1、84健康中国积极投身健康中国行动，致力于深圳地区眼健康工作，打造高质量发展医院。聚焦童盲风险，建立 ROP 防治新模式早产儿视网膜病变（ROP）是发生于早产、低出生体重的患儿视用，因此，加快高质量发展成为公立医院的重要任务。深圳市眼科医院（以下简称深眼医）作为深圳市唯一公立眼专科医院，始终坚持贯彻落实国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见和公立医院高质量发展促进行动（2021-2025 年）要求，眼健康是国民健康的重要组成部分，包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众身心健康和生活质量，加重家庭和社会负担，是涉及民生福祉的公共卫生问题和社会问题。公立医院在保障和改善民生中发挥着重要作深圳创新
2、眼科医学模式促公立医院高质量发展文|张国明 张少冲 王兵 陈伟华第五届粤港澳ROP国际论坛参会人员85健康中国变防治指南（修订版）2013 的制定，相关成果被该指南引用。临床研究与基础研究并行，推动技术创新和转化，深眼医 ROP团队不断加强医疗能力建设，为广大 ROP 患儿保驾护航。ROP 病程发展迅速，治疗窗口期较短，术后儿童屈光异常发生率较高，早期筛查、治疗与康复尤为重要。但是群众普遍缺乏早筛意识、非专科医院眼科资源相对匮乏、国内视力残疾康复体系不成熟等现实问题都是防范 ROP 风险、减少对患儿影响道路上的拦路虎。为了健全“深圳 ROP 防治模式”的运行机制，深眼医积极探索运用数字科技的开
3、荒之路。一方面，有效开展医学科普。重视健康讲座工作，通过传统媒体及网络媒介，对 ROP 的危害及早期筛查的重要性进行报道，运用微信、小红书、抖音、快手、bilibili等新媒体平台宣传包括 ROP 相关知识在内的眼科健康教育知识，形成宣传矩阵。同时与新生儿科加强联系，通过联盟单位对早产儿家庭进行早筛提醒，全面提升深圳及周边地区群众对 ROP 的认识，推动深圳及周边地区 ROP 筛查工作常态化、规模化。另一方面，将眼科优质医疗资源有效下沉。2019 年，深眼医协同计算机专业团队共同开发“早产儿视网膜病变筛查平台”及“眼科微信预约系统软件”，实现微信预约、电子报告查询、远程阅片、随访提醒及随访项目
4、的制定与提醒等功能；借助此平台指导联盟医院的坚持创新驱动，加强诊疗能力新建设间接检眼镜下视网膜激光光凝术是目前治疗重症 ROP 患儿的金标准，但是，由于双目间接镜辅助下行视网膜激光治疗技术难度大，治疗医生技术水平参差不一，激光光凝遗漏病灶区所致治疗失败的案例时有发生。为提升治疗成功率，深眼医积极对治疗方法进行综合性的探索，在“深圳地区ROP防治模式”下，首创国内 ROP 患儿综合治疗方法。包括：开展术中广角数码儿童视网膜成像系统（RetCam）辅助激光光凝术，有效避免激光遗漏区；开展玻璃体腔注射抗VEGF 药物联合激光光凝治疗技术；研究 ROP 手术镇痛管理，率先开展 ROP 围手术期综合管理
5、模式。深眼医这种创新的诊疗模式自开展应用至今，提升手术成功率达 95%以上，成功治疗重症 ROP患者 1957 例，避免了 1940 例患儿失明，显著降低了本省及相邻省份儿童盲的发生率。在科技前沿，深眼医团队以ROP 患儿为中心不断探索，首次应用基因表达谱芯片技术研究 ROP基因表达的差异，发现了以下差异基因：铁离子代谢相关基因、血管生成相关基因和转运相关基因，并开展基于基因表达芯片和连接网络（CMAP）技术筛选干预缺氧诱导视网膜血管内皮细胞模型的小分子化合物研究，为 ROP 干预及防治药物研发提供理论依据。团队受中国医师协会新生儿科医师分会邀请参与早产儿治疗用氧和视网膜病网膜血管异常增生性眼
6、病，是目前国内外儿童盲的主要原因，早期筛查、早期治疗是预防该疾病所致儿童盲的重要手段。深圳是一个年轻化城市，新生儿年分娩量高达20 万人次，早产儿约 2 万人，其中 ROP 的发生风险高达 10%，致盲率约为 5%18%，给家庭和社会带来沉重负担。重视 ROP 的筛查和诊疗是眼健康工作的重中之重，但是国内缺乏成熟的 ROP 筛查模式可以参考，因此亟待开发符合深圳特色的 ROP 筛查和诊疗新模式。区域性 ROP 防治工作走在了国内前列。自 2003 年在深圳地区率先开展 ROP 筛查和早期干预工作，使深圳地区 ROP 筛查率高达 90%，每年筛查失明高危患儿近 2000 余例，有效防治 ROP
7、致盲儿童超过 200 例，避免了 ROP致盲眼病的发生。基于此，深圳市眼科医院牵头成立了以深眼医为主导，市妇幼保健院、市人民医院等多家医院为成员的 ROP 筛查联盟，旨在汇聚 ROP 筛查及诊疗精英，以技术推广、科研协作、学术交流等为协作纽带，发挥新生儿科、眼科、护理等专业优势，建立行之有效的业务指导与合作机制，提高 ROP 筛查人员专业素质，服务百姓，形成国内特有的“深圳 ROP 防治模式”。为我国 ROP筛查及诊治作出积极贡献，也为进一步推动我国区域性新生儿视网膜疾病联合筛查模式奠定了坚实基础，并提供了可借鉴可推广的实践经验。86健康中国训深入广东及相邻省份，协助没有条件的基层医院开展 R
8、OP 防治工作。当前已协助广东、湖南、陕西等地开展区域性防治管理并取得良好成效。目前在筛查联盟基础上已形成“防、诊、控、治、康”和“人才”培养的“5+1”联防联治区域性联盟，为提高疾病的认知和治疗水平提供了强大动力，使广大人民群众得到更好、更方便的医疗服务，实现地区眼科医疗高质量发展。传递慈善关怀，助力社会效益新提升早产儿大部分患有严重的全身疾病，昂贵的治疗费用使家庭负债累累，导致专用于眼疾的治疗费用发挥“深圳 ROP 防治模式”和创新 ROP 患儿综合治疗方法的辐射带动作用，多年来引领 ROP 专业技术团队开展：接收眼科医护人员ROP 筛查培训业务进修、定期开展 ROP 筛查诊疗培训班、深眼
9、医ROP 团队专家“走出去”帮扶外院开展 ROP 筛查工作，推动 ROP 优质医疗资源扩容。自 2015 年开始，该院陆续接收外院眼科医生及护理人员入深眼医 ROP 团队进修。截至 2022 年 9月，已接收来自广东、福建、山东、内蒙古、甘肃等省市共 33 名进修医护人员，进修人员全流程参与我院专业 ROP 筛查诊疗团队工作，学习掌握规范的筛查工作、制定规范的诊疗方案，提升相关能力，为后续所在医院开展规范 ROP 筛查工作打好坚实基础。深眼医每年定期开展 ROP 方向讲座与学习班，由深圳市联盟单位专家授课，吸引来自深圳乃至全国各地基层医院的学员进行 ROP筛查及诊疗实用技术并实现现场带教、培训
10、和考核。培训会议期间，联盟单位专家组织讨论疑难病例、探讨国内外 ROP 最新进展、加强联盟单位诊疗规范的统一。截至2022 年 9 月，开展 ROP 专题培训21 次，培训人员 3000 多人次，院内专家被邀请参加省内外 ROP 专题讲座 40 余次，初步建立了深圳及周边地区 ROP 防治人才体系，得到国内外相关领域专家及学员的普遍认可。医者仁术，大爱无疆。深眼医抓好精准扶贫工作，先后帮扶与培新生儿科医师或眼科医师开展新生儿筛查、治疗与随访工作，形成了“双向转诊、资源共享、合作共赢”的良好局面，极大提高了 ROP 诊疗服务效率。在推动 ROP 诊疗流程规范化与可及化的同时，深眼医通过信息化平台
11、积累大量 ROP 病案数据，一是为 ROP 临床科学研究提供数据支撑，二是与大数据、人工智能、5G等新兴技术深度融合，促进人工智能模型算法的实时优化迭代，为 ROP 诊断模型提供优质数据支撑，数智赋能实现 ROP 诊疗高质量发展良性循环。为提升 ROP 术后儿童康复效果，深眼医在“ROP 防治体系应用”和“深圳市低视力康复体系建设项目”基础上建设形成了切实可行的小儿视力残疾临床康复前移运行体系，有效地将治疗效果不佳或视力残疾等有视觉康复需求的群体康复前移，无缝衔接到视觉康复阶段，提供全程、全面、高质量的视觉康复服务。不仅极大地提升了儿童视障康复效果，还助力其回归社会，进行正常的教育与生活。全流
12、程诊疗机制下，早产儿联盟单位筛查年均达 3000 余例，基本做到深圳地区 ROP 筛查全覆盖、ROP 零致盲，早期筛查、早期治疗、康复前移共同构筑起深圳地区早产儿眼健康严密防线。肩负使命担当，凝聚行业联盟合力量为了提高 ROP 筛查相关人员专业素质，带动深圳周边地区 ROP规范筛查工作的建设，深眼医充分给患儿做手术87健康中国圳地区 ROP 防治模式”。经过 20年来协同各方的努力，深圳地区早产儿眼健康水平持续向好，统计显示该防治工作面向两万名高危早产儿进行了 ROP 筛查，成功救治了1500 多 名 盲 童。2004 年 至 2021年 ROP 发病率从 12%降至 9%，重症 ROP 发病
13、率从 5%降至 3%，“深圳地区 ROP 防治模式”成果显著。历经十余年艰难摸索与实践，从相对孤立的单一筛查点到以点连接形成面的区域性 ROP 筛查防治协作网，再到具有健全机制的 ROP 筛查防治联盟建立，“深圳地区 ROP防治模式”始终走在国内 ROP 筛查及诊疗工作前列。持公益性，积极向社会大众传播正能量。从点滴做起，持续运作，多角度解决社会问题，传递公立医院慈善关怀。致力健康中国建设，奋进光明事业新征程深圳以健康中国行动为纲领，按照“三个先行示范、六个走在前列”的战略路径，全面推进卫生高地建设，抓好医疗卫生服务体系、医疗保障体系，打造健康中国建设的“深圳样板”。值此期间，深眼医把握契机，
14、夯实基础，进一步发展学科特色，加强公立医院高质量发展。医院积极搭建平台，以高水平医疗能力、科学防治体系、多学科合作等系统工程构成创新性的“深难以偿付。为减轻患儿家庭负担，进一步强化社会责任，自 2014 年 1月起，深眼医每年向深圳市公益办、市残联申请“儿童致盲眼病筛查与抢救性治疗”福彩公益金资助项目，专用于新生儿在致盲眼底病变抢救性手术治疗费用的资助。截至 2022年 9 月，医院已资助儿童致盲眼病筛查及抢救性手术治疗的患儿共301 人次，挽救濒临失明患儿 200余人，资助金额达 240 余万元，大大减轻了患儿家庭的负担。同时，2022 年我院已申请成立“深圳市慈善会深圳市眼科医院光明公益基金”之冠名基金，重点救助 ROP 贫困患者，为人民提供有温度的医疗服务，发挥“雪中送炭”作用。深眼医作为公立医院，一贯秉（作者单位为深圳市眼科医院）责任编辑：张闽深眼医ROP团队专家开展“间接眼底镜”学习培训
