1、探索与争鸣2022年(第12卷)第34期当代体育科技(Contemporary Sports Technology)青少年早期慢性踝关节不稳的成因分析及预防孙智博(哈尔滨体育学院 黑龙江哈尔滨 150008)摘 要：随着青少年学习压力的增加，运动时间整体减少，加上不良体态等一系列问题，导致青少年运动损伤风险增加。在众多运动损伤中，由于踝关节不稳导致的损伤较为多见，这在一定程度上将影响青少年身体健康发育，严重的甚至会影响青少年的正常学习和生活，对青少年身心健康产生威胁。该文运用文献资料法、逻辑分析法等研究方法，对青少年早期慢性踝关节不稳的特点进行探讨，阐述踝关节的解剖学结构基础，青少年早期踝关节
2、不稳的原因，研究积极有效的预防措施，降低青少年踝关节不稳导致的损伤概率。关键词：青少年 踝关节不稳 成因分析 预防中图分类号：G80-05 文献标识码：A文章编号：2095-2813(2022)12(a)-0191-04Analysis of the Causes and Prevention of Chronic Ankle Instability in Early AdolescenceSUN Zhibo(Harbin Sport University,Harbin,Heilongjiang Province,150008 China)Abstract:With the increase
3、of teenagers study pressure,the overall reduction of exercise time,and a series of problems such as poor posture,lead to the increase of youth sports injury risk.Among many sports injuries,injuries caused by instability of the ankle joint are more common,which will affect the healthy development of
4、adolescents to a certain extent,and even affect their normal learning and life,posing a threat to their physical and mental health.This paper discusses the characteristics of chronic ankle instability in early adolescence by literature review,logical analysis and other research methods,expounds the
5、anatomical structure of the ankle,the causes of ankle instability in early adolescence,studies active and effective preventive measures,and reduces the probability of injury caused by ankle instability in adolescents.Key Words:Adolescents;Ankle instability;Cause analysis;Prevention随着学校体育课程的不断改革，学生在平
6、时参与大量体育锻炼的过程中会出现很多运动损伤，而这种运动损伤不仅会给学生带来不良的影响，同时也会对学校开展体育工作带来很多阻碍。实施多种形式的教育与引导，能够让青少年在参加体育活动的过程中注重对自身各关节的保护，特别是脚踝部的稳定性保护，同时加深青少年对脚踝部的认识与理解，从而达到防止青少年在参与体育锻炼时脚踝部受伤的目的，提高青少年运动效率，最终达到提高学生体质健康的效果。该文对国内外关于踝关节运动损伤相关内容的文献进行整理，并总结出适合学校开展健康教育的相关内容。为学校体育课程踝关节损伤预防提供更多的理论参考。1 踝关节解剖结构与功能 从解剖学角度讲，踝部有一个关节，即踝关节。该关节的一个
7、重要组成结构是胫骨、腓骨与距骨之间的关节，像木匠使用的木榫头，踝关节经常被称为“榫眼”，榫近侧的“凹陷”形状是由连接胫骨和腓骨的结缔DOI：10.16655/ki.2095-2813.2210-1579-8242作者简介：孙智博（1980），男，硕士，讲师，研究方向为运动康复。191当代体育科技(Contemporary Sports Technology)2022年(第12卷)第34期探索与争鸣组织维持的；韧带主要包括内侧的三角韧带和外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。从功能角度讲，踝关节作为人体最大的承重关节，可做背屈、跖屈、内翻、外翻等动作，负责承托体重，维持直立动作以及日常生活中的
8、走、跑、跳等基本动作。当身体处于站立位时，踝关节承受了近乎全部体重；当身体处于行走时，踝关节承担了自身重量的5倍负荷1。2 青少年早期慢性踝关节不稳成因分析 踝关节不稳是踝关节各种运动损伤中最常见的原因之一。在日常生活中，一部分损伤不需要就医处理，可自行恢复，另一部分需及时进行行之有效的伤后处理及康复，但其中大部分的损伤都未进行及时康复，进而演变成慢性踝关节不稳（CAI）。CAI的特点为运动时踝关节控制能力不足，动作姿态的稳定性下降以及习惯性崴脚。根据前人研究显示，慢性踝关节不稳分为机械性不稳（MAI）和功能性不稳（FAI）2。MAI是指由于踝关节周围韧带松弛或损伤导致的行走或者运动时踝关节不
9、稳情况，而FAI是指由于神经肌肉等因素造成的踝关节不稳情况3。2.1 踝关节自身解剖结构慢性踝关节不稳一般出现在上距关节。由于距骨骨性结构是前宽后窄，当足跖屈时，较窄的滑车后部进入关节窝内，踝关节存在侧向偏移，导致踝关节不稳。在平常生活中，当提踵或踩在不稳定表面如小石头或台阶时，踝关节处于跖屈位，由于骨骼自身具有不稳定性，加之足部接触非稳态平面，使不稳定因素增加，造成扭伤等情况4。当足跖屈时，踝内侧有三角韧带维持稳定，相对于外侧更坚固。此外，人们习惯于通过降低重心和增加接触面积维持平衡稳定。当足跖屈时，距骨前宽后窄，使得接触面积减小，同时外踝相对于内踝较低，易造成踝关节内翻，发生扭伤5。2.2
10、 踝关节本体感觉及神经肌肉控制能力当踝关节出现扭伤时，关节周围组织结构突然发生改变，导致机体接收外界刺激信息的能力降低，进而导致踝关节本体感觉下降。研究表明，青少年慢性踝关节不稳者的被动内外翻运动觉较健康人下降6。踝关节的本体感觉下降，导致肌肉肌腱中的本体感受器功能异常，而踝关节本体感觉下降是慢性踝关节不稳的重要成因。研究表明，加强功能性踝关节不稳者的本体感觉，可提高患者对关节位置变化的觉察力，提高神经肌肉接头传递的兴奋性，从而提前募集更多的肌肉，加固关节稳定性，预防关节扭伤7。当人体处于站立位时，大部分的重量由踝关节承担，如果此时踝关节不稳定，就需要动用神经肌肉控制系统：人体接收到反馈，大脑
11、高级中枢发出指令，通过神经肌肉控制非自主地调动稳定系统，来平衡应对踝关节不稳定状态，达到维持身体姿势稳定的效果。多项研究表明，慢性踝关节不稳者存在腓骨肌反应时延长的现象8。腓骨神经兴奋性下降，神经传导速度减慢，进一步印证慢性踝关节不稳者本体感觉减弱，神经肌肉控制下降。研究表明，具有多年运动习惯的青少年和职业运动员踝关节姿势控制能力更强，动作反应更敏捷9。2.3 踝关节肌肉力量不足在篮球运动中，踝关节韧带、肌肉等软组织的运动损伤最为常见。在完成篮球技术动作的过程中，由于动作速度较快，需要具有很强的爆发力，如果运动员肌肉力量比较薄弱，容易造成外力对抗的损伤，如韧带损伤和肌肉拉伤，此时应加强力量训练
12、，促使运动员在技术动作完成的过程中保持稳定性10。因此，有针对性地加强易伤部位踝关节的肌肉力量练习，对于防止损伤的发生具有十分重要的意义。研究表明，青少年慢性踝关节不稳者的踝关节内翻肌、外翻肌肌力存在下降趋势，跖屈肌和背屈肌肌力下降。研究认为，造成这一现象的原因是踝关节扭伤后，经过一段时间的制动，踝关节周围肌肉产生了废用性衰退11。一项对股四头肌实验研究表明，当肌肉处于疲劳状态时，其应对突发状况的应激反应能力受到影响，这是由于肌肉疲劳使肌肉神经传导模式发生了改变，导致在承受自身重力时运动功能下降，这种情况在负重时更加明显，具体表现为动作表达不灵敏，出现多余代偿动作。大部分运动员在重要比赛和大强
13、度训练后机体整体处于疲劳状态，此时不宜进行技术动作训练，应通过积极性恢复和充分休息来缓解这种不稳定现象。2.4 关节自身生物力学结构由于损伤产生变化踝关节运动损伤是青少年不可避免的。日常生活中，青少年踝关节扭伤、意外摔伤等损伤不可避免，这是外在不可抗拒因素之一12。当踝关节由于外力而产生损伤时，关节间的相对位置可能发生改变，关节原有的生物力学结构被改变，如果未及时康复，依然存在疼痛感觉的话，伤者可能由于为了避免疼痛出现避痛步态，此时踝关节在错误的位置上承受重力及地面的反作用力，加重了损伤程度。长此以往，很有可能发展为慢性踝关节不稳。由于关节损伤而导致关节力学结构不稳定，且未进行有效的康复，病情
14、迁延不愈，是造成慢性踝关节不稳的原因之一。2.5 青少年身体生长发育规律青少年生长发育是一个不平衡的过程，在不同时192当代体育科技(Contemporary Sports Technology)探索与争鸣2022年(第12卷)第34期期发育的速度不一样，各器官系统的发育彼此也不平衡，有时快、有时慢，呈波浪式发展。青少年早期的机体含水量较多，蛋白质及其他含量较少，肌肉收缩功能还不完善，肌肉耐力较弱，灵活性高，容易疲劳。并且随着年龄的增长，青少年机体内无机物逐渐减少，水分逐步减少，肌纤维含量逐渐增加，而且机体生长发育规律是躯干肌先于四肢肌。神经系统的发育最早，肌肉骨骼系统逐渐发育。由于青少年生长
15、发育时分泌生长激素和性激素等，其中性激素作用于脑垂体后会产生抑制作用，导致身高体重增长速度减慢，但骨骼已经发育完全，肌肉力量发育会使肌肉力量明显增长，比早期的机能有一定提升，主要表现在肌肉耐力的提高和肌力的增长，因而也能提高动作完成时的稳定性13。根据现在我国实行纲要，按照发育速度，青少年生长发育可以分为两个阶段，分别是生长发育阶段和生长稳定阶段，在生长发育阶段青少年的各项身体机能逐步发育，在生长稳定阶段身体机能逐步趋于稳定。2.6 缺乏预防运动损伤的知识青少年面对日常生活中的运动损伤，缺乏自我保护和预防意识，对如何安全、健康地运动认识不足，或缺乏应有的预防及损伤处理知识，导致在损伤发生后不懂
16、得如何处理及康复，致使运动损伤的发生，继而发展成为慢性损伤。2.7 体育活动的热身和放松整理不足热身和放松不足是导致篮球运动员踝关节损伤的主要诱因之一。充足的热身准备活动可以充分调动起神经和运动系统的兴奋性。让身体更快适应运动状态，预防运动或比赛过程当中的损伤，降低损伤发生的概率。保证青少年减少运动损伤。若青少年对准备活动缺乏重视，敷衍了事，不能充分动员神经系统和呼吸、循环机能，导致运动系统不能充分发挥其机能潜力，踝关节肌肉就会处于紧张状态，导致动作不协调，尤其是天气冷的时候进行高强度激烈运动，易引起损伤。运动后，有效的拉伸有助于放松肌肉，也有助于保持踝关节的灵活性和稳定性，避免运动损伤的发生。3 青少年早期慢性踝关节不稳预防措施 3.1 加强锻炼的科学性，尊重生长发育规律青少年应培养运动兴趣，了解科学的运动方式，培养正确的运动习惯，提升机体整体的本体感觉，防止损伤发生，加强踝周肌肉力量，提高关节稳定性。尤其是青少年早期发育时，运用正确的运动方式，加强自身机能状态和运动能力，以及养成科学健康的生活方式和运动习惯，也可以有效预防慢性踝关节不稳。3.2 运动前进行充分的热身活动在日常运动或
