1、-89-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月现代护理 Xiandaihuli21 阚广迪，衣芳亮.夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症疗效观察及对患者甲状腺激素、骨代谢指标和免疫相关细胞因子的影响 J.河北中医，2020，42（6）：892-895，901.22 千冬维，刘静，程彦英.术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响 J.山西医药杂志，2020，49（3）：355-357.23 张青青，金雪梅，王国英
2、.积极共情反馈联合视听转移干预对甲状腺功能亢进患儿焦虑情绪及治疗依从性的影响 J.齐鲁护理杂志，2022，28（1）：1-4.24 段红伟，朱秀丽，王悦，等.多元化团体互动健康教育对甲亢患者疾病认知水平及自我管理行为能力的影响 J.中国健康教育，2021，37（4）：338-341.25 赵丽莹.饮食护理应用在甲状腺功能亢进并糖尿病患者中的应用价值及对患者病情改善情况研究 J.山西医药杂志，2020，48（11）：1463-1464.26 李莉，高文彬，黄文贞，等.基于行为目标达成度理念的干预策略对甲状腺功能亢进患者出院后用药依从性的影响 J.中华现代护理杂志，2021，27（7）：929-9
3、33.（收稿日期：2022-07-12）（本文编辑：冯乐乐）中国人民解放军联勤保障部队第九四医院江苏无锡214000通信作者：徐娟三阶段康复锻炼联合健康宣教对全膝关节置换术患者术后康复的影响张乐韵徐娟【摘要】目的：分析全膝关节置换术患者术后实施三阶段康复锻炼联合健康宣教对患者康复效果的影响。方法：选择2019 年 9 月2021 年 9 月中国人民解放军联勤保障部队第九四医院骨科收治的 100 例全膝关节置换术患者作为研究对象。采用双色球法分为对照组及观察组，各 50 例。在两组均给予健康宣教的基础上，对照组实施常规护理，观察组实施三阶段康复锻炼。应用 Lysholm 膝关节评分量表、MAS
4、平衡功能评测量表对比两组干预前后膝关节功能恢复情况，对比两组干预前后对膝关节康复相关知识的掌握度及并发症发生情况。结果：干预前，两组膝关节功能、平衡能力评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组膝关节功能各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组坐位平衡、坐位到站立位评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组康复知识、药物知识、日常护理知识、并发症相关知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P0.05).After intervention,the scores-90-Chines
5、e and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月全膝关节置换术是目前临床骨科治疗膝关节疾病的新型技术，主要针对晚期膝关节病痛患者。膝关节作为下肢主要的负重关节，结构复杂1。当膝关节出现退行性疾病或较大创伤时都会影响膝关节功能，并引起膝关节疼痛，严重可导致膝关节畸形，影响患者生活质量2。相关数据显示，该疾病多见于女性患者，且发病率高于男性，随患者病情加深患者出现骨缺血坏死或肿瘤等病变，严重影响患者膝关节功能3。全膝关节置换术是当前
6、治疗膝关节炎的成熟治疗方案，但不能将手术成功寄托于手术技术上，需进行科学化康复训练进而达到手术应用疗效4。但当前临床针对全膝关节置换术术后患者仅给予健康宣教，于患者术后 3、5、7 d 给予宣教内容，但在宣教过程中护理人员仅注重患者切口及屈膝关节常规活动，缺少对患者恢复状态的分期康复训练，且术后早期患者常出现关节僵硬症状，虽属于正常不良反应，但患者缺少对术后相关知识的了解，导致心理压力增加产生负面情绪影响后续康复治疗，延长住院时间5。基于此，本文着重分析三阶段康复锻炼联合健康宣教对全膝关节置换术术后患者关节功能康复相关知识掌握度，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 9 月
7、2021 年 9 月中国人民解放军联勤保障部队第九四医院骨科收治的 100 例全膝关节置换术患者。纳入标准：（1）符合文献62021 BASK 外科实践指南：膝关节置换手术（修订版）诊断标准；（2）原发性骨关节病、类风湿关节炎、创伤性关节炎及其他非化脓性关节病；（3）经临床相关诊断符合全膝关节手术标准；（4）膝关节X 线片上有严重的骨质破坏，因关节有畸形和/或挛缩、不稳定而发生显著疼痛、站立或行走功能障碍。排除标准：（1）合并膝关节周围肌肉瘫痪或膝关节长期融合功能位、无疼痛畸形；（2）手术耐受能力差、肥胖；（3）合并心肺功能不全及膝关节结核治愈；（4）合并严重糖尿病；（5）近期膝关节周围或全身
8、存在活动性感染病灶。采用双色球法随机分为对照组及观察组，各 50 例。对照组男 18 例，女 32 例；年龄 4065 岁，平均（52.361.35）岁；疾病类型：类风湿关节炎 28 例，创伤性关节炎 10 例，骨缺血坏死及肿瘤病变 12 例；病程 17 年，平均（3.241.21）年。观 察 组 男 16 例，女 34 例；年龄 4066 岁，平均（52.591.15）岁；疾病类型：类风湿关节炎 25 例，创伤性关节炎 13 例，骨缺血坏死及肿瘤病变 12 例；病程 18 年，平均（3.581.36）年。两组基础信息比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。患
9、者知情同意本研究。1.2方法两组全膝关节置换术术后均进行健康宣教，通过护理间隙实施疾病相关知识讲解，发放相关康复资料，播放术后康复锻炼视频，由 2 名护理人员进行现场演示，宣教时间为 3060 min/次，每周 1 次，宣教次数为 6 次，内容包含术后初期患者讲解术后相关并发症知识，术后中期指导患者学习康复器材，出院后叮嘱患者定期复诊，并建立联系方式为患者制定出院后饮食计划。1.2.1对照组实施常规护理。术后护理人员观察患者肢体颜色及温度变化，每日监督患者足背动脉搏动情况，并对机体感觉、运动功能进行评估，观of knee joint function in the observation gr
10、oup were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After intervention,the scores of sitting balance and sitting to standing in the observation group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).Th
11、e scores of rehabilitation knowledge,drug knowledge,daily nursing knowledge and complication knowledge in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).The incidence of complications in the observation group was
12、lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Three-stage rehabilitation exercise and health education are implemented after the knee replacement operation,through the evaluation of the patients clinical body function after the operation,the cont
13、ents of rehabilitation exercise at different stages are formulated to increase the rehabilitation effect of the knee joint after the operation,improve the knee joint movement function,and the joint health education will improve the patients understanding of disease rehabilitation related knowledge a
14、nd improve the operation effect.Key wordsThree-stage rehabilitation exerciseHealth educationAfter total knee replacementFirst-authors address:The 904th Hospital of the Joint Support Force of the Chinese Peoples Liberation Army,Wuxi 214000,China-91-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 Jan
15、uary,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月现代护理 Xiandaihuli察膝关节肿胀情况，同时观察患者在静脉注射期间，有无并发症及出血征现象，若患者术后出现发热、感染等并发症，护理人员告知医生及时采取治疗措施。（1）术后切口护理：护理人员于患者术后进行评估，评估患者切口渗血、污染、疼痛、引流管情况，若出现渗血等不良反应发生及时给予冰袋冷敷，给予止痛药或镇痛泵进行止痛（需遵循医嘱），针对老年患者加强脑部及其他合并症的机体检测，及时发现临床症状并给予对应护理措施。（2）康复护理：于患者各项指标改善后进行主动和被动训练，主动训练包括膝关节屈伸运动，
16、患者卧床期间叮嘱患者伸展下肢，大腿放松将脚尖缓慢向内勾，尽最大限度促使脚尖朝向自身，促使脚尖绷直向下压，保持 510 s 后放松，8 次/d，训练 10 min/次（训练需患者保持清醒，可在卧床、输液时进行）；踝关节环转运动：患者平躺于床上，伸展下肢，放松大腿肌肉，以踝关节为中心，脚趾进行 360 旋转环绕，同时保持最大幅度，练习 5 次/d，10 min/次。被动训练：应用被动训练机进行训练，训练前调整患者膝关节体位，将膝关节机器上外展位 20，足尖向上中立位，固定膝关节被动训练器，训练过程中观察患者切口血运情况，若患者训练期间出现疼痛及时停止训练，训练后整理患者体位及机器，叮嘱注意事项。510 min/次，2 次/d，训练持续 6 周。（3）护理注意事项：患者术后长时间静卧时血液循环不畅，肌肉出现不同程度的肌肉萎缩，同时环绕动作遭受限制，在运动护理期间护理人员需特别注意患者术后肢体关节运动情况，若在训练期间患者出现疼痛或疼痛明显增加时，可减少训练时间或次数，若患者疼痛难忍及时停止运动。1.2.2观察组实施三阶段康复锻炼。（1）第 1 阶段：患者术后 7 d 内进行初期康复训练，护理
