1、胎 产 指 南原著 清单南山校补张晋峰杨威李哲杜惠芳顾问余瀛鳌孟庆云 北 京印、装：京南印刷厂开本：850mm1168mm1/32印张：7.5字数：182千字版、印次：2012年3月第1版第1次印刷印数：00013000定价：16.00元总策划：杨越朝策划编辑：任海霞 焦健姿卢紫晔文字编辑：杨秀红李昆 责任审读：吴然出版发行：人民军医出版社 经销：新华书店通讯地址：北京市100036信箱188分箱 邮编：100036质量反馈电话：（010）51927290；（010）51927283邮购电话：（010）51927252策划编辑电话：（010）519273008201网址：版权所有侵权必究购买本
2、社图书，凡有缺、倒、脱页者，本社负责调换图书在版编目（CIP）数据胎产指南/（清）单南山原著；张晋峰等校补北京：人民军医出版社，2012.3（中医历代临床珍本丛刊）ISBN 978-7-5091-5943-9 胎 单张 中医妇产科学中国清代 R271中国版本图书馆 CIP 数据核字（2012）第 192870 号本书原著者为清 单南山。全书共 9 卷：卷首为女科总论、胎产脉候、调经章、崩漏章、种子章，简明扼要地论述了妇女经、带、胎、产以及杂病的证治纲要、方药；卷之一、卷之二主论胎前，阐述了保胎、安胎法和妊娠常见病辨证及方药；卷之三阐述了临产阶段及横逆产、盘肠产等难产处理方法；卷之四至卷之七阐述
3、了产后阶段及产后危症的治疗、护理；卷之八为常用方剂，共载妇科方剂 40 余首。本书在用药上基本宗“胎前病专以丹溪安胎饮化裁；治产后病则以生化汤灵活变通”的观点，方简意明，实用性强，条例分明，是一本实用的中医妇产临床参考书。内 容 提 要中医历代临床珍本丛刊胎产指南钱升穟先生秘本 初学医者，须先阅李士材医宗必读脉诀 药性之寒热温凉，入何经络，必须熟记，并看李时珍本草纲目，细心体认，脉象药性，无遗义矣。伤寒必须看朱肱南阳活人书，并成无已明理论注解伤寒论杂症，儿科痘疹，须看万密斋全部，万无一失，诸书不及也。女科胎产秘本之外，更无佳者。医方集解，亦不可不看，方知用药之故。其余医书，汗牛充栋，如灵枢 素
4、问 东医宝鉴、王肯准绳，不可不览，亦不可遍览。若景岳全书 伤寒六书，时医若不奉为模楷，何以医病？但其中不无偏僻旁见之处，故时医多误。观之须识其偏正，正者师之，偏者弃之，若不别其是非，不特用之有误，观之亦无益也。特识以为初学蹊径，遵而循之，熟而习之，神而明之，虽不能驰名六合，亦可腾誉绍兴，为白眉矣，慎毋忽诸。医 学 入 门 之 法 医学入门之法李士材：即明李中梓，其生于明万历十六年（1588 年），卒于清顺治十二年（1655 年），享年 68 岁。中梓字士材，又号念莪、尽凡居士。他是江苏华亭人，为明末清初著名医家。李士材天性聪颖，早习举业，12 岁就考得秀才，并获声名。后因清刚之气、隽上之才，不
5、合“诗文颂者”标准，考 9 次而未能中举，遂不仕功名转而业医。继承了张元素、李东垣脾胃学说，薛立斋补肾学说，吸取张景岳擅用温补，反对以苦寒为滋阴。壮年学道，晚岁参禅，颇得获真。治学严谨，探索创新。医宗必读：乃综合性医书，十卷。卷一医论及图说。医论共 14 篇，以介绍医学源流、指导学医门径为主；图说部分根据黄帝内经列述人体骨度部位及脏腑、生理等。卷二为新著四言脉诀、脉法心参及色诊 3 篇，提纲挈领地阐述中医的脉学、诊法。卷三、四本草征要，系选录本草纲目部分药物的有关内容，旁采诸家学说、参以己见，详予注释。学术流传极广，世称士材学派之名著。脉诀：向有四书。一为宋 崔嘉彦撰，又名崔氏脉诀崔真人脉诀
6、紫虚脉诀。一卷。撰年不详。作者鉴于脉理难明，“非言可传，非图可状”。遂以较通俗易晓的文笔，以四言歌诀的形式阐述脉学义理，便于习诵。崔氏论脉以“浮、沉、迟、数为宗”，对后世脉学有相当影响，明李言闻曾予补订，改名四言举要，李时珍将其辑入濒湖脉学中。二为王叔和脉诀的简称。三为南宋刘开撰。又名刘三点脉诀 复真刘三点先生脉诀。撰于 1241 年。本书将七表八里脉法总括为浮、沉、迟、数四类，分别就寸、关、尺三部四类脉的主病做了概述。四为清代刘璞、叶盛、董西园、朱铭石、陈璞等分别曾撰脉诀，但流传不广。此处作者云为李士材著，实际李士材著乃脉书诊家正眼，其言脉诀、脉法，提纲挈领，阐述脉学诊法。本草纲目：明代大医
7、学家李时珍撰之药学专著，共 52 卷，全书共 190 多万字，载有药物 1892 种，收集医方11096，插图 1160 幅；分为 16 部、60 类。非常科学地将药物分类，并反映了丰富的临床实践，是具有世界性影响的药学巨著。中医历代临床珍本丛刊胎产指南南阳活人书，是作者朱肱(10501125)于大观二年（1108 年）著成的名著，原书名为伤寒百问，在流传过程中渐有残缺。至大观五年（1112 年），张蒇据朱肱亲传缮本予以修订增补，终成 20 卷，改称为南阳活人书，亦称类证活人书。本书对汉张仲景伤寒论从经络病因传病加以分析，并附诸方治法，为分类论述伤寒论的著作。清代名医徐大椿称“大有功于张仲景者
8、，活人书为第一”。成无己，著名医家，其造诣极深，有丰富的临床经验，是第一个全面注解伤寒论的医家，同时又结合临床应用，明辨伤寒常见症状之理，以便于临床诊断之用。在中医学的伤寒学研究史上，具有举足轻重的地位，对后世伤寒学派诸家产生很大影响。伤寒论杂症，成无己的伤寒著作实际有三：注解伤寒论（10 卷）、伤寒明理论（3 卷）、伤寒明理药方论（1 卷）。成氏所著伤寒明理论凡 50 篇，从“发热”起至“劳复”止，对伤寒论中 50 个主要症状，每论一证，释义、病因、病理、分型、鉴别及不同治法，分析其发生机理，病位病性，提供了许多很有益的经验。伤寒明理药方论从理论上阐述了各种证候的病机、病变及处方用药，阐明了
9、辨证论治的精神实质，揭示了伤寒论的奥秘，成氏运用内经 难经之学的理论，析其病机、治则、方剂，使内经 难经与伤寒论一脉相承、密切联系，是后世研究伤寒论的最好注本。王肯，应为“王肯堂”，为 1549 1613 年人，祖籍金坛，即今江苏金坛人，字宇泰，亦字损中，别号损庵，又称念西居士。他是明万历十七年（1589 年）的进士，被选为庶吉士，官职至福建参政。王氏好学博览，读书涉猎极广，居家期间，他边疗民疾，边撰医书，收集历代医药文献，结合临床经验以 10 年时间编著成六科准绳。书中对各种疾病的症候和治法叙述“博而不杂，详而又要”，为历来医家所推崇，亦为中国医药保存了许多有价值的文献。六合：指上下和四方,
10、泛指天地或宇宙。如贾谊过秦论谓：“及至始皇吞二周而亡诸侯，履至尊而制六合。”李白古风诗曰：“秦王扫六合，虎视何雄哉!”001导 读一胎产指南系清 单南山撰。据丁兰古氏称：单南山为清初浙江绍兴人，精通妇产一科。除是书外，还著有胎产症治录。绍兴市志第三十七卷“艺文”中记载：“胎产指南八卷、明易产科六卷、广嗣真传一卷，清绍兴单南山撰。清咸丰七年刻本。”咸丰年有菊月葵圃周丹忱原序云：“出自单南山。其人里居、名字，已不可考，昔越郡钱升穟先生，得此秘本，而精于胎产之科，名冠一郡。乾隆癸己，吾乡伊芳学曾先生，在宁郡道署，得此书于绍友娄君之手，遂亦以胎产驰名于吾邑。阅历四五十年，以其所经验者笔之于书，示后人当
11、神明于法之中，不容偏执，名曰女科医案，凡七卷。然先生奉指南为枕中秘，未尝轻以示人，即戚友亦不得而知也。先生殁后，其甥明经蔡益亭先生始得，抄而传之。欧君孔章，少受举业于益亭，悦是书，手为抄录，久欲梓行于世，以广厥传”胎产指南原序中称：“先伯祖素园公于康熙丙寅年（公元 1686 年）得于荆襄道署其越裳氏来朝三年，至周迷其归路，周公作指导 读002中医历代临床珍本丛刊胎产指南南车赐之，因以还国。今读此本而病症了然，固无异于指南也，因以名书。”原序还说：“今将其中稍有缺略者，更为增补，以便观览。仍注增补，不敢混真。其前后次序错乱者，更为移改。”此说不知出于何人，今似难考，但可以说明胎产指南 的成书至少
12、不晚于清康熙二十五年（公元 1686 年），但单南山撰时，还不叫此书名，现书名是由原序者命名的，大概也对原书做了必要的整理和修订。绍兴古称“会稽”，文化底蕴深厚，是春秋越国、吴越国、南宋等朝代的古都，自古有“会稽天下本无俦、天子之城、天上仙都、泱泱大邦”之谓。其处浙江，盖斯地的中医妇科早在东汉就有道士于吉（一作干吉）专为妇人治疾。公元 9 世纪，钱塘人郭照乾（字汝端）即以治疗妇科疾病而名闻四方。高宗南渡，宋朝迁都临安后，浙江成了当时全国经济文化的中心，大批北方名医南迁来浙，促进了南北医学交流，当地中医妇科得到了很大的发展，并开始形成著名的四大家。元明至清，浙江妇科名家辈出，盛名最著者当推于南宋
13、即形成的萧山竹林寺女科，以及宁波宋氏女科、绍兴钱氏女科、海宁陈氏女科及近代形成的杭州何氏女科等。另外，浙人朱丹溪强调妇人以血为主，以血虚作为主要病理，因而用四物汤化裁治疗。又认为带下病治可上取用吐法及升提中气，别出心裁，独具一格；赵献可的邯郸遗稿实为妇科专著，其论宗命门之说，认为月经与命门关系甚密，提出以温阳法作为调经的一大法则；张景岳的妇人规立说纯正，要言不烦，提纲挈领，又多有阐发，还有近代著名中医教育家张山雷先生，其沈氏女科辑要笺正，以丰富的中医理论与西医知识相结合，研003导 读讨妇科学，至深至精。明代的郭琬，字宜生，其祖照乾专治胎产诸证，父绍梁亦以医知名，母吴氏，妻毛氏，皆精妇医，子桢
14、、杞、枚均传其业，都精通妇科，这一门妇科世家，处方灵活，化裁尤精，识症用药与众不同，博采诸家，融会贯通，疗效颇高，故有很高声望，各地慕名求治者不绝。对清代单南山妇产科学，产生了深远影响，从学术脉络上说，对绍兴钱氏女科外姓第二支脉，也就是何氏女科的形成，也有很大的丰富和促进。二在胎产指南中，单南山首先指出：“男女均禀天地之气而上生，凡外感内伤之症，未尝不同。但女则别有调经胎前产后之治，而以别立一科也。男子之血宜静而不宜动，如或动焉，则吐血衄血泻血之病生矣。女子之血宜动而不宜静，如或静焉，则经闭血枯之病生矣。总而言之，调经专理气，补心脾为主，盖血非气不行，心生血，脾统血也。”脾五行属土，之所以把脾
15、放在妊娠养胎第一位，是因为脾为后天之本，主运化，为气血生化之源。土乘坤静之德，能化生万物，为万物扎根之基。妇人妊娠，胎在腹中，犹万物始萌于土。妊娠以后，胎元全赖母之气血以滋养，而气血又靠脾胃运化之水谷精微所化生。济阴纲目 论胎前脾胃气血为要曰：“食气于母，所以养其形，食味于母，所以养其精，形精为滋育，气味为本。故天之五气，地之五味，母食之而子又食之，外则充乎形质，内则滋乎胎气。”养胎全在脾胃，因此白术以其健脾除湿之功而被医004中医历代临床珍本丛刊胎产指南家奉为养胎之圣药，如金匮要略中的“当归散”“白术散”。若脾胃弱，饮食少，气血无生化之源，胎元无所养而有坠堕之虞，所以胎不安首责脾土。傅青主女
16、科 妊娠 云：“脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。”万氏妇人科 胎前章则指出：“养胎全在脾胃，譬之钟悬于梁，梁软则钟下坠，梁断则钟下堕”“妇人受胎之后，最宜调饮食”。养胎首先养脾健脾，只有脾气健旺，脾土不湿，能运化水谷以化生气血，气血充盈，胞胎有所载养，胎元也才能正常发育。论月经不调，单南山说：其证因“有三：一曰脾虚，二曰冲任损伤，三曰脂痰凝塞，治之不可不审。脾胃虚弱者，经曰：二阳之病发心脾，女子不月。夫二阳者，阳明胃也。胃主受纳五谷，长养血气，灌溉脏腑，流行经络，乃水谷之海，血气之母也。唯忧愁思虑则伤心，心气受伤，脾气失养，郁结不通，腐化不行，所谓长养灌溉者，失其全矣。”妇科玉尺指出：“经者常也。女子十四岁，任脉通而天癸至。任与冲遂为经脉之海。外循经络，内荣脏腑，气血调和，营运不息。一月之间，冲任溢而行，月事以时下。此常经也。故曰经贵乎如期。”医学心悟也说：“经，常也，一月一行，循乎常道，以象月盈则亏也。经不行，则反常而灾至矣。”证治上，单氏极细，分辨诸候、诸证，基本思路是贯彻朱丹溪的“调经以理气补心脾为主心生血，脾统血也”辨证思路。张景岳在妇人规上说：“经血为水谷之精气，和调于
