1、广西医学，2020，42(13):17431746 2 顾招芹，刘扣英基于慢性疾病轨迹模式的干预护理对靶向治疗肺癌患者心理状况及生活质量的影响J 中国医药导报，2020，17(29):167170 3 魏继贞，项敏全面护理在贝伐单抗联合培美曲塞治疗肺癌中的应用 J 中国预防医学杂志，2020，21(4):413416 4 顾迪自我调节理论护理方案对 NSCLC 患者应用安维汀联合化疗治疗依从性的影响J 国际护理学杂志，2020，39(12):22372240 5 张丽萍，周丹丹，郑荃，等MI-338-3P 靶向调控 B3GNT3抑制肺腺癌的侵袭和转移J 中国生物化学与分子生物学报，2020，3
2、6(10):12281234 6 陈一川，刘嘉苗，卢婷，等长链非编码 NA 应激诱导长链非编码转录本 5 对肺癌细胞厄洛替尼敏感性的影响及其机制J 中南大学学报(医学版)，2020，45(8):886891 7 张继朋，卢强，陈静，等雌激素受体在肺腺癌 A549 细胞系 EMT 过程中的作用 J 现代生物医学进展，2020，20(24):46184622 8 黄慧敏，江映霞厄洛替尼靶向疗法在非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者中的应用效果观察与护理J 护理实践与研究，2019，16(4):5253 9 高伟延续护理在非小细胞肺癌患者出院后口服靶向药物治疗中的临床效果研究 J 中国药物与临床，2019
3、，19(9):15831584 10 王建丽，王筱静，孙玉莲，等吉非替尼联合化疗治疗 50例晚期非小细胞肺癌患者的疗效 J 山东大学学报(医学版)，2019，57(11):2026 11 刘雅玲，栗彦伟，杨慧君，等非小细胞肺癌分子靶向治疗相关皮疹患者应对适应水平与自我和谐的相关性 J 中华现代护理杂志，2019，25(8):971974本文编辑:谭峰20220126 收稿清单式交接护理在自然分娩后产妇管理中的应用周晓娟，张君烨，杭丹丹，耿惠(南通市通州区中医院江苏南通 226300)【摘要】目的:探讨清单式交接护理在自然分娩后产妇管理中的应用效果。方法:根据随机数字表法将 2020 年 1 月
4、 1 日12 月31 日收治的 82 例自然分娩产妇分为对照组和实验组各 41 例，对照组实施常规交接护理，实验组实施清单式交接护理;比较两组于产后、出院前 1 d 护理满意程度 采用中文版患者床边交班感知量表(PVNC-B)、产后不良事件发生情况。结果:干预后，实验组 PVNC-B 中尊重与倾听、互动性交班、协调交班维度得分及总分均低于对照组(P005);实验组不良事件发生率低于对照组(P005)。结论:对自然分娩后产妇采取清单式交接护理，有利于提高患者对医院人员的护理满意程度，降低母婴不良事件的发生率，保障母婴产后安全。【关键词】自然分娩;清单式交接;病室管理;护理满意;母婴安全中图分类号
5、:47371文献标识码:BDOI:103969/jissn10067256202301052文章编号:10067256(2023)01015703自然分娩是指妊娠28 周，未施加其他人工干预手段，胎儿及其附属物经阴道从母体中顺利娩出的过程1。自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素:产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。交接班通过将患者一般基础资料、治疗干预措施、护理对策等进行交接转移，是临床护理工作中必不可少的重要环节2。妇产科病室的日常护理任务由于床位周转频繁、护理对象特殊、环境嘈杂等特点，且在进行常规护理交接班过程中，易发生护理人员对患者信息传递与反馈不全、重点护理内容不明显、物品交接遗漏或
6、不清等问题3。不仅对患者产后机体恢复造成直接影响，严重时还会增加医疗事故与纠纷的发生，如何提高护理人员交接班与工作效率，减少产妇产后不良事件，成为妇产科病室护理管理的难点之一4。本文通过对我院自然分娩产后产妇采取清单式交接护理的临床应用效果进行深入研究。现报告如下。1资料与方法11临床资料选取 2020 年 1 月 1 日12 月 31 日妇产科接收的 82 例自然分娩产妇为研究对象。入组标准:经妇科超声、血尿 HCG 等联合检查，正常妊娠者;年龄 2135 岁者;出现见红或羊水破裂等征兆，阴道镜检，产道、产力，头位符合自然分娩指征者5;妊娠周期 37 42 周者;临床资料完整，签署知情同意书
7、者;单胎妊娠者。排除标准:合并妊娠高血压、胎盘早剥、子痫、前置胎盘，需采取剖宫产者;合并瘢痕子宫者;合并胎儿窘迫、脐带脱垂、胎位异常者;伴随 HIV 病毒、梅毒等传染性疾病者;合并凝血功能障碍不全者。根据随机数字表法将产妇分为对照组和实验组各 41例。对照组年龄(2845333)岁;孕周(3834114)周;体质量指数(BMI)(2839145);受教育年限(1042137)年;初产妇 22 例，经产妇 19 例。实验组年龄(2839324)岁;孕周(3836112)周;BMI(2842133);受教育年限(1037123)年;初产妇 23 例，经产妇 18 例。两组年龄、孕周、BMI、受教育
8、年限等临床资料情比较差异无统计学意义(P005)。本研究符合 赫尔辛基宣言 相关伦理原则。751齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期12方法121对照组实施常规交接护理。交班护士正确书写交班内容，对本班护理工作完成情况、床单位整理等工作内容，进行整理检查。接班护士到岗后规范着装，进行器械药品等数量的清点，两班护士以口头形式于护理站进行交接班，护士长带领集体护士进行床边交接。分娩后，护理人员指导患者进行正确饮食摄入、采取正确的体位，进行母乳喂养指导、早期下床活动、心理疏通开导等护理干预。护理人员与产妇建立微信交流沟通群，定期在群内发布与母乳喂养及新生儿护理的操作方法、注意事项
9、，组织开展产后自我护理及新生儿护理专业知识讲座，在讲座过程中，允许产妇随时提问，并对其进行详细耐心的讲解。122实验组实施清单式交接护理，具体内容如下。成立清单护理管理小组:由妇产科主治医生 1 名、儿科副主任 1名、科室护士长 1 名、科室责任护士 3 名、孕婴师 1 名、心理咨询师 1 名等组成。清单式交接班:a制订交接班清单。结合妇产科、患者临床实际情况，通过学术网站进行与自然分娩专业理论知识、产房护理方式方法、治疗措施、观察重点等相关参考文献的检索，主治医生从旁专业指导，护理小组成员进行头脑风暴，共同分析探讨下，制订临床使用效率较高、较为全面的交接班清单。b清单内容。主要包括患者姓名、
10、年龄、床位病历号、产前病史、妊娠史、手术、药物既往过敏史、血压、意识状态、呼吸、脉搏、阴道分娩镇痛方式、会阴撕裂程度/切开术、辅助器械、临床医嘱、影像学检查、护理项目、管道、静脉输液、药品交接等。c组织培训。经由专家审核确定无误后，科室护士长组织其他小组护理成员，通过专业理论知识学习、情景演练等形式进行清单式交接班的规范化培训，指导护理人员正确使用清单及交接班时注意事项。d清单交接的临床应用。接班护士提前 15 min 到岗，两班护士准时到患者床旁进行护理工作的交接，交班护士依照交接清单，逐一向接班护士进行阐述，交接清晰在项目后面“”，若临床实际与交班护士阐述不符，需进一步核实，未进行交接的项
11、目划“/”，护士确认无误后，共同在清单下方签署名字。产后病室护理:护理人员定期对患者居住的病室地面、桌椅或床单位进行清扫擦拭消毒，调控病室内部温度与相对湿度在合理舒适的范围内。分娩后 2 h，告知患者应经常变换坐姿、睡姿或翻身，12 h 1次。与主治医生沟通，运用中医手指点穴(足三里，三阴交)双侧，行气通络，促进小自解。a膳食指导。分娩后早期进食少量的清淡蔬菜汤等流质饮食，禁止食用糖水、豆浆、牛奶等易产生气体的流质食物。护理人员在母婴咨询师的指导协助下，结合患者喜好制订合理的产后膳食饮食方案，鼓励患者增加萝卜、芹菜、白菜等膳食纤维富含丰富的蔬菜;每天定量摄入优质蛋白富含丰富的牛肉、鸡肉等;嘱患
12、者增加饮水频次与饮水量，保证饮水量 15002000 ml/d;每天维持新鲜水果的摄入量，品种宜多;制订促排便催奶的专门膳食套餐，主要包括花生猪蹄汤、鲫鱼汤、玉米红薯粥等;禁止辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，遵循少量多餐的原则，每天 46 餐。b母乳喂养指导。分娩后，待患者生命体征处于平稳状态，护理人员将母乳喂养的优势、乳房自我保健知识，如何判断新生儿饱腹或饥饿状态等相关专业理论知识，对患者进行详细深入讲解告知，协助患者应用温水进行乳头的清洗，一对一面对面指导患者采取正确的母乳喂养姿势、方法及预防溢奶技巧等，在指导的同时护理人员可采用较为逼真、直观具体的仿真模具，一对一的喂养操作指导，并根据产妇
13、的反馈对其掌握的不当方式与操作给予纠正与调整，嘱产妇应用仿真模具进行反复训练。责任护士每日与主治医生、儿科医生查房，掌握产妇与新生儿动态变化，及时调整母乳喂养指导。c早期活动。分娩后，待患者阴道内无出血，鼓励进行早期床边移动或病室内慢步行走，以患者自觉无疲惫产生为标准，避免长期久站、下蹲。协助患者采取较为舒适的仰卧位，指导患者双下肢膝关节呈屈曲状态，嘱其跟随护理人员口令，进行盆底肌肉收缩 58 s、放松 58 s，重复 1520 次为 1 组，连续 23 组，23 次/d。d心理疏导。心理咨询师联合护理人员，给予孕妇早期心理放松干预，主动与预防交流与沟通，引导孕妇将自身存在负性情绪加以阐述，对
14、错误的思维思想，及时给予纠正引导。告知家属或配偶，多陪伴、关心与体谅、避免冷落患者。增加母婴之间的亲密接触，让孕妇感知自身的使命感，激发出其自身母亲的天性。同时，护理人员还可鼓励产妇将自身成功喂养经验进行分享，加强产妇之间的交流与沟通。13观察指标满意度:责任护士于患者产后、出院前 1 d，采用 Sand-Jecklin 等于 2013 年制定的中文版患者床边交班感知量表(PVNC-B)进行评估，主要包括尊重与倾听(4 项条目)、互动性交班(6 项条目)、协调交班(7 项条目)3 个维度，共 17 项条目，每项条目为 05 分，满分为 085 分，分值与满意情况呈正相关，量表 Cronbach
15、s 为 08216。产后不良事件:观察分析两组产后尿潴留、新生儿喂养不耐受、产后出血、产后抑郁发生情况。14统计学方法采用 SPSS 260 软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以 xs 表示，采用 t 检验;计数资料以频数、百分比表示，采用2检验。以 P005 为差异有统计学意义。2结果21两组干预前后 PVNC-B 评分比较见表 1。22两组产后不良事件发生情况比较见表 2。表 1两组干预前后 PVNC-B 评分比较(分，xs)组别n尊重与倾听干预前干预后互动性交班干预前干预后协调交班干预前干预后总分干预前干预后实验组4163214117241411238126262513315
16、48139302514142331367623139对照组416421331648139124213725471421537146294713842381417546141t 值03302458013825670357253101632490P 值07420016089100120722001308710015851齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期表 2两组产后不良事件发生情况比较 例(%)组别n产后尿潴留新生儿喂养不耐受产后出血 产后抑郁不良事件发生率(%)实验组411(244)0(000)0(000)0(000)244对照组413(732)2(488)1(244)1(244)17072值4987P 值00263讨论自然分娩作为妇产科较为常见的分娩手段，产妇产后机体恢复速度较快、新生儿生长发育好，很好地降低了剖宫产手术给患者带来的麻醉药物不良反应与产后感染的风险，获得了国内外临床产科的提倡7。近年来，随着“二孩”“三胎”政策的发布，为响应国家号召，产妇渐趋增多，在一定程度上增加了妇产科医护人员工作量，导致护士、护患之间的交流沟通减少，且护理人员仍采用常规交接班
