患者 评分为 分，平均（.）分。.不同特征青少年焦虑症患者 评分比较 主要照顾者为祖父母、父母离异、照顾者焦虑、躯体残疾青少年焦虑症患者 评分高于主要照顾者为父母、父母婚姻正常、照顾者不焦虑、躯体正常的青少年焦虑症患者，差异有统计学意义（.）
10、。其他特征患者 评分对比，无明显差异（.），见表。表 评分比较（?，分）基线资料 评分统计值性别男.女.居住地城市.农村.主要照顾者父母.祖父母.父母婚姻状况离异.正常.主要照顾者焦虑情绪有.无.焦虑症家族病史有.无.肥胖是.否.躯体残疾有.无.照顾者文化程度初中.高中.大专及以上.社会支持度良好.低下.第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月.各主要变量对青少年焦虑症患者睡眠质量的多元线性回归分析将因变量定义为青少年焦虑症患者睡眠质量 评分，将自变量定义为对比有差异的变量，经多元线性回归分析，结果表明，主要照顾者、父母婚姻状况、主要照顾者焦虑情绪、躯体残疾可能是青少年焦虑症患者
11、睡眠质量的影响因素（.），见表、表。表 自变量说明与赋值自变量变量说明赋值情况主要照顾者 分类变量祖父母 “”，父母 “”父母婚姻状况 分类变量离异 “”，已婚 “”照顾者焦虑情绪 分类变量有 “”无 “”躯体残疾 分类变量残疾 “”，不残疾 “”表 青少年焦虑症患者睡眠质量及其影响因素的多元线性回归分析结果变量 值 值 值的 值 值常量.主要照顾者.父母婚姻状况.主要照顾者焦虑情绪.躯体残疾.讨论相关研究指出，青少年精神障碍呈逐年增高趋势，已成为青少年最主要的致病和致死的主要原因之一，其中焦虑是青少年最常见精神类疾病，不仅存在持续增高的趋势，且部分有逐渐恶化的倾向，。青少年焦虑症患者处于生理
12、发育期，心理尚未成熟，不仅伴有焦虑、恐慌等症状，还经常伴有睡眠障碍，进而导致患者精力较差，对患者学习效率、心理健康均造成了严重影响，。此外，相关研究指出，睡眠障碍者因自身睡眠质量较低，易对失眠产生恐慌、焦虑心理，进而加重患者焦虑情绪，形成恶性循环。研究中，例青少年焦虑症患者评分为 分，平均（.）分，提示青少年焦虑症患者睡眠质量普遍低下。因此，积极探讨并分析以明确青少年焦虑症患者睡眠质量影响因素对治疗青少年焦虑症患者有积极作用。研究结果显示，主要照顾者为祖父母、父母离异、照顾者焦虑、躯体残疾青少年焦虑症患者 评分高于主要照顾者为父母、父母婚姻正常、照顾者不焦虑、躯体正常的青少年焦虑症患者，且进一
13、步经多元线性回归分析结果显示，主要照顾者为祖父母、父母离异、父母焦虑、存在躯体残疾可能是青少年焦虑症患者睡眠质量影响因素。逐个分析原因（）主要照顾者为祖父母：主要照顾者为祖父母的患者，因父母陪伴较少，加之患者与祖父母年龄差距过大，交流存在障碍，无法得到有效的情绪支持，易加深焦虑情绪，影响睡眠质量。对此建议，临床针对青少年患者个人情况制定个性化心理干预措施，鼓励患者积极主动交流，并引导患者及亲属有效认识焦虑症对生长发育的危害，重视患者的情感方面需求，给予患者更多的关爱和帮助，以此有效改善患者焦虑情绪，提高睡眠质量。（）父母离异：父母离异患者因自身家庭不完整，父母一方或双方无法长久陪在患者身边，致
14、使患者易滋生焦虑情绪，导致病情恶化，并且，父母的离异导致家庭功能不完善，患者的自身安全感较低，情绪自控能力较差，心理状态无法得到放松，进而影响睡眠质量，。对此建议，医师可建议患者家属共同养育患者，增加与患者陪伴时间，并定期陪伴患者检查，改善焦虑情绪，进而提高睡眠质量。（）主要照顾者焦虑情绪：由于患者父母受工作、经济等外在方面的牵扯，加之对患者治疗的复杂性，导致患儿父母情绪功能较差，不利于患者恢复，。此外，若患者父母自身存在焦虑情绪，可导致其在照顾患者行为上力不从心，易使患者感受到亲属间的关怀程度较少，治疗过程中的痛苦无法承担，其睡眠质量相对较低。对此建议，家庭成员之间应互相多沟通，互相鼓励，提
15、高患者治疗积极性，引导患者从积极方面看待问题以及改变其消极悲观的认知行为，提高患者对疾病的认知能力，减少焦虑情绪的影响，提高患者睡眠质量。（）躯体残疾：因自身生理缺陷，患者存在病耻感，加之青少年心理较为敏感，对自身未来发展较迷茫，易出现拒绝与外界接触的情况，加重焦虑心理，降低睡眠质量。对此建议，临床可根据患者实际情况给予抗焦虑药物，联合患者家属共同鼓励患者，辅助患者建立治疗自信心和积极应对的健康心态，帮助患者缓解疾病压力的影响，改善情绪，坚定治愈疾病的信心，以此减少焦虑情绪的影响，提高患者睡眠质量。综上所述，青少年焦虑症患者的睡眠质量一般，其可能影响因素为主要照顾者为祖父母、父母离异、主要照顾
16、者焦虑情绪、存在躯体残疾。临床可根据上述影响因素，制定针对性干预措施，以缓解患者临床症状，提高睡眠质量。参考文献 ，.，（）：.付磊，张慧，张漫雪，等.儿童青少年焦虑障碍认知行为治疗效果预测因素的研究进展 中国神经精神疾病杂志，（）：.贾娟，郭彦祥，张淑芳，等.米氮平联合重复经颅磁刺激治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的疗效观察 国际精神病学杂志，（）：，.张丽，孔晓明，陈领，等.焦虑障碍患者的客观睡眠与临床特征相关性研究 安徽医药，（）：.郝伟，陆林.精神病学 第 版.北京：人民卫生出版社，：.，：.，（）：.段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度.中国心理卫生杂志，（）：.刘继文，李富业，连玉龙.社会支持评定量表的信度效度研究 新疆医科大学学报，（）：.，：.，（）：.郭虹，李云鹏，王超敏，等.艾司西酞普兰联合心理疗法对焦虑症患者睡眠质量，生活质量和血清神经递质水平的影响 现代生物医学进展，（）：.刘云，刘志伟，姚高峰，等.儿童青少年精神障碍患者睡眠不足及相关因素 四川精神卫生，（）：.彭莲华，毛平，谭茗惠，等.湖南省童年不良经历青少年人格特征与睡眠质量的关系研究：睡眠卫生的中介作
