1、J Med Theor PracVol.36，No.8，Apr20232023年第36卷第8期医学理论与实践临床技能学(2)所包含的操作项目实行长期开放，学生可根据自己掌握情况提前预约到现场练习。4反思疫情期间，线上教学迅速发展，“互联网+教育”迎来新的契机与挑战。临床技能学(2)通过“线上教学+线下练习”的模式基本完成了教学任务，这得益于学校教务处提供e 学中心“超星学习通”网络平台;教师根据教学内容选择合适的讨论平台，或不同软件交叉使用，取长补短，并将学习目标贯穿始终;学生在有限的条件下积极发挥主观能动性，自觉按照学科线上教学要求完成学习任务;学校临床技能实验中心在模型、场地及物品方面的大
2、力支持。4 1实践课程需线上+线下相结合线上丰富多样的教学资源利于学生发挥主体作用，激发其学习兴趣和探索求知精神。课前预习测验考查学生对基础知识点的掌握，激发学生的学习热情，让学生主动带着问题来上课。视频速课、视频分解、线上讨论可反复循环查看，不受时间、空间限制，有利于学生循环学习、重点学习，在难点、重点的攻克掌握上，学生更加主动和高效。线下模拟训练，翻转课堂为“情景模拟”，邀请学生结合实际情况展开穿刺演练，鼓励学生居家自主练习，锻炼学生的人文关怀意识，促进学生掌握操作项目的适应证、禁忌证及规范流程，更积极主动提升自己的临床操作技能。线下组织练习及实验室开放，巩固线上教学的效果，理论联系实践。
3、这种教学方式可以提高学生的课后学习效率，增强学生对知识点的理解，充分调动学生的主观能动性6-7，从而实现教学效果大于传统的“填鸭式”教学模式。4 2教师转变传统教学观念从线下教学到线上教学的转变，对教师线上教学的要求有所提高。需要教师加快教学观念与教学模式的转变，这就要求教师在使用信息化教学平台以及教学设计上推陈出新。加强在信息化教学平台多样化方面的培训，掌握信息化教学的技巧。在教学设计方面，教师充分利用线上教学的优势，设计适宜的教学方案，充分调动学生自主学习，提高学习效率8。在准备线上课程资源时，根据内容及重难点准备视频、音频、课件，条件允许的情况下，对某项技能易错点录制分解视频并讲解，尽量
4、弥补线上教学的缺点。4 3探索新的评价机制虽然在疫情期间，线上教学已成为主要的教学手段，但是对临床技能学这种对操作要求较高的学科，单纯的线上教学也存在其局限性9。缺少客观结构化临床技能考试(OSCE)，无法对学生掌握操作技术的情况进行全面的评价，线下练习缺乏教师现场指导，学生在操作手法上做到完全准确还有一定难度。借此契机，笔者将不断优化线上教学模式，激发学生的学习兴趣和探索求知精神，并结合以往的实践教学经验，将两者有机结合，取长补短，探索新的适合 临床技能学 课程的“线上+线下”混合教学模式以提高该课程的教学质量。参考文献 1中华人民共和国教育部 教育部印发指导意见:疫情防控期间做好高校在线教
5、学组织与管理工作意见EB/OL http:/www moe gov cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/202002/t20200205_418131 html2020-02-05 2焦建利，周晓清，陈泽璇 疫情防控背景下“停课不停学”在线教学案例研究J 中国电化教育，2020(3):106-113 3吴丹桂，刘世明，郑建民，等 临床技能学课程的满意度调查研究 J 广州医药，2019，50(3):118-121 4杨妍，包晓玉 基于超星学习通的 分析化学实验 教学模式改革 J 教育现代化，2020，7(56):85-87 5李翔，陈晓云，张慧群，等临床技能学 线上教学平台的
6、构建与应用 J 广州医科大学学报，2021，49(4):117-120 6杨湘武，孙许龙，等 辅以新社交媒体的案例教学法在普通外科实践教学中的应用 J 基础医学教育，2017，19(7):555-557 7曾育杰，祁方昉，张琳，等 新型冠状病毒疫情下医学实习生临床技能线上培训初探 J 基础医学教育，2020，22(4):292-293 8曾丽雯 疫情防控背景下线上教学实施效果及影响因素分析:基于广东省高校的调查J 高教探索，2020(7):85-91 9杨璐，唐寅，魏强，等 关于新冠肺炎期间医学网络教育方式的调查及探索 J 成都医学院学报，2020，15(2):169-172收稿日期 2022
7、 04 22(编辑佳佳)*基金项目:重庆医药职业教育集团教科研项目(CQZJ201810);重庆市南岸区科卫联合医学科研项目(2020-13);职业病防治与中毒救治重庆市重点实验室开放课题资助项目(2021ZYBKF01)。通信作者:侯枭AI 背景下影像学专业实习教学模式的探讨*谢武桃1金盛辉1毕朝虎1王威1文尧1侯枭21重庆医药高等专科学校附属第一医院放射科，重庆市400060;2重庆医药高等专科学校临床医学院摘要目的:目的:探讨在人工智能(AI)背景下联合 CBL 教学模式在影像学专业实习教学中的应用价值。方法:方法:选取2018 年 6 月2021 年 12 月在我院医学影像学专业实习、
8、规培的学生 60 名，随机分为观察组和对照组，各 30 名，对照组采用传统实习教学模式进行实习培训，观察组采用以案例导入式教学法(CBL)联合 AI 技术的教学模式进行实习培训。对比两组学生的案例分析能力、人工智能技术运用能力、临床实践操作能力及实践教学效果。结果:结果:观察组学生案例分析能力、人工智能技术运用能力、临床实践操作能力及实践教学效果均优于对照组(P 0 05)。观察组对 CBL 和 AI 技术相结合的教学模式认同率在 83%以上。结论:结论:在 AI 背景下影像学专业实习学生联合采用 CBL教学模式进行实习培训，可有效提高实习学生的各项临床实践技能及实习教学效果，值得推广应用。6
9、241医学理论与实践2023年第36卷第8期Vol.36，No.8，Apr2023J Med Theor Prac关键词AICBL影像技术教学模式临床实践中图分类号:192文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.08.064随着我国科学技术的不断进步和医学的深入发展，医学影像技术也向四维成像、定性和定量分析、分子、生理、功能、代谢和基因成像、特异性增强、人工智能和 5G 传输等方向发展1。在医学领域，以图像为中心的专业，如放射科、病理学或肿瘤科，在研发 AI 方面投入了大量精力，正在努力将 AI的潜力转化为临床应用2。目前医学影像学专业的培养模式与医
10、学影像技术的快速发展尚不能完全匹配，尤其在 AI背景下影像学设备和技术的快速更新，导致传统的教材、实习教学培养模式相对滞后。因此，探求一种新的教学方法就成为近年来影像学专业临床教学人员的研究重点。本文拟采用传统的影像学实习教学模式与 CBL 联合 AI 技术的教学模式进行对比，分析两种教学模式的培训质量及实训教学效果，探索多元化教学模式在影像技术专业实习中的应用价值。1对象与方法11研究对象选取 2018 年 6 月2021 年 12 月的影像学专业实习生、规培生 60 名作为观察对象，依照学号随机分两组，每组 30 名。对照组 30 名，其中男 16 名，女 14 名;年龄20 23 岁，平
11、均年龄(22 00 1 10)岁;入学成绩 68 80 分，平均(71 53 2 06)分。观察组 30 例，其中男 12 例，女 18例;年龄 19 22 岁，平均年龄(20 50 1 20)岁;入学成绩 6582 分，平均(72 45 2 12)分。两组性别、年龄、入学成绩比较，差异无统计学意义(P 0 05)，具有可比性。1 2方法对照组采用传统实习实训教学模式，即典型的“三段式”实训模式。首先由带教老师应用多媒体播放幻灯片及 PACS 系统进行理论教学，课后对学生理论教学中提出的问题进行解答。其次在实践操作中，带教老师先演示一遍，然后让实习同学进行模拟训练，掌握实践操作的要领及技能。最
12、后对学生实践中遇到问题再由带教老师进行指导和解答，教学全程均以带教老师为主导的教学模式。观察组采用 CBL 和 AI 技术相结合的教学模式进行培训。首先采用 CBL 教学，各小组学生通过真实的案例进行提问式的发言，分析临床检查的主要目的，提出检查过程中需要解决的主要问题，对需要解决的主要问题查阅相关的文献或指南，再设计适合于该案例的扫描方案以及具体实施优化的检查方法等，训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，从而培养学生独立思考能力和解决问题能力。其次运用 AI 技术辅助教学，应用具体的案例教学生如何进行完整的数据收集、对感兴趣区如何选择相应的 AI 软件，如何判断 AI 的标记病灶大小
13、是否全面，如何区分标记病灶的真假阳性，以及对在 CBL 中提出的问题 AI 技术是否解决等方面，评价学生在 AI 技术方面的运用能力。然后在临床实践中让学生进行独立实践操作，由考核小组采用客观结构化临床技能考试(OSCE)对实习学生实践操作能力进行评分，包含数字 X 线摄影(D)影像摄片及后处理、电子计算机断层扫描(CT)影像扫描及后处理、核磁共振成像(MI)影像扫描及后处理和人文医学关怀等方面，侧重于学生的临床思维和临床能力考核。最后采用问卷调查方式对学习新技术应用能力、逻辑思维能力、归纳分析能力、掌握基础知识、临床工作适应能力、提高综合能力等方面进行反馈分析，综合评估CBL 和 AI 技术
14、相结合的教学模式的实践教学效果。1 3教学效果评价指标实习 6 个月后，对两组学生的实习情况进行评价。评价指标由学生的案例分析能力、人工智能技术运用能力、临床实践操作能力、实践教学效果四个部分组成。案例分析能力从提出问题、查阅相关文献或指南、设计摄片或扫描方案、提出优化解决问题的方法等方面进行量化评价(采用 100 分制)。AI 技术运用能力从判断数据收集是否完整、人工智能软件选择是否正确、病灶标记是否全面、真假阳性结果的判断、是否解决问题等方面进行量化评价(采用 100 分制)。临床实践操作能力采用 OSCE 考核方式(采用 100 分制)，由带教老师 1 人、放射科专家 2 人组成考核小组
15、，共同选取常见的典型案例进行考核。实践教学效果采用网络或微信等进行问卷调查评价(采用 100 分制)。共发放问卷 30 份，回收率为 100 0%。1 4统计学方法采用 SPSS22 0 统计学软件进行数据分析，计量资料以(x s)表示，两组间比较采用 t 检验，以 P 0 05 为差异具有统计学意义。2结果2 1两组学生案例分析能力、人工智能技术运用能力、临床实践操作能力及实践教学效果评分比较观察组学生案例分析能力、人工智能技术运用能力、临床实践操作能力及实践教学效果评分均优于对照组(P 0 05)，见表 1。表 1两组学生案例分析能力、人工智能技术运用能力、临床实践操作能力及实践教学效果评
16、分比较(x s，分)组别n案例分析能力人工智能技术运用能力临床实践操作能力实践教学效果观察组308606 3598506 2928476 2898553 322对照组307473 3867193 4557306 3837390 394t 值1176132813341251P 值000000000000000022观察组教学模式认同情况观察组教学模式认同率均在 83%以上，见表 2。表 2观察组教学模式认同情况调查结果 n(%)序号调查项目是一般否1是否能提高新技术的应用能力26(86 7)4(133)0(0)2是否能提高逻辑思维能力25(83 3)3(100)2(67)3是否能提高归纳分析能力27(90 0)2(67)1(33)4能否增加实习兴趣25(83 3)4(133)1(33)5能否提高临床工作适应能力28(93 3)2(67)0(0)6能否提高综合能力26(86 7)3(100)1(33)3讨论在 AI 背景下随着影像学设备和技术的快速更新，传统教学模式的固化单一，教学方式陈旧，对学生可持续发展能力培养不足等问题更加突出。因此，进行影像技术临床实习教学方式的改革，切实提高实习的
