1、13 周锴,曹敏.吴银根治疗肺系疑难病的经验 J.江苏中医药,2021,53(1):14-17.14 马静,胡潇漓,李春晓,等.基于 3 例支气管扩张症患者药学监护实践探讨支气管扩张症的药学监护方法 J.中国医药导刊,2021,23(3):209-213.15 张题培,宋桂华,张岩,等.基于“窠囊”理论论治儿童支气管扩张症稳定期 J.天津中医药,2021,38(6):769-772.16 吴梦滔,林琳.从阴火理论论治支气管扩张症迁延期 J.中国中医急症,2021,30(6):1027-1029.17 李雪,祝勇,郭亚丽,等.升阳益胃汤加减治疗支气管扩张症稳定期脾肺气虚、痰热蕴肺证临床疗效研究
2、J.辽宁中医杂志,2021,48(6):118-121.18 王银菊,李文生,李琳琳,等.苓桂三子汤辅助治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及其对 C TRP5、S F RP5的影响 J.世界中西医结合杂志,2021,16(8):1506-1510.19 刘新平,王展儒,原庆.苍麻丸加味治疗支气管扩张急性加重期痰湿阻肺证患者的效果研究 J.实用临床医药杂志,2021,25(10):33-36.20 俞丽婷,骆婷婷,郭震兵,等.参术养肺汤联合咳喘贴治疗肺脾气虚型支气管扩张 56 例 J.环球中医药,2021,14(5):968-971.21 方俊成,黎业鹏,王志伟.三参二梗汤联合西药治疗
3、气阴两虚型慢性咳嗽的临床效果观察 J.中国中医药科技,2021,28(1):145-147.22 吴宇.武维屏诊治支气管扩张症临证思路 J.北京中医药,2021,40(6):595-597.23王令敏,杨真卿,冯天骄,等.武蕾治疗支气管扩张经验J.辽宁中医杂志,2021,48(1):44-47.24 伍照楚,张立山,陈佳慧,等.张立山从三焦辨证治疗支气管扩张症经验 J.中华中医药杂志,2021,36(6):3385-3387.(收稿日期 2022-02-24)基金项目:四川省中医药管理局中医药科研专项课题(编号:2021MS289,“青蒿麻黄汤”治疗社区获得性肺炎的临床研究)青蒿麻黄汤治疗社区
4、获得性肺炎(痰热壅肺证)临床应用研究陈其剑,吴悠,郑贵芝,张海燕,王浩凌,李冬琼,华志(西昌市人民医院,四川 西昌 615000)摘要:目的:客观评价青蒿麻黄汤治疗社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证的临床疗效。方法:选取 2020 年 9月2021 年 9 月在我院进行治疗的 116 例 CAP 患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各 58 例。对照组采用常规西医治疗,观察组基于对照组的基础上加用自拟方青蒿麻黄汤内服。比较两组临床总有效率;比较两组治疗前后炎症指标 白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中医症候积分、两组临床指标(体温正常时间、肺部阴影褪去时间
5、、咳嗽消失时间、住院时间);对比两组不良反应发生率。结果:治疗前,两组 WBC、CRP、PCT 水平差异比较均不具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,WBC、CRP、PCT 水平、中医证候积分均低于对照组,体温正常时间、肺部阴影褪去时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:青蒿麻黄汤治疗 CAP 痰热壅肺证疗效显著,且能减轻炎症反应,降低患者体温水平,缩短患者住院时间,安全性良好、值得临床推广应用。关键词:社区获得性肺炎;炎症指标;青蒿麻黄汤;中医症候积分;临床研究 中图分类号:R 563.1 文献标志码:A 文章编号:1
6、000-3649(2023)02-0122-04 Clinical Study of Using Qinghao Mahuang Decoction in the Treatment of Community-acquired Pneumonia withPhlegm-heat Obstructing Lung Syndrome/CHEN Qijian,WU You,ZHENG Guizhi,et al./Xichang Municipal Peoples Hos-pital(Xichang Sichuan 615000,China)Abstract:Objective:To explore
7、the clinical effect of using Qinghao Mahuang Decoction in the treatment of community-ac-quired pneumonia(CAP).Methods:A total of 116 patients with CAP treated in the hospital were enrolled between September2020 and September 2021.According to random number table method,they were divided into a contr
8、olled group and an observa-tion group,58 cases in each group.The controlled group was treated with routine western medicine,while the observation groupwas additionally treated with Qinghao Mahuang Decoction.The total clinical response rate,inflammatory indexes white blood cellcount(WBC),C-reactive p
9、rotein(CRP),procalcitonin(PCT),scores of TCM symptoms,clinical indexes(recovery timeof body temperature,fade time of lung shadows,disappearance time of cough,hospitalization time)and the incidence of adverse221四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine2023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023
10、reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results:Before treatment,there was no significantdifference in levels of WBC,CRP and PCT between the two groups(P0.05).After treatment,total clinical response rate in theobservation group was higher than that in the controlled
11、 group,levels of WBC,CRP and PCT,and scores of TCM syndromes wereall lower than those in the controlled group,recovery time of body temperature,fade time of lung shadows,disappearance time ofcough and hospitalization time were all shorter than those in the controlled group(P0.05).Conclusion:Qinghao
12、Mahuang Decoction can effectively treat CAP,relieve inflammatory response,lower body tempera-ture and shorten hospitalization time,with good safety.Keywords:Community-acquired pneumonia;Inflammatory index;Qinghao Mahuang Decoction;Score of TCM symptom;Clinical study社区获得性肺炎(CAP)特指在医院外感染或入院后存在明显潜伏期发病的
13、感染性肺实质炎症,可由病毒、细菌、支原体等多种微生物引发,临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、胸痛,具有发病率与致死率高的特点1-2。临床多借助抗菌药物阻断细菌分裂进程的作用进行对症治疗,但随着抗菌药物的滥用,病原体日益进化,使 CAP 的治疗工作面临巨大挑战3。祖国医学认为,CAP 属“喘咳”、“风温肺热”病范畴,痰湿阻肺、外感风热、邪热雍肺为其主要发病病机4。有研究指出,在西医治疗基础上联合中医治疗,可有效提升 CAP 临床疗效,减少抗生素使用,从而防止细菌出现耐药性5。团队前期研究中表明:在我州,青蒿麻黄汤治疗社区获得性肺炎疗效显著。本研究拟在前期研究的基础上,进一步深入探讨青蒿麻黄汤治疗社
14、区获得性肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效及不良反应,以便临床推广应用。1资料与方法1.1一般资料将 2020 年 9 月2021 年 9 月在我院接受治疗的 116 例 CAP 患者纳入研究。按照随机数字表法分为对照组(n=58)与观察组(n=58)。两组一般资料差异比较不具有统计学意义(P0.05)。见表 1。本研究经医院伦理委员会批准。诊断标准:CAP 西医诊断标准6,临床表现为发热,新发咳痰、咳嗽或原有呼吸道症状加重,出现脓性痰;肺湿性啰音或肺实变体征;白细胞计数(WBC)10109/L,伴或不伴核左移;胸部 X 线可见斑片状、片状浸润性阴影或间质性改变。CAP中医诊断标准7,主症:咳嗽咯痰
15、、气促胸痛、发热,次症:大便干燥、口渴、痰白干黏或黄稠,舌脉见舌质红舌苔黄,脉滑。纳入标准:满足上述CAP 诊断标准;年龄18 岁;均知晓本次研究目的并签署知情同意书。排除标准:对本研究所用药物存在过敏反应;妊娠或哺乳期女性;合并恶性肿瘤入组前 3d 服用抗菌药物;伴肝、肾功能障碍;意识障碍、精神类疾病等影响正常沟通。表 1 两组一般资料比较 (x-s,n(%)组别n年龄(岁)病程(d)性别男性女性体温()对照组5853.464.187.211.3637(63.79)21(36.21)38.670.52观察组5854.044.247.691.4234(58.62)24(41.38)38.790
16、.551.2方法1.2.1对照组常规西药治疗。给予化痰、止咳、抗感染等对症支持治疗,抗生素选用头孢唑肟钠(西南药业股份有限公司,规格:500mg)2g 静滴Q12h,连续使用 7-14d。1.2.1观察组在对照组基础上加用青蒿麻黄汤内服。汤方由青蒿 30g,麻黄 15g,杏仁 15g,石膏30g,丹皮 15g,细生地 15g,知母 15g,银花 15g,连翘 15g,黄芩 15g,板蓝根 30g,甘草 12g 组成。水煎 15 20min 后取汁 450ml,每日 1 剂,每日 3 次,每次 150ml,饭后 1 小时温服,连续服用 3d。患者发热消退或得到细菌被清除的证据后,应继续使用本汤方 48-72 小时,然后予“沙麦麻黄汤”、“银翘麻黄汤”辨证论治,调理善后。1.3疗效判定于治疗 14d 后评估两组临床疗效,依据 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018 年版)8将疗效标准分为治愈:临床症状及体征消失,胸部 X 线检查及血常规化验检查结果恢复正常;有效:临床症状及体征基本消失,胸部 X 线检查可见阴影消退面积50%血常规化验检查,血常规化验检查结果好转;无效:临床症状及体征未消
