1、传染病护理主 编饶和平副主编严小惠 金祥宁主 审刘克洲 图书在版编目（CIP）数据 传染病护理饶和平主编 杭州：浙江大学出版社，ISBN 传 饶 传染病 护理 R 中国版本图书馆 CIP 数据核字（）第 号传染病护理饶和平 主编丛书策划 孙秀丽责任编辑 孙秀丽文字编辑 何 瑜封面设计 联合视务出版发行 浙江大学出版社（杭州市天目山路 号 邮政编码）（网址：http：www zjupress com）排 版 杭州大漠照排印刷有限公司印 刷 浙江全能印务有限公司开 本 mm mm 印 张 字 数 千版 印 次 年 月第 版 年 月第 次印刷书 号 ISBN 定 价 元版权所有 翻印必究 印装差错
2、负责调换浙江大学出版社发行部邮购电话（）高职高专护理专业工学结合规划教材编 委 会 名 单 主 任 委 员 胡 野副主任委员 郭永松 姜丽萍委 员 （以姓氏笔画为序）叶国英 叶志弘 许 虹 应志国张玲芝 金庆跃 周菊芝 周赞华饶和平 俞月萍 章晓幸 盛秀胜戴玉英本书编写人员名单 主 编 饶和平主 审 刘克洲副 主 编 严小惠 金祥宁编 者 （按姓氏笔画顺序）卢伟力（衢州市人民医院）严小惠（宁波天一职业技术学院）邱惠萍（衢州职业技术学院医学院）金祥宁（金华职业技术学院医学院）练正梅（丽水学院医学院）饶和平（衢州职业技术学院医学院）薛黎明（温州医学院附属第一医院）潘桂叶（丽水学院医学院）本教材为浙
3、江省高校“十一五”重点建设教材，教材紧紧围绕护理专业人才培养目标，以工学结合为导向，根据传染科临床护士执业岗位、社区卫生服务中心预防保健护士执业岗位的任职要求设置教学内容。枟传染病护理枠教材突出重点、常见传染病，教材内容贴近临床实际。其主要内容有三大方面：一是传染科临床护士基本理论与知识，包括传染病基本概念、法定传染病及管理要求、传染病科分区及管理、传染病隔离与消毒管理；二是具体疾病部分，分肝炎病区患者的护理（包括乙型肝炎丙型肝炎护理、甲型肝炎戊型肝炎护理两项任务）、特殊传染病区患者的护理（包括霍乱、鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感护理、艾滋病护理五项任务）和普通传染病区患者的护理
4、（包括细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性感冒、流行性乙型脑炎、狂犬病、流行性出血热、钩端螺旋体病、日本血吸虫病、阿米巴病、疟疾护理和恙虫病护理十五项任务）；三是有关知识链接，除了传统的生物制品与使用、潜伏期、隔离期和检疫期内容外，编辑了传染病护理学教学大纲、课外知识链接平台介绍（如有关专业网站、专业杂志、传染病相关法律法规等）。书后附有能力训练题答案、中英文对照和参考文献。前 言枟教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见枠（教高 号）文件中指出要加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力，与行业企业共同开发工学结合教材。浙江省教育厅、省财政厅
5、枟关于实施十一五期间全面提升高等教育办学质量和水平行动计划枠中提出，推进普通高校教材建设，及时更新教学内容，确保高质量教材进课堂，提高人才培养水平和质量。浙江省教育厅关于做好 年度省高校重点教材建设工作的通知中提出，应根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，参照相关的职业资格标准，改革课程体系和教学内容，建立突出职业能力培养的课程标准，规范课程教学的基本要求。在此背景下，年 月浙江大学出版社组织了工学结合高职高专护理专业教材建设的研讨，并决定编写一套适用高职高专护理专业使用的工学结合教材。枟传染病护理枠教材编写以工学结合为导向，根据传染病科临床护士执业岗位、社区卫生服务中心预防保健护士执业岗位
6、的任职要求，通过研究其最基本的任职要求（包括基本理论、基本知识和基本技能），指导传染病护理课程体系和教学内容的改革。为提高编写质量，内容更贴近实际，传染病护理教材编写联合多所高职高专院校多年从事传染病教学研究的专业教师及临床一线的传染病科专家组成。内容编写根据我国疫情基本情况，突出重点、常见传染病，大幅度减少除甲类传染病以外的少见传染病病种的编写篇幅，使之更符合实际。部分在儿科护理中编辑的内容（如水痘、猩红热、流行性腮腺炎等）不再单独编写。基本理论和基本知识中增加了传染病房分区及管理。教材编写打破传统编辑方法，采用按照实际传染病医院病房分区的模式（即肝炎病区、普通传染病区、特殊传染病病区）来编
7、排，充分体现了工学结合工作模式。结核病区疾病由于在内科护理中编写，本教材将不重复编辑。具体疾病采用任务驱动、工学结合的编辑格式，通过病例导入，提出具体工作任务，以此为着重手，编辑护士的具体工作过程（从入院的护理评估、护理措施到健康宣教）。教材将传统模式知识（如病因、机制、病理、流行病学、临床特征等）编入背景知识，以体现护理专业与临床医学的重大区别；将传统治疗内容编入护理措施的用药护理篇中，强调治疗原则、注意事项，避免同医学类专业的详细治疗措施描述，预防医学内容编入护理措施的健康宣教中，充分体现护理岗位的基本要求。此外，考虑学生学有余力，部分相关内容以知识拓展栏目出现。教材编写体现先进性、科学性
8、、启发性和实用性，并有创新。本教材适用于全国高职高专护理专业、助产专业，也适用于中等专业学校护理专业及基层医疗卫生单位护理人员继续教育使用。传染病护理是高职高专护理专业的一门临床课程。学好本门课程的主要用途是毕业后能从事传染病科临床护理、社区传染病健康宣教、预防保健。为便于学生学习，书后编排了传染病护理教学大纲，常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期，常用预防接种内容及课外知识链接平台。为了学好传染病护理，学生要注意基础课程的复习（如病原微生物与免疫学、健康评估、病理学、药理学等）。书中每个任务后编排了能力训练栏目，学生可以在课堂后自主学习，达到举一反三的目的。课外知识链接平台是学生丰富传染病知识
9、的有效补充方式，对于学有余力的同学可以充分利用此平台提升自己的知识水平。由于编者能力和水平所限，教材中可能有错误之处，敬请广大读者和同行不吝赐教和批评指正。饶和平 年 月目 录项目一 传染病科临床护士基本理论与知识 一、传染病基本概念 二、法定传染病及管理要求 三、传染病科分区及管理 四、传染病科隔离、消毒及管理 项目二 病毒性肝炎病区患者的护理 任务 乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎护理 任务 甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎护理 项目三 特殊传染病区患者的护理 任务 霍乱护理 任务 鼠疫护理 任务 传染性非典型肺炎护理 任务 人感染高致病性禽流感护理 任务 艾滋病护理 项目四 普通传染病区患者
10、的护理 任务 细菌性痢疾护理 任务 细菌性食物中毒护理 任务 伤寒护理 任务 脊髓灰质炎护理 任务 流行性脑脊髓膜炎护理 任务 麻疹护理 任务 流行性感冒护理 任务 流行性乙型脑炎护理 任务 狂犬病护理 任务 流行性出血热护理 任务 钩端螺旋体病护理 任务 日本血吸虫病护理 任务 阿米巴病护理 任务 疟疾护理 任务 恙虫病护理 项目五 有关知识链接 一、常见传染病的潜伏期、隔离期与检疫期 二、传染病预防接种常用生物制品与使用 三、传染病护理教学大纲 四、课外知识链接平台介绍 五、其他知识链接 参考文献 项目一 传染病科临床护士基本理论与知识知识要求 熟练掌握感染、隐性感染、传染性、潜伏期、传染
11、源、传染期概念。掌握传染病基本特征、流行过程环节、流行性、隔离、消毒、检疫知识。了解枟中华人民共和国传染病防治法枠管理的传染病及要求。能力要求 能根据 A 系统隔离法与隔离要求安置患者，能正确进行消毒操作。能对传染病患者进行护理评估，能进行流行病学资料收集。能对发热、发疹患者进行观察及护理。能按照传染病区区域划分进行护理管理。传染病（communicable diseases）是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。历史上传染病曾给人类造成很大的灾难，新中国成立后，在“预防为主”的卫生方针指引下，许多传染病得到控制、减少或消灭，但有的传染病如病毒性肝炎等仍然广泛存在，已经被消灭的
12、传染病仍有死灰复燃的可能，新发现的传染病如传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等，也仍将对人类造成危害。因此，传染病的防治工作不能放松。传染病护理是传染病防治工作中重要的组成部分。传染病院或综合医院传染病科是传染患者集中的场所。担任传染病护理人员要具备以下基本素质：一是掌握常见传染病的基本知识、基本理论及护理措施；二是具有高度的责任感和同情心，做到细致、严密地观察病情，及时发现病情变化，迅速、准确配合抢救工作；三是严格实施消毒隔离制度，履行传染病疫情报告职责；四是注重健康宣教工作，加强对患者及其家属等人群的传染防治知识的宣传；五是做好传染病患者的心理护理。一、传染病基本概念感染（一）感染的概
13、念感染（infection）是病原体和人体之间相互作用的过程。由于大多数病原体和人体宿主之间适应性不同，双方斗争的结果也各异，因而产生互不相同的感染谱，亦即传染过程的各种不同表现。病原体通过各种途径侵入人体，就开始了感染过程。病原体是否被清除，或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫机能。病原体的致病能力包括病原体的侵袭力、毒力、病原体数量和变异性四个方面。机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的作用。免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应。保护性免疫应答包括非特异性与特异性免疫
14、应答两类。（二）感染过程的表现1 病原体被清除。病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除（如胃酸清除霍乱弧菌），也可以由事先存在于体内的特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗体）所中和，或特异性主动免疫（通过预防接种或感染后获得的免疫）所清除。2 隐性感染。隐性感染（covert infection）又称亚临床感染，是指病原体入侵人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，如脊髓灰质炎和流行性乙型脑炎。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被
15、清除。少数人转为病原携带状态，病原体持续存在于体内，称为健康携带者，如伤寒、菌痢、乙型肝炎等。3 病原体携带状态。病原体携带状态（carrier state）是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期，如伤寒、菌痢、霍乱、白喉、乙型肝炎、流行性脑膜炎等，为重要的传染源。按病原体种类不同可分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生于显性或隐性感染之后而分为恢复期与健康携带者。发生于显性感染临床症状出现之前者，称为潜伏期病原携带者。按其携带病原体持续时间在三个月以下或以上，分为急性和慢性病原携带者。4 潜伏性感染。潜伏性感染（latent infecti
16、on）指病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起临床表现，但又不足以将病原体清除时，病原体可暂时潜伏起来，当机体免疫功能下降时，才引起显性感染，如单纯疱疹、结核病、疟疾等。此阶段，病原体一般不排出，这是与病原体携带状态不同之点。5 显性感染。显性感染（overt infection）又称临床感染，一旦出现，容易识别，是指病原体侵入机体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染结束后，病原体可被清除，可获得特异性的免疫。上述五种表现在不同的传染病中各有侧重，一般来说隐性感染最常见，病原体携带状态次之，显性感染比例最低，五种表现在一定条件下可相互转变。传染病特征（一）基本特征传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征。1 有病原体。每种传染病都是由特异的病原体（pathogen）所引起，包括微生物与寄生虫。如甲型肝炎的病原体是甲型肝炎病毒（HAV），艾滋病的病原体是人免疫缺陷病毒（HIV）、细菌性痢疾的病原体是痢疾杆菌、疟疾的病原体是疟原虫、日本血吸虫的病原体是
