1、-65-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月医技与临床 Yijiyulinchuang遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院）贵州遵义563000通信作者：蒋成燕2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度、25-羟基维生素D与生化指标的相关性研究 虞萌黄家恺徐台林陈袁蒋成燕【摘要】目的：分析 2 型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度（BMD）、25-羟基维生素 D 与生化指标的相关性。方法：回顾性分析遵义市第一人民医院 2020 年 1 月202
2、2 年 1 月收治的 100 例 2 型糖尿病患者，以临床确诊结果为金标准，将 2 型糖尿病合并骨质疏松患者纳入观察组，将单纯 2 型糖尿病患者纳入对照组，各 50 例。收集两组住院期间相关实验室指标，建立数据库，比较两组的 BMD、25-羟基维生素 D 与生化指标水平，采用 Pearson 相关系数分析 BMD、25-羟基维生素 D 与生化指标的相关性。结果：观察组的 BMD、25-羟基维生素 D 水平均明显低于对照组，而空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。Pearson 相关系数显示，2
3、 型糖尿病合并骨质疏松患者的 BMD 与 25-羟基维生素 D 呈正相关（P0.05），2 型糖尿病合并骨质疏松患者的 BMD、25-羟基维生素 D 与 FBG、2 h PG、HbA1c、肌酐均呈负相关（P0.05）。结论：2 型糖尿病合并骨质疏松患者的 BMD 与 25-羟基维生素 D 呈正相关，BMD、25-羟基维生素 D 与 FBG、2 h PG、HbA1c、肌酐呈负相关。2 型糖尿病患者合理控制血糖，适当补充维生素 D，有助于减少骨质疏松的发生，提高生存质量。【关键词】2 型糖尿病骨质疏松骨密度25-羟基维生素 D血糖糖化相关性doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.
4、017 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0065-04Correlation of Bone Mineral Density,25-hydroxyvitamin D and Biochemical Indexes in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Osteoporosis/YU Meng,HUANG Jiakai,XU Tailin,CHEN Yuan,JIANG Chengyan./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):65
5、-68AbstractObjective:To analyze the correlation between bone mineral density(BMD),25-hydroxyvitamin D and biochemical indexes in type 2 diabetes mellitus patients complicated with osteoporosis.Method:Retrospective analysis was made on 100 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to the First
6、Peoples Hospital of Zunyi from January 2020 to January 2022.Taking the clinical diagnosis results as the gold standard,the patients with type 2 diabetes mellitus combined with osteoporosis were included in the observation group,and the patients with simple type 2 diabetes mellitus were included in t
7、he control group,with 50 cases in each group.Collected relevant laboratory indicators during hospitalization between the two groups,establish a database,and compared the levels of BMD,25-hydroxyvitamin D,and biochemical indexes between the two groups.Pearson correlation coefficient was used to analy
8、ze the correlation between BMD,25-hydroxyvitamin D,and biochemical indexes.Result:The levels of BMD and 25-hydroxyvitamin D in the observation group were significantly lower than those in the control group,while the levels of fasting blood glucose(FBG),2 hours postprandial blood glucose(2 h PG),glyc
9、osylated hemoglobin(HbA1c),and creatinine in the observation group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).Pearson correlation coefficient showed that there was a positive correlation between BMD and 25-hydroxyvitamin D in type 2 diabetes mel
10、litus patients complicated with osteoporosis(P0.05).There were negative correlations between BMD,25-hydroxyvitamin D,FBG,2 h PG,HbA1c,creatinine in type 2 diabetes mellitus patients complicated with osteoporosis(P0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2方法统计比较两组住院期间相关实验室指标数据，其中包括 BMD、25-羟基维生素 D 及生化指标 包括空腹血糖（FB
11、G）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐；其中 BMD 用金标准双能 X 线骨密度仪测定患者仰卧位腰椎（L1L4）的骨密度表示10；25-羟基维生素 D 及生化指标则抽取患者清晨静脉血 8 mL，对其进行离心 30 min 后进行相应试剂的检测，并记录相关检测数据。比较两组的 BMD、25-羟基维生素 D 及生化指标水平，并采用 Pearson 相关系数分析 2 型糖尿病合并骨质疏松患者 BMD 与 25-羟基维生素 D 的相关性，以及BMD、25-羟基维生素 D 与生化指标的相关性。1.3统计学处理本研究数据采用 SPSS 25.0 统计学软件进行分析和处理
12、，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，采用Pearson 相关系数进行相关性分析，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组 BMD、25-羟基维生素 D 水平比较观察组的 BMD、25-羟基维生素 D 水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。表1两组BMD、25-羟基维生素D水平比较（x-s）组别BMD（g/cm2）25-羟基维生素 D（nmol/L）观察组（n=50）0.740.1234.422.63对照组（n=50）0.930.1454.182.72t 值4.5217.897P 值0.0010.0012.2两组
13、的生化指标比较观察组 FBG、2 h PG、HbA1c、肌酐水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.32 型糖尿病合并骨质疏松患者的 BMD 与 25-羟基维生素 D 相关性及 BMD、25-羟基维生素 D 与生化指标的相关性分析Pearson 相关系数分析显示，2 型糖尿病合并骨质疏松患者的 BMD 与 25-羟基维生素 D 呈正相关（r=0.642，P=0.001）。2 型糖尿病合并骨质疏松患者的 BMD、25-羟基维生素 D 与 FBG、2 h PG、HbA1c、肌酐均呈负相关（P0.05），见表 3。表2两组的生化指标比较（x-s）组别FBG（mmol/L）2
14、h PG（mmol/L）HbA1c（%）肌酐（mol/L）观察组（n=50）10.351.8513.420.6310.171.03123.4111.71对照组（n=50）6.321.23 9.180.72 8.930.2788.639.27t 值6.0326.1586.09811.673P 值0.0010.0010.001 0.001-67-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月医技与临床 Yijiyulinchuang表32型糖尿病合并
15、骨质疏松患者的BMD、25-羟基维生素D与生化指标的相关性分析相关因素BMD25-羟基维生素 Dr 值P 值r 值P 值FBG-0.1210.006-0.3240.0012 h PG-0.1350.005-0.2750.001HbA1c-0.1020.008-0.2540.002肌酐-0.3250.001-0.1050.0083讨论糖尿病患者并发骨质疏松的主要原因是钙的流失11-12。钙的流失会使人的骨量减少，而糖尿病是一种终身需要治疗的慢性代谢疾病，它是以高血糖为主要特征。长期的、慢性的高血糖会导致肾脏的功能受到影响，在排出葡萄糖的同时，也会排出很多的钙，从而就会使钙质流失加速，使人容易患上
16、骨质疏松13。糖尿病并发骨质疏松容易导致患者出现骨折等严重并发症，威胁患者的生命安全，因此临床诊疗过程中，对糖尿病患者更应该注意监测血钙及骨密度等指标，以便及时早期发现骨质疏松症并加以干预。BMD 是检测患者骨强度的重要指标，也是临床用于诊断骨质疏松患者最主要的指标之一。25-羟基维生素 D 是维生素 D 在体内主要的存在形式，25-羟基维生素 D 的主要作用是促进胃肠道对钙、磷的吸收，从而使血中钙、磷的浓度升高，并且具有促进软骨合成、软骨细胞发育及骨骼成熟的作用，维生素 D 水平提高可减少骨质疏松的发生。当患者长期血糖控制不佳时，意味着 HbA1c 控制差，渗透性利尿作用的机制下时钙磷排出体外增多，患者血液中的钙浓度随之下降，刺激 PTH 分泌增加，其骨吸收增加，骨量呈现出减少的趋势14。同时血糖控制较差，对肾脏功能的影响较大，容易出现肾脏功能异常情况，患者血肌酐水平上升，活性维生素 D减少，导致患者机体钙吸收不良，最终导致 25-羟维生素 D 浓度降低从而影响骨密度，且也有其他相关研究提出 2 型糖尿病合并骨质疏松患者的 BMD与 25-羟基维生素 D 之间存在正相关关系这一结论1
