1、黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2下消化道出血可由肠息肉、溃疡性肠结核、恶性肿瘤等多种疾病引发，是临床常见的急重症，具有病因复杂、病情变化快、病死率高等特点1。下消化道出血患者常伴随不同程度的腹痛、便血、头昏、冷汗等症状，且复发率高，对患者日常生活及心理状况造成较大影响。患者预后不仅与临床医师治疗有关，还与护理人员采用的护理措施密切相关。下消化道出血作为多种疾病的并发症，常规护理难以满足患者的康复需求，对护理质量提出了更高要求。时效性激励护理模式是指在不同时机，对患者进行有效激励，从而提
2、高患者主观能动性的护理方法2。近年来，有学者将时效性激励护理应用于脑卒中3、骨科手术4患者的康复护理中，取得了良好的临床效果。本研究旨在探讨时效性激励护理对下消化道出血患者的临床应用效果，现将结果报告如下。时效性激励护理模式在下消化道出血患者护理中的应用效果分析郑悦，王思源，任明月佳木斯市中心医院重症医学科，黑龙江佳木斯154002摘要目的：探讨时效性激励护理模式在下消化道出血患者护理中的应用价值。方法：回顾性分析2018年1月2020年12月佳木斯市中心医院收治的103例下消化道出血患者的临床资料，按照护理干预方法不同分为对照组51例和观察组52例。对照组采用常规护理进行干预，观察组在对照组
3、常规护理基础上采用时效性激励护理模式进行干预。比较两组患者治疗依从性、生活质量生活质量量表（SF-36）评分、随访治疗后3个月再出血、并发症及死亡情况。结果：干预3个月后，观察组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（2=4.118，P0.05）。干预后，两组患者SF-36量表中各维度评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=2.413、1.994、4.147、3.397、2.671、4.351、4.483、2.816，P0.05）。观察组再出血、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（2=5.007、5.053，P0.05），两组患者死亡率比较，差异无统计学意义（2=0.3
4、64，P0.05）。结论：采用时效性激励护理模式对下消化道出血患者进行护理，能够有效提高患者治疗依从性，降低并发症和再出血的发生，提高患者生活质量。关键词时效性激励护理；下消化道出血；生活质量；临床应用doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.02.036学科分类代码320.71中图分类号R473.5文献标识码BAnalysis of Application Effect of Time-sensitive Incentive Nursing Model in Nursing of Patients with Lower Gastrointestinal Bleedin
5、g/ZHENG yue,WANG si-yuan,REN Ming-yue/Department of Critical Care Medicine,Jiamusi Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang,154002,ChinaAbstract Objective:To explore the application value of the time-sensitive incentive nursing model in the nursing of patientswith lower gastrointestinal bleeding.Method
6、s:The clinical data of 103 patients with lower gastrointestinal bleeding who were admitted to the hospital from January 2018 to December 2020 were retrospectively analyzed,and they were divided into control groupof 51 cases and observation group of 52 cases according to different nursing interventio
7、n methods.The control group was intervened by routine nursing,and the observation group was intervened by the time-effective incentive nursing mode based on the routine nursing of the control group.The treatment compliance rate,quality of life(quality of life scale SF-36 score),and follow-up(rebleed
8、ing,complications and death after 3 months of treatment)were compared between the two groups.Results:After 3 monthsof intervention,the treatment compliance rate in the observation group was significantly higher than that in the control group,andthe difference was statistically significant(2=4.118,P0
9、.05).After the intervention,the scores of each dimension in the SF-36scale of the two groups were increased,and the observation group was higher than the control group,and the difference was statistically significant(t=2.413,1.994,4.147,3.397,2.671,4.351,4.483,2.816,P0.05).The incidence of rebleedin
10、g and complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(2=5.007,5.053,P0.05).There was no statistically significant difference in mortality between the two groups(2=0.364,P0.05).Conclusion:Nursing patients with lower gast
11、rointestinal bleeding can effectively improve treatment compliance,reduce the occurrence ofcomplications and rebleeding,and improve the quality of life of patients by using the time-sensitive incentive nursing model.Keywords Time-sensitive incentive nursing;Lower gastrointestinal bleeding;Quality of
12、 life;Clinical application248黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.21资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月2020年12月佳木斯市中心医院收治的103例下消化道出血患者的临床资料，按照护理干预方法不同分为对照组51例和观察组52例。纳入标准：（1）经触诊、内镜检查等确诊为下消化道出血，符合下消化道出血诊治指南（2020）5的诊断标准。（2）首次诊断为下消化道出血。（3）均进行规范治疗。排除标准：（1）病情危重有生命危险。（2）合并口鼻、咽喉、呼吸道出血
13、。（3）存在精神或语言障碍，无法正常与人沟通交流。（4）合并其他消化道疾病或恶性肿瘤。对照组中男29例，女22例；年龄4587岁，平均年龄（58.4212.76）岁；合并高血压12例，高血脂10例，糖尿病9例。观察组中男34例，女18例；年龄4182岁，平均年龄（57.9113.84）岁；合并高血压10例，高血脂11例，糖尿病12例。两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会批准。1.2方法对照组采用常规护理，如介绍住院环境，进行日常病情监测，针对出现的并发症进行对症处理，日常饮食和生活习惯注意事项宣教等。观察组在对照组常规护理基础上采用时效性激励护理，具体操作如
14、下：（1）组建激励护理小组。由1名护士长、3名专业护士、1名医生组成护理小组。护士长主要负责制定护理计划，医生负责疾病知识指导，专业护士负责进行实施具体护理干预措施。护士长及消化科医师根据患者病情及个人情况，制定个性化护理方案及突变事件应对方法，并组织小组成员共同学习，使各成员明确自身职责和工作内容，同时遇到突发情况能及时处理。（2）建立线上干预。建立科室微信公众号和患者微信群，通过公众号向患者发送消化道出血疾病知识、不良生活习惯危害、规律作息和疾病预防等相关内容，通过微信文章或短视频方式，让患者了解疾病发病原因和预防办法，从而避免再出血的发生。（3）需要激励。根据患者不同病情进展制定不同内容
15、的干预措施。低危患者可进行日常生活习惯宣教；中危患者如出现呕血、黑便等需告知生长抑素、血管加压素等药物使用注意情况，并在日常中防跌倒；出现大量呕血的高危患者需采用一对一专门护理模式，密切监护病情变化，指导患者卧床休息，对病情好转处于稳定期的患者可指导下床活动。（4）情感激励。通过听音乐、阅读书籍、沟通交流等方式，缓解患者内心焦虑情绪，还可在微信群中对患者进行鼓励，嘱家属经常陪伴患者来共同安抚其情绪，使其能保持乐观稳定的心理状况，从而积极配合治疗。耐心倾听患者对担忧问题的倾诉，并进行针对性疏导和鼓励，向患者介绍常规护理及治疗操作的必要性，鼓励患者积极配合消化科医师治疗。（5）榜样及利益激励。采用
16、讲座、群内病友交流等方式介绍相似病情患者进行交流，并以治疗效果较好患者作为榜样，给其他患者传授康复经验，让患者认识到良好心态、按时服药、改正不良生活习惯对病情康复的重要性。1.3观察指标（1）治疗依从性。采用医院自制问卷进行依从性调查。在干预3个月后发放问卷，分为完全依从、部分依从和不依从3类。治疗依从性=（完全依从部分依从）例数/总例数100%。（2）生活质量。于干预前后采用生活质量量表（SF-36）6对两组患者进行评估，共8个维度，分数越高，患者生活质量越好。（3）随访。随访时间为治疗后3个月，记录患者再出血、并发症（如失血性休克、肾功能衰竭等）和死亡情况。1.4统计学方法采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗依从性情况干预3个月后，观察组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2两组患者干预前后SF-36量表评分情况干预前，两组患者SF-36量表中各维度评分比较，差异无统计学意义（P0.
