1、黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2*基金项目：肇庆市科技创新指导类项目（202004031309）。认知行为干预对ICU重症肺炎患者肺功能及家属迁移应激的影响*杨凤葵，谢艳芳，梁坚梅肇庆市第一人民医院重症医学科，广东肇庆526020摘要目的：探讨认知行为干预对ICU重症肺炎患者肺功能及家属迁移应激的应用效果。方法：选取2019年5月2020年12月肇庆市第一人民医院ICU收治的92例重症肺炎患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各46例。对照组采用ICU常规护理，观察组在
2、对照组常规护理基础上采用认知行为干预护理。对比两组患者肺部症状消失时间、干预前后肺功能用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）水平、家属迁移应激量表（FRSS）评分及家属负担量表（DOBI）评分。结果：观察组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间较对照组短，差异有统计学意义（t=11.380、10.325，P0.05）。干预前，两组患者FVC、FEV1水平比较，差异无统计学意义（t=0.136、0.403，P0.05）；干预后，两组患者FVC、FEV1水平均较干预前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=7.568、5.187，P0.05）。两组患者家属FRSS量表评分比较，转出ICU后
3、3 d，两组患者家属FRSS量表评分均较转出ICU前1 d提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=6.404、7.456，P0.05）。两组患者家属DOBI评分比较，转出ICU后3 d，两组患者家属DOBI评分均较转出ICU前1 d降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=0.108、6.904，P0.05）。结论：认知行为干预应用于ICU重症肺炎患者中，可缩短患者肺部症状消失时间，改善患者肺功能水平，降低患者家属迁移应激水平和负担水平，促进ICU重症肺炎患者康复。关键词重症肺炎；认知行为干预；肺功能；家属迁移应激doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.
4、02.026学科分类代码320.710中图分类号R473文献标识码BEffects of Cognitive Behavioral Intervention on Pulmonary Function and Family Migration Stress in ICU Patientswith Severe Pneumonia/YANG Feng-kui,XIE Yan-fang,LIANG Jian-mei/Department of Critical Care Medicine,Zhaoqing First PeoplesHospital,Zhaoqing,Guangdong,52602
5、0,ChinaAbstract Objective:To explore the application effect of cognitive behavioral intervention on pulmonary function and migration stress of family members in ICU patients with severe pneumonia.Methods:A total of 92 patients with severe pneumonia whowere admitted to the hospital ICU from May 2019
6、to December 2020 were selected as the research objects,and divided into thecontrol group and the observation group according to the random number table method,with 46 cases in each group.The controlgroup received ICU routine nursing,and the observation group received cognitive behavioral interventio
7、n nursing based on the routine nursing of the control group.The disappearance time of pulmonary symptoms,pulmonary function(forced vital capacityFVC,forced expiratory volume in 1 secondFEV1),family migration stress scale(FRSS)score and family burden scale(DOBI)score before and after intervention wer
8、e compared between the two groups.Results:The disappearance time of cough and lung rales in theobservation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(t=11.380,10.325,P0.05).Before intervention,there was no statistically significant difference in
9、 the levels of FVC and FEV1between the two groups(t=0.136,0.403,P0.05).After the intervention,the levels of FVC and FEV1in the two groups were higher than those before the intervention,and the observation group was higher than the control group,and the difference was statistically significant(t=7.56
10、8,5.187,P0.05).3 d after being transferred out of ICU,the scores of FRSS scale of family members in both groups were higherthan that 1 d before transfer out of ICU,and the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(t=6.404,7.456,P0.05).3 d after
11、being transferred out of the ICU,the DOBI scores of the family members of thetwo groups were lower than those 1 d before the transfer out of the ICU,and the observation group was lower than the controlgroup,with a statistically significant difference(t=0.108,6.904,P0.05).Conclusion:Cognitive-behavio
12、ral intervention appliedto ICU patients with severe pneumonia can shorten the disappearance time of pulmonary symptoms,improve the pulmonary function level of patients,reduce the migration stress and burden level of family members,and promote recovery.Keywords Severe pneumonia;ICU;Cognitive behavior
13、 intervention;Lung function;Family migration stress现代护理215黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2重症肺炎为临床常见以发病率高、病情复杂、发展迅速为特点的危急重症，若不及时治疗，会引发呼吸衰竭、感染等合并症，严重威胁患者健康1-2。ICU为重症监护室，可及时接收重症肺炎患者，给予对症支持治疗及护理干预，有效改善患者临床症状及心理状态，但在转出ICU时，患者及其家属会出现紧张、焦虑等迁移应激反应，加重其心理负担，影响患者恢复3-4。认知行
14、为干预是应用认知与行为技术来改变个体的不良认知，使个体获得适应良好的思维模式与应对行为的一种治疗方法。认知行为干预可根据个体认知水平控制其情绪及行为，通过纠正不良情绪和行为习惯来改善临床症状，缓解其心理焦虑、紧张状态，促进恢复5-6。基于此，本研究旨在探讨认知行为干预对ICU重症肺炎患者的临床应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年5月2020年12月肇庆市第一人民医院ICU收治的92例重症肺炎患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各 46 例。对照组中男 25例，女 21 例；年龄 4273 岁，平均年龄（60.132.25）岁；病程314 d，平均病程
15、（7.353.07）d。观察组中男22例，女24例；年龄4372岁，平均年龄（61.352.41）岁；病程215 d，平均病程（8.024.64）d。两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。本研究已通过医院医学伦理委员会审批，患者对研究知情且已签署同意书。1.2入选标准纳入标准：（1）经胸部X射线检查确诊为ICU重症肺炎。（2）伴随呼吸困难症状。（3）需机械通气治疗。排除标准：（1）非感染性肺间质疾病。（2）伴随肺结核、肺部肿瘤等并发症。（3）无多肺叶浸润。（4）免疫系统疾病。1.3方法对照组采用ICU常规护理。宣传ICU重症肺炎相关疾病知识，指导患者定时定量服药，保持室内通风、卫生，及时监
16、测患者生命体征状况，嘱咐患者科学饮食，补充相关营养，选择低脂、低盐食物，适时心理干预，主动与患者及其家属沟通，疏导情绪。观察组在对照组常规护理基础上采用认知行为干预护理。（1）设立认知行为干预小组。小组成员包括主治医师1名，高资历护士5名，心理咨询师1名，小组成员均进行认知行为干预培训。（2）认知干预。小组成员主动与患者及家属进行沟通，并介绍小组成员及干预目的，了解患者心理状态及困惑，认真解决患者疑惑，接受患者提出的合理诉求，疏导其不良情绪，与患者建立信任；同时向患者说明病情情况及康复状态，详细说明可能出现的并发症及治疗方案，帮助患者正确认识疾病，并科学、合理地为其讲述相关疾病知识；鼓励患者讲述内心不安及焦虑，帮助其接纳自己，树立自信心，对患者进行积极正面的引导，适时给予微笑、关怀、拥抱等安慰，建立良好医患关系。针对家属存在的认知错误，医护人员要积极回应并解答家属疑惑，并针对不同家属进行针对性引导，使家属获取正确照顾患者的方式，并积极引导家属正向评价自我，提升对患者的治疗信心。（3）行为干预。对患者进行自我护理技能提高训练，小组成员为患者示范常规性护理、氧疗干预、并发症处理等操作，并进
