1、 ，（）：（），（）：朱宇航，郭继志，罗盛，等 简易应对方式问卷在老年人群体中的修订及信效度检验中国卫生统计，（）：郝红红，夏露，仇爱珍 以家庭为中心的健康教育对癫痫青少年羞耻感及自尊水平的影响安徽医药，（）：李红艳，范勇，孟祥军 精神分裂症患者家庭功能及家庭教养方式研究精神医学杂志，（）：陈娟，孟娜，曹秉蓉，等 首发与复发精神分裂症患者家庭功能对其生活质 量 影 响 的 比 较 神经疾病与精 神卫生，（）：艾宪英，郑美，王爱青，等精神分裂症患者家属应对方式在病耻感及社会支持中的中介效应护士进修杂志，（）：易自力，潘小平，郭学华认知行为治疗对精神分裂症稳定期患者自尊、应对方式及社会功能的影响
2、检验医学与临床，（）：蔡利，单岩，李艳艳，等自尊水平在中青年腹膜透析患者家庭功能及应对方式间的中介效应 现代预防医学，（）：（收稿日期：）：作者单位：江西省赣州市立医院烧伤整形科赣州曾燕，女，本科，主管护师烧伤整形患者自尊水平、心理弹性及应对方式之间的关系研究曾燕张喜英 摘要目的分析烧伤整形患者心理弹性、自尊水平、应对方式之间的关系，并探究心理弹性在自尊水平与应对方式之间的中介效应。方法采用便利抽样法，选取 年月 年月我科接受治疗的 例烧伤整形患者作为研究对象。采用简易应对方式问卷（）评估患者应对方式，采用心理弹性问卷（）评估患者心理弹性，采用罗森伯格自尊量表（）评估患者自尊水平。采用 相关性
3、分析烧伤整形患者 评分、评分及 评分之间的关系，构建结构方程，分析烧伤整形患者心理弹性在自尊水平与应对方式之间的中介效应。结果共发放 量表、问卷，问卷各 份，共 份调查问卷，回收问卷 份，有效回收率为 。例患者积极应对得分为（）分、消极应对得分为（），得分为（），得分为（）分。患者 评分、评分与积极应对评分呈正相关（，），评分、评分与消极应对评分呈负相关（，）；评分与 评分呈正相关（，）。构建结构方程显示，患者心理弹性在自尊水平与积极应对和消极应对方式之间均发挥部分中介效应。结论烧伤整形患者心理弹性、自尊水平均与积极应对方式呈正相关，与消极应对方式呈负相关，其中心理弹性在自尊水平和应对方式之间
4、发挥部分中介效应。关键词烧伤整形；心理弹性；自尊水平；应对方式 中图分类号 ；烧伤是由热力导致的身体组织损害，据统计，我国每年约 万名烧伤者，烧伤已成为我国居民意外伤亡的主要因素。烧伤目前以整形治疗为主，有助于修补损伤组织，减轻瘢痕增生。但烧伤可引发不同程度应激反应，对患者情绪造成极大影响，常选择消极的心态应对伤情，不利于后续治疗工作开展。应对方式即个体在面对创伤、逆境的重大压力事件时，所采取的有目的、有意义的行为方式。在烧伤事件中，良好的应对方式有助于减轻应激反应，稳定患者情绪，确保治疗工作的顺利开展。因此，改善患者的应对方式具有重要意义。心理弹性属于一种心理和行为上的反应，用于评估个体在遭
5、遇压力事件时的适应能力。张亚玲研究显示，在烧伤这类应激事件中，心理弹性的强度与患者的应对行为有关，心理弹性对于减轻烧伤应激反应具有积极作用。研究指出，烧伤对外观造成极大影响，患者自尊水平因而受到打击，难以适应烧伤后的外观改变，从而降低心理适应能临床护理杂志 年 月第 卷第期力。本研究分析烧伤整形患者自尊水平、心理弹性及应对方式之间的关系，为改善患者应对方式提供一定参考。资料与方法 一般资料采用便利抽样法，选取 年月 年月我科接受治疗的 例烧伤整形患者为研究对象。纳入标准：（）烧伤符合 外科学中诊断依据；（）均为首次烧伤，烧伤后即收入科内接受治疗；（）认知功能正常，具有良好的沟通能力；（）能够理
6、解问卷内容。排除标准：（）合并烧伤性休克；（）合并急性感染、脓毒症；（）合并皮肤性疾病，如银屑病、皮肌炎等；（）合并精神心理障碍；（）内脏、骨骼烧伤；（）烧伤前遭遇重大创伤事件，如大型手术、急性创伤等。例患者中男性 例，女性 例；年 龄 岁，平 均 （，）；烧伤深度：浅度烧伤 例，深度烧伤 例，度烧伤 例；严重程度：中度烧伤 例，重度烧伤 例；烧伤部位：头面部 例，躯干与四肢 例，混合 例；文化程度：中学及以下 例，本科及以上 例；婚姻状况：已婚 例，未婚或离异 例。本研究经过医院医学伦理委员会审核并通过，患者及家属自愿签署知情同意书。调查工具 应 对 方 式采 用 简 易 应 对 方 式 问
7、 卷（）进行评价，问卷包括积极应对和消极应对个维度，共 个条目。采用 级评分法（分），积极应对总分为 分，消极应对总分为 分，以得分最高的应对方式评分，将患者视为倾向于该应对方式。心 理弹性采用心理弹性 问 卷（）进行评价，该问卷包括乐观、坚韧、力量个维度，共 个条目。采用 级评分法（分），总分为 分，分值越高表明心理弹性越强。自尊水平：采用罗森伯格自尊量表（）进行评价，该量表为单维度量表，包括 个条目，采用 级评分法（分），其中项为反向计分，总分为 分，分值越高表明自尊水平越强。质量控制问卷调查均由专科护士在心理咨询师陪同下对符合纳入标准的患者进行面对面调查，调查前向患者讲解调查目的、内容，
8、获取其同意。问卷现场回收，对于缺项、漏填项及填写错误应及时补充和纠正，确保问卷质量完好。发放 份调查问卷，包括 问卷、量表、量表各 份，回收有效问卷 份，有效回收率为 。统计学方法采用 软件进行统计分析，计量资料以 表示；相关性采用 相关性分析。以 为差异有统计学意义。构建多元线性回归模型，分析患者心理弹性在自尊水平与应发方式之间的中介效应；采用 软件建立结构方程模型，并使用 法进一步验证。结果 烧伤整形患者 、得分情况，表表 烧伤整形患者 、得分情况（）项目条目数（个）得分范围平均得分 积极应对 消极应对 乐观 坚韧 力量 总分 烧伤整形患者心理弹性、自尊水平、应对方式之间的关系，表烧伤整形
9、患者 、与积极应对呈正相关（、，），、与 消 极 应 对 评 分 呈 负 相 关（、，）；与 呈正相关（，）。表 烧伤整形患者心理弹性、自尊水平、应对方式之间的关系（）项目积极应对消极应对 积极应对 消极应对 注：烧伤整形患者心理弹性在自尊水平与应对方式之间的中介效应，表、图建立假设，烧伤整形患者心理弹性在自尊水平与应对方式之间发挥中介效应。表结果显示，方程 ，因此心理弹性在自尊水平与积极应对之间发挥部分中介效应；中介效应值占总效应值为 。直接效应：。表结果显示，方程 ，因此心理弹性在自尊水平与消极应对之间发挥部分中介效应；中介效应值占总效应值为 ，直接效应：。临床护理杂志 年 月第 卷第期表
10、烧伤整形患者心理弹性在自尊水平与积极应对方式、消极应对方式间的中介效应方程因变量自变量 方程积极应对自尊水平 方程心理弹性自尊水平 方程积极应对心理弹性 方程 自尊水平 方程因变量自变量 方程消极应对自尊水平 方程心理弹性自尊水平 方程消极应对心理弹性 方程 自尊水平 图烧伤整形患者心理弹性在自尊水平与积极应对方式之间中介效应的结构方程图图烧伤整形患者心理弹性在自尊水平与消极应对方式之间中介效应的结构方程图讨论 烧伤患者应对方式现状烧伤作为一种急性应激事件，不仅在发生时对患者心理造成一定打击，且术后瘢痕遗留也导致不同程度心理缺陷，常产生消极情绪，选择消极方式应对伤情，对治疗及康复均造成不利影响
11、。目前，临床认为心理因素是影响烧伤患者康复的重要问题。闫瑞红等 研究显示，烧伤整形患者应对方式与抑郁情绪存在显著相关性，认为消极应对方式可加重患者抑郁情绪，不利于治疗工作开展，且提出改善烧伤患者应对方式有助于减轻消极情绪，促进术后康复的观点。本研究结果显示，患者消极应对得分（）分显著高于积极应对（）分，进一步证实患者应对方式较差，如何改善烧伤患者应对方式是本次重点研究方向。烧伤患者心理弹性与应对方式之间的关系研究认为，在烧伤事件中，患者心理经历不同程度变化，心理弹性的强弱决定患者适应能力，在面对伤情时而选择不同的应对方式。研究显示，提高烧伤患者心理弹性有助于减轻创伤后情绪紊乱和应激障碍，努力适
12、应烧伤后的外观及生活改变。因此，提高烧伤者心理弹性可通过提高患者适应能力，从而改善应对方式。烧伤后患者仍发生不同程度自尊水平改变，自尊水平将影响患者如何看待当前应激事件，尤其自尊水平低下患者常发生自卑、内疚等心理，进而加重消极情绪，选择消极的应对方式。本研究结果显示，患者应对方式、心理弹性及自尊水平之间存在一定关系，且进一步分析显示，患者 、与积极应对呈正相关性，与消极应对呈负相关性。在烧伤事件中，心理弹性是一种保护性资源，患者的心理变化在烧伤后由应激反应逐渐改变为焦虑、抑郁等情绪，良好心理弹性在此过程中起到正性调节作用，如减轻创伤后应激障碍，提高患者抗压能力，由此减轻烧伤后消极情绪，有助于改
13、善患者应对方式。患者仍因烧伤瘢痕和手术瘢痕而产生消极情绪，良好的心理弹性可提高患者适应能力，在后期康复过程中，逐渐适应外观、生活等方面改变，有助于减轻烧伤后消极情绪，改善应对方式。烧伤患者心理弹性与自尊水平之间的关系研究指出，心理弹性在消极情绪和自尊中起到中介作用，自尊水平通过影响情绪变化而导致心理弹性改变。本研究结果显示，心理弹性与自尊水平存在正相关性，由此假设自尊水平可通过影响患者心理弹性，间接影响其应对方式。在证实此推测中，本研究构建结构方程，证实心理弹性在患者自尊水平和应对方式之间发挥中介效应。等 研究认为，患者自尊水平主要受到烧伤和手术瘢痕影响，自尊水平低下者对于烧伤瘢痕的遗留表现为
14、自卑、厌恶等心理，无法适应烧伤后的改变，从而降低患者心理弹性，对其应对方式造成一定影响。临床护理杂志 年 月第 卷第期 等 认为，自尊水平低下仍影响患者家庭、社交，患者常因外观的变化而拒绝参与社会活动，认为长期康复治疗增加家庭负担，从而产生愧疚、失落等情绪，降低其心理弹性，影响应对方式。因此，烧伤患者自尊水平的变化对于心理弹性造成直接影响，从而间接影响应对方式。研究的局限性及创新点本研究通过证实烧伤患者心理弹性在自尊水平与应对方式之间的中介效应，为临床改善烧伤患者应对方式探究更多干预途径，如通过提高自尊水平减轻整形后自卑、抑郁等心理；提高心理弹性改善烧伤后适应能力，均有助于改善应对方式，且查阅
15、文献仍缺乏此类研究，因此本研究中尚未过多与国内外研究比较，此为本研究创新点。但本研究尚未对烧伤患者开展长期随访，未能证实提高烧伤患者心理弹性和自尊水平对于远期病情康复的影响，此为本研究局限性，后期将继续展开跟踪随访，观察心理弹性和自尊水平在烧伤患者病情康复中的作用，以弥补本研究局限，进一步完善研究结果。综上所述，烧伤患者心理弹性、自尊水平及应对方式之间存在一定关系，心理弹性在自尊水平和应对方式之间发挥部分中介效应，提高烧伤患者自尊水平有助于强化心理弹性，减轻烧伤后应激障碍和消极心理，间接改善应对方式。参考文献 ，（）：，：，（）：陈蓓婧，付青青，李敏轻中度烧伤患者创伤后成长特点与心理弹性和应对
16、方式的关系 第三军医大学学报，（）：张亚玲烧伤面积、心理弹性与应对方式对烧伤患者罹患创伤后应激障碍的影响研究 护士进修杂志，（）：，高得娟，刘义娟，高巧妮 探究心理护理在面部热烧伤整形患者治疗 中 的 临 床 价 值 贵 州 医 药，（）：陈孝平，汪建平，赵继宗 外科学 第版 北京：人民卫生出版社，：王端卫，张敬悬 简易应对方式问卷的因子分析 山东大学学报（医学版），（）：，：（），（）：陈菲菲，毕重增，韩梦霏 中文版 积极自尊量表的信效度检验心理学进展，（）：闫瑞红，雷娜，熊伟社会支持、应对方式及自我效能对烧伤后重度瘢痕患者抑郁状况的影响 中国美容整形外科杂志，（）：，（）：孙继伟，李佳欢，王艳荣，等 烧伤康复期患者神经质人格、心理弹性与创伤后应激障碍症状和创伤后成长之间的关系中国心理卫生杂志，（）：杨桐，冉光明，张琪，等社交焦虑对自尊的影响：心理弹性的中介和调节作用贵州师范大学学报（自然科学版），（）：，：，（）：，（）：（收稿日期：）：作者单位：深圳市宝安区福永人民医院深圳邹艳贤，女，本科，副主任护师首发脑卒中后偏瘫患者康复早期运动恐惧的影响因素及促动护理干预邹艳贤雷波王嘉轩冯娜
