1、中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 57global emergencyJ.Lancet.2007,370(9583):285-289.3 姚开虎,杨永弘.能实现的宏伟目标:2025 年彻底避免儿童期肺炎可预防性死亡J.中国当代儿科杂志,2014,(10):967-969.4 莫庆仪,黄东明,谢广清,等.儿童意外伤害 924 例分析J.中国当代儿科杂志,2013,15(7):559-562.5 何芳,彭镜,尹飞.儿童中枢神经系统感染性疾病致颅高压及脑积水的诊治进展J.中国当代儿科杂志,2015,(6):549-553.(2022-03-14 收稿)2278 例儿童呼吸道异物回顾性分析
2、龙美元 摘要 目的 本研究通过回顾性分析儿童呼吸道异物患儿的流行病学特征，进一步分析儿童异物逐年收治情况、发生异物儿童年龄、季节、部位等之间的关系，探索降低儿童呼吸道异物伤害发生的预防策略。方法 收集 2016 年 1 月 1 日2020 年 12 月 31 日期间在某儿童医院收治的 2278 名儿童呼吸道异物患儿的住院病案首页数据。结果 儿童呼吸道异物住院患儿呈逐年减少；1 岁以下患儿 203 例，占 8.91%；1 岁3 岁患儿 1831 例、占 80.38%，4 岁6 岁患儿 141 例、占 6.19%，6 岁及以上患儿 103 例，占 4.52%；男性患儿 1510 例，男女比例为 1
3、.96:1，冬春季节发病患儿数占总人数 62.51%。结论 儿童呼吸道异物发生具有明显性别、年龄、季节分布、部位特征，加强对家长的健康宣教，引导其对幼儿期进行预防，特别注意春节假期时期，预防花生、瓜子等坚果类食物发生异物进入气道的事故。关键词 儿童；呼吸道异物；流行病学特征；健康宣教 Retrospective Analysis of Respiratory Foreign Bodies in 2278 Children Retrospective Analysis of Respiratory Foreign Bodies in 2278 Children Long Meiyuan Abst
4、ract ObjectivesAbstract Objectives This study retrospectively analyzed the epidemiological characteristics of children with respiratory foreign bodies,further analyzed the relationship among the year by year treatment of children with foreign bodies,the age,season and location of children with forei
5、gn bodies,and explored the prevention strategy to reduce the incidence of respiratory foreign bodies in children.MethodsMethods From January 1st,2016 to December 31st,2020,data of 2278 children with respiratory foreign body in a childrens hospital were collected.ResultsResults The number of hospital
6、ized children with respiratory foreign body decreased year by year.There were 203 children under 1 year old,accounting for 8.91%;There were 1831 children aged 1-3 years old,accounting for 80.38%;141 children aged 4-6 years old,accounting for 6.19%;103 children aged 6 years and above,accounting for 4
7、.52%;There were 1510 male children,with a male to female ratio of 1.96:1,and the number of children with winter and spring accounted for 62.51%of the total number.ConclusionsConclusions The occurrence of foreign bodies in childrens respiratory tract had obvious characteristics of gender,age,seasonal
8、 distribution and location.Health education for parents should be strengthened to guide the prevention of foreign bodies in early childhood.Special attention should be paid to the prevention of foreign bodies in peanut,melon seeds and other nut foods entering the airway during the Spring Festival ho
9、liday.Key wordsKey words Children；Respiratory foreign body；Epidemiological characteristics；Health education FirstFirst-authorauthors address s address Department of Medical Affairs,Hunan Childrens Hospital,Changsha 410007,Hunan Province,China 1呼吸道异物是儿童意外伤害中常见的危急症之一，该病起病急、病情重、甚至可危机生命1。呼吸道异物分为内源性及外源性两
10、类，内源性是指呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块、干酪样物等堵塞；外源性是指外界物质误入气管、支气管内所致。临床上常见的呼吸道异物患儿绝大部分属外源性异物，多发生于 5 岁以下儿童，3 岁以下最多，可占60%70%。也是儿童耳鼻喉科常见致死疾病之一。本研究通过回顾性分析某儿童医院呼吸道异物住院患儿特征，进一步为制定特定有效的预防措施提供参考依据，降低该类意外伤害的发生。1 资料与方法 1.1 资料来源 通过某院病案统计系统回顾性收集 2016 年 1 月 1 日2020 年 12 月 31 日期间某儿童医院住院患儿、年龄为 0 岁18 岁、主要诊断编码为 T17.0-T17.9、主要诊断名称为呼吸道
11、异物的患儿资料，其中通过急诊入院 1844 人、门诊入院 湖南省儿童医院医务部，湖南省，长沙市，410007 427 人、其他医疗机构转入 7 人。1.2 研究方法 通过病案统计系统随机查询导出主要诊断编码为 T17.0-T17.9 住院患儿共计 2278例，详细收集住院病案首页上的病案号、患儿姓名、年龄、年龄单位、出院时间、性别、现住地址、出院日期、出院科别、出院主要诊断名称、出院主要诊断 ICD-10 共计 11 项信息。其中年龄分组中，新生儿期指年龄1 月；婴儿期指 1 月年龄1 周岁；幼儿期指 1 岁年龄3 岁；学龄前期指 3 岁年龄6 岁；学龄期指 6 岁年龄12 岁；青春期指 12
12、 岁年龄18 岁。本研究分析儿童呼吸道异物患儿人群特征包括年龄、性别、患儿来源、发病季节等方面的特点。1.3 统计学分析 运用 SPSS23.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料以例数和百分比表示，数据比较采用2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 患儿数量及性别分布 2016 年-2020 年共收治呼吸道异物病例 2278 例，占比 0.73%，呈波动变中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 58化趋势(2=64.509，P0.001)。其中男性患儿占66.3%，女性患儿占 33.7%，男女比例为 1.96:1，可见男性患儿的发病率明显高于女性患儿，但近五年呼吸道异物
13、收治患儿男性和女性构成比无明显差别(2=2.729，P=0.604)，见表 1 和表 2。2.2 异物部位及年龄分布 呼吸道异物按发生部位分为五类，支气管内异物患儿居首位，共计患儿1921 例，占总数的 84.3%，其中 1608 例集中在 1岁3 岁，占比 83.7%，1 岁以内患儿 174 例，占9.1%；收治的气管内异物病例数居第二位，收治260 例，占总数 11.4%，其中 176 例集中在 1 岁3岁，占比 67.7%，4 岁6 岁患儿 49 例，占 18.8%。；位居第三的是鼻腔内异物，收治病例数为 53 例，占总数的 2.3%，其他呼吸道部位病例共计 44 例，占总数的 2.0%
14、，可见住院患儿以支气管内异物为主。2016 年-2020 年收治 1 岁3 岁病例数为 1831人次，占 80.38%，位，其次是 1 岁以下收治病例数为 203 人次，占 8.91%，4 岁6 岁收治病例数为 141 人次，占 6.19%，6 岁至 14 岁收治病例数103 人次，仅占 4.52%，可见呼吸道异物集中发生在幼儿期的孩子。采用 Fisher 确切概率法分析收治患儿的呼吸道异物发生部位在不同年龄组的分布,差别有统计学意义(P0.001),见表 3。表 1 2016 年-2020 年呼吸道异物患儿收治情况 年份 出院 人数 呼吸道异物 病例数 构成比(%)2值 P值 2016 62
15、 719 562 0.90 64.509 0.001 2017 64 402 499 0.77 2018 63 949 513 0.80 2019 64 619 361 0.56 2020 54 919 343 0.62 合计 310 608 2278 0.73 表 2 2016 年-2020 年呼吸道异物收治病例性别构成比 年份 出院人数 男性(n/%)女性(n/%)2值 P值 2016 562 361(64.2)201(35.8)2.729 0.604 2017 499 338(67.7)161(32.3)2018 513 335(65.3)178(34.7)2019 361 240(66
16、.5)121(33.5)2020 343 236(68.8)107(31.2)合计 2278 1510(66.3)768(33.7)表 3 2016 年-2020 年呼吸道异物发生部位及年龄分布 发生部位 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期/青春期 合计 P值 鼻内异物 2 29 14 8 53 0.001 咽内异物 2 12 8 11 33 喉内异物 1 2 1 2 6 气管内异物 24 180 50 11 265 支气管内异物 174 1608 67 72 1921 合计 203 1831 140 104 2278 2.3 患儿来源 根据湖南省行政区域划，2016 年-2020 年长沙地区收治病例数为 437 人次，占19.18%，位居第一位，其次是娄底地区收治病例数为 266 人次，占 11.68%，岳阳地区收治病例数为262 人次，占 11.5%，位居第三，外省患儿收治例数为 127 人次，占 5.58%，排第八位，张家界地区收治病例数为 19 例，占 0.83%，位居末位，可见临床上呼吸道异物救治要以急救处理为主，应尽快送往医院取出异物。见表 4。表 4 2016 年-2020
