1、妊娠早期合并甲状腺功能减退早期治疗效果观察伍凌云（福建医科大学附属三明市第一医院分院妇产科，福建 三明 ）摘要目的：深入研究对妊娠早期合并甲状腺功能减退的患者实施早期治疗的效果。方法：将 年 月 年 月选定为该次医学研究的主要时间，将 例妊娠早期合并甲状腺功能减退的患者选定为该次医学研究的主要对象，根据开始进行治疗的时间上的差异将其分成人数均为 例的两个小组，即对照组和观察组。对照组患者于孕中期开始接受治疗，而观察组患者则于孕早期开始接受治疗，然后对比两组患者所取得的治疗效果。结果：治疗后，观察组的 、水平降低，、水平提升（）。观察组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的妊娠合并症发生率（）以及不良
2、妊娠结局发生率（）等指标均优于对照组患者（）。观察组的临床治疗总有效率（），高于对照组的（），（）。治疗期，两组的血清总胆固醇（）、三酰甘油（）水平无统计学差异（）；治疗后，观察组的水平、水平降低（）。观察组的剖宫产率（），低于对照组的（），（）。结论：早期治疗妊娠早期合并甲状腺功能减退可获得良好的效果。关键词妊娠早期；甲状腺；功能减退；早期治疗；左旋甲状腺素；并发症中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）甲状腺功能减退又称为“甲减”，该病症指的是患者因为多种不同的原因致使体内严重缺乏甲状腺素，进而导致人体的代谢以及多个系统功能出现衰退而诱发的一种临床综合征。患者如果是在早期发病，那么临床症状
3、并不会十分明显，往往会因为自身的非特异性而遭到忽视或漏诊，疾病也就会随之持续恶化。学者何吕琼在 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响 一文中提出，及早对妊娠合并甲状腺功能减退患者实施治疗，能够有效降低并发症的发生概率。反之，若未在早期给予针对性治疗的患者，其流产、早产以及胎膜早破的风险将会显著提升。现研究对妊娠早期合并甲状腺功能减退的患者实施早期治疗，作如下报告。一般资料与方法 临床资料该次医学研究的对象选取 年 月 年 月期间到本医院接受治疗的 例妊娠早期合并甲状腺功能减退的患者，根据开始进行治疗的时间上的差异将其分成人数均为 例的两个小组，即对照组和观察组。对照组：该组
4、患者年龄跨度在 岁 岁，平均年龄为（）岁。其中初产妇共计 例，经产妇共计 例，为次分娩。观察组：该组患者年龄跨度在 岁 岁，平均年龄为（）岁。其中初产妇共计 例，经产妇共计 例，分娩次数为。纳入标准：患者年龄均不超过 岁，单胎妊娠，合并有甲状腺功能减退且均在孕早期发现病情，怀孕之前患者并不伴有其他类型的基础性疾病。在平均年龄、分娩次数等基线资料上，两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者全都不存在统计学差异，可以展开组间对比。纳入和排除的标准数据（）纳入标准：妊娠早期合并甲状腺功能减退的患者且均无相关药物治疗过敏史；患者或其家属均知情同意，已经伦理委员会监督。（）排除标准：排除存在耐药性的患者、感染
5、者、存在精神障碍的患者、依从性较差的患者、存在手术禁忌症的患者。治疗方法 对照组该组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者于 孕周时开始接受治疗。为患者使用左旋甲状腺素（常州康普药 业 有限 公司，国药准则 ，北方药学 年第 卷第 期规格 ），采 取 口 服 用 药 方 式，初 始 剂 量 为 ，每 隔 半 周 复 查 一 次 甲 状 腺 功能。以 作 为 一 个 单 位，对 剂 量 进 行 适 当 调整，然后由实验室进行检查，如果指标合格则予以维持，每个月复查 一 次，持 续 治 疗 两 个 疗 程，每 个疗程为期一个月。观察组该组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者于孕周时开始接受治疗。给予患者口服左旋
6、甲状腺素（常州康普药业有限公司，国药准则 ，规格），相关给药方式等均同对照组一致。观察指标本次医学研究对 例妊娠早期合并甲状腺功能减退的治疗结果的评判主要借助两个不同的指标，分别为妊娠合并症发生率和不良妊娠结局发生率。妊娠合并症主要囊括了妊娠期高血压、贫血以及胎膜早破等类型。不良妊娠结局主要囊括流产、早产以及新生儿早产等几大类型。妊娠合并症发生率和不良妊娠结局发生率的发生率越低，则代表治疗效果越理想。治疗前后的 、水平、血清总胆固醇（）、三酰甘油（）水平的变化情况。治疗总有效率情况，按照如下的标准评价：自然分娩且母婴结局良好为显效；剖宫产或阴道助产成功分娩为有效；难产或终止妊娠为无效。剖宫产率
7、情况。统计学处理使用 统计学软件对参与本次探究的妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的数据资料展开分析。“”用以表示妊娠合并症发生率和不良妊娠结局发生率，组间比较采用卡方检验。计量资料中符合正态分布的数据以?表示，组间比较采用检验。表示组间差异有统计学意义。结果 两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的妊娠合并症发生率对比从下表当中可以看出，观察组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的妊娠合并症发生率（）低于对照组患者，差存在统计学意义（）。表两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的妊娠合并症发生率对比（）组别妊娠期高血压贫血胎膜早破妊娠合并症发生率对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）。两组妊
8、娠早期合并甲状腺功能减退患者的不良妊娠结局发生率对比从下表当中可以看出，观察组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的不良妊娠结局发生率（）低于对照组患者，差异存在统计学意义（）。表两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的不良妊娠结局发生率对比（）组别流产早产新生儿缺氧不良妊娠结局发生率对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）。两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者治疗前后的 、水平的变化比较从下表当中可以看出，治疗前，两组的 、水平未表现出统计学差异性（）；治疗后，观察组的 、水平降低，、水平提升，两组差异比较存在统计学意义（）。表两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者治疗前后的 、水平的变化比
9、较（?）组别 （）（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者治疗前后的 、水平的变化比较从下表当中可以看出，治疗前，两组的、水平差异未具有统计学意义（）；治疗后，观察组的水平、水平降低，两组差异比较存在统计学意义（）。两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的治疗总有效率情况比较从下表当中可以看出，观察组的临床治疗总有效率（），高于对照组，差异存在统计学意义北方药学 年第 卷第 期（）。表两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者治疗前后的 、水平的变化比较（?）组别 治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）表两组妊娠早期合并甲状腺
10、功能减退患者的治疗总有效率情况比较（）组别显效有效无效总有效率对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的剖宫产率比较从 下 表 当 中 可 以 看 出，观 察 组 的 剖 宫 产 率（），低于对照组，差异存在统计学意义（）。表两组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的剖宫产率比较（）组别自然分娩剖宫产对照组（）（）（）观察组（）（）（）讨论甲状腺功能减退指的是甲状腺激素分泌不足而导致的一种全身性疾病，是内分泌科的一种常见疾病，发病者大多为女性，而且随着年龄的不断增长，发病率也会随之提升。国内外的临床实验研究发现，患者自身的免疫性疾病、所服用的药物以及手术
11、治疗方式均可能成为致病因素。患者的主要临床症状集中体现为皮肤干燥增厚、苍白浮肿以及表情淡漠等等，以往临床上多以口服甲状腺激素的方式应对该类疾病，患者通常需要终身服用药物，但是效果并不十分理想。近年来，孕产妇妊娠期并发甲状腺功能减退的情况越来越普遍，对产妇的健康造成了严重的负面影响。在人的正常生长发育过程中，甲状腺激素具有十分重要的作用，对于胎儿而言，母体是其获取甲状腺激素的主要来源，因此若孕产妇无法正常的分泌甲状腺激素，则 会 对 胎 儿 的 生 长 发 育 形 成 严 重 直 接 影响。临床实验研究发现妊娠合并甲状腺功能减退不仅会使得子代反应速度持续下降，精细功能也会随之出现障碍，胎儿的神经
12、系统的发育以及智力水平将会受到严重影响。倘若产妇一旦确诊为甲状腺功能减退，必须要在妊娠 周 周胎儿大脑快速发育期及时地补充外源性左游离甲状腺素，从而能够在较大程度上使胎儿对甲状腺素的需求得到满足。对于妊娠合并甲状腺功能减退的患者，其可以选择的药物有甲状腺素片以及左甲状腺素片等等。药物最好选择在清晨的时候进行空腹顿服，在早孕期间空腹服药往往不易耐受，产妇可以将服用药物的时间延迟到不存在恶心反胃的时间。需要格外注意的是，当硫酸亚铁与 同服的时候，很有可能会形成无法溶解的甲状腺素复合物，导致甲状腺素的吸收量直线下降，所以这两种药物必须间隔超过两小时再分别服用。在 替代治疗的同时，产妇必须要加强营养，
13、增强抵抗力，注意休息，不可以过度劳累。每隔一段时间就必须要做好产前的检察工作，注意体重、腹围、宫高增长等多方面的情况，并采用超对胎儿生长发育情况实施严密监测，若发现异常情况，需要及时实施治疗。在进行分娩的过程中，需要给予产妇氧气吸入，鼓励进食，必要时需进行输液，产程中还需实施全面的胎心监护。在到第二产程的时候，绝大多数的先天性甲状腺功能减退患者都存在腹直肌力量不足的情况，屏气向下用力，无法有效增加腹压，必要的时候必须要借助于器械助产。经过研究发现，观察组妊娠早期合并甲状腺功能减退患者的妊娠合并症发生率（）以及不良妊娠结局发生率（）等指标均优于对照组患者，、水平降低，、水平提升，观察组的 临 床
14、 治 疗 总 有 效 率（），高 于 对 照 组 的（）；治疗后，观察组的 水平、水平降低；观察组的剖宫产率（），明显低于对照组的（），差异存在统计学意义（）。综上所述，早期治疗妊娠早期合并甲状腺功能减退可获得良好的效果。参考文献 汤鲜妊娠早期合并甲状腺功能减退早期治疗的效果观察中国卫生标准管理，（）：和智芬早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果研究母婴世界，（）：杨自月妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响效果分析世界复合医学，（）：（下转第 页）北方药学 年第 卷第 期能更好的达到避免药品的不良发生的应用效果，同时也提高了目前我院中护士的相关业
15、务能力，保证了针对于在输液患者的安全用药上的要求更高 。综上所述在急诊输液安全性管理中，应用药护管理的干预方式，可提升患者中的各项护理安全管理质量评分及护理满意度评分，降低不良用药事件与不良反应的发生情况，保障急诊输液安全性，效果理想。参考文献 高利丽 护理安全干预在急诊输液室用药管理中的应用效果分析 中国实用医药，（）：张芳芳 护理安全干预在急诊输液室用药管理中的应用 家有孕宝，（）：，（）：阮爱霞护理安全干预在急诊输液室用药管理中的应用 实用临床护 理 学电 子 杂志，（）：，陆芳，张岩 个人数字助理（）在提升门急诊输液室安全管理流程中的应用效果观察 临床医药文献电子杂志，（）：，刘梅，陈
16、秀敏，方莉青霉素和头孢菌素类药物在门诊输液室的安全应用及护理对策分析海峡药学，（）：王培门急诊输液室中药注射剂不良反应的临床分析与干预措施 内蒙古中医药，（）：严惠兰，朱晓燕，孔爱华 急诊输液中药物不良反应回顾性分析与护理对策 当代医学，（）：刘瑛，王婷，黄亚娟，等 精细化管理在门诊预约输液病人中的应用 循证护理，（）：，（）：叶卓婧 重症监护室用药护理安全管理的探讨 中医药管理杂志，（）：殷秀云，张美苑，李秋媚 小儿急诊输液室留置针静脉输液相关性感染的危险因素分析与护理措施护理实践与研究，（）：，（）：，（）：，：，（）：作者简介：洪爱治（），女，福建厦门人，大专，副主任护师，研究方向：急诊护理。（上接第 页）张源凤，张媛，刘业茹小剂量左甲状腺素辅助治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的效果及对其甲状腺功能和妊娠结局的影响中国实用医药，（）：潘攀妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗 对 妊 娠 结 局 的 影 响 母 婴 世 界，（）：杨丰再早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响特别健康，（）：滕俊专，刘香彩，顾海英，等早期综合干预结合左甲状腺素钠治疗妊
