1、52 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2混合式教学在法医学教学中的应用与反思基金项目：徐州医科大学高等教育教改研究课题（Xjy202013）；徐州医科大学课程思政教改研究课题（Xkcszkt202213）作者单位：徐州医科大学基础医学院法医学教研室，江苏 徐州 221000通信作者：蔡红星，E-mail：马静媛 李周儒 董国凯 孙晓明 李姗姗 蔡红星【摘要】法医学是一门实践性和应用性较强的学科，传统的课堂教学不利于临床医学专业学生的学习和应用。随着“互联网+”时代的发展和信息技术的广泛应用，混合式教学应运而生。其将传统的
2、课堂教学和线上的网络教学有机结合，发挥了学生学习的主观能动性，有利于培养学生的自主学习能力和综合素质。文章基于超星泛雅平台和学习通 APP 构建了法医学课程的混合式教学模式，并应用于临床医学专业学生的法医学教学实践中。在教学实施过程中，课前学生通过在线课程和线上资源进行自主学习，课堂中教师结合相关法医学案例启发学生主动思考以及归纳和总结知识点，课堂后及时发布作业巩固课堂知识点。通过教学准备、教学实施及教学评价和反馈三个环节的探索，笔者对教学实践中遇到的问题进行了反思，以期为法医学及其他学科的教学改革提供参考。【关键词】混合式教学；法医学；教学模式；临床医学；自主学习；教学应用【中图分类号】G6
3、42 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）02-0052-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.02.014法医学是研究并解决与法律有关的人身损害、死亡、身份鉴识等问题，为刑事侦查提供线索，为审判提供证据的医学学科1。对于临床医学专业学生而言，学习法医学课程可以帮助其回顾和巩固所学医学知识，提高医学证据意识，预防和应对医疗事故与医疗纠纷，有利于提高医学生的综合知识水平和职业素养2-3。目前，多数医学院校在临床医学专业中开设了法医学课程，学时数为 20 40学时不等，教学模式多采用传统教学4。但是，法医学知识内容较多且实践性和应用性较强，单
4、一的教学模式不利于学生对法医学知识的理解和掌握。因此，本文通过探讨混合式教学在临床医学专业法医学教学中的应用，以期克服传统教学的不足，提高法医学教学质量，为其他课程的教育教学改革提供新思路。1 混合式教学在教学中的应用混合式教学（blended learning）原指传统教学与其他学习方式的结合，如应用视听媒体的学习方式、计算机辅助的学习方式、协作的学习方式等5-6。21 世纪以后，随着网络的普及和在线教学的发展，混合式教学逐渐发展为一种将传统课堂（线下）教学和网络（线上）教学的优势结合起来的“线上+线下”教学模式5-7。截至 2019 年 4 月，我国公布的在线课程已达到 12 500 门8
5、。与此同时，已建成爱课程、人卫慕课、学堂在线等多个 MOOC 平台9和雨课堂、微助教、学习通等多个智慧课堂教学平台10。基于这些在线开放课程资源和网络教学平台，教师可以有效地整合各种教学资源实施线上教学，引导学生进行线上自主学习，鼓励学生主动思考并提出问题，提高学生自主学习的能力。在之后的线下课堂教学中，根据学生的线上学习情况，教师可以及时调整教学设计，有针对性地讲授教学内容，提高课堂教学效率。在课堂教学过程中，教师还可以发布随机提问、抢答、测试等多种教学活动，增加课堂学习的趣味性，加强学生与教师之间的交流互动，提高学生的学习效率。通过这种“线上+线下”的教学方式，混合式教学将传统的以“教师讲
6、授为主”的模式转变为“学生自主学习为主”的模式，使学生成为课堂教学中的主体，继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 53发挥了学生学习的主观能动性，有利于培养学生的自主学习能力和提高课堂教学的时效性。混合式教学是对传统教学和网络教学进行有效整合，使其取长补短、互相融合、互为补充的创新型教学方法。目前，混合式教学已被应用于人体解剖学、组织学与胚胎学、生物化学、药理学等多个医学学科的教学活动中。陈冰冰等11研究发现，78.63%的学生认为线上资源有助于自主学习，59.8%的学生认为混合式教学可以取得更好的教学效果。彭桂英等12研究结果显示，混合式教学可以有效地提高学生的学习效果和教师的教学
7、效果，提升学生主动学习的能力。叶润等13发现，混合式教学可以充分调动学生的积极性，提高学生独立思考的能力，有利于提高学生的学习效率。岳淑芬等14通过优慕课 APP 和雨课堂将线上自主学习和传统教学应用于组织学与胚胎学的教学中，发现混合式教学有助于提高学生的理论课成绩、实验课成绩和总成绩。但是，混合式教学在临床医学专业法医学教学中的应用研究较少。因此，笔者将以法医学课程为例，基于超星泛雅平台及其手机端学习通 APP 阐述“线上+线下”混合式教学模式在法医学课程教学中的应用，以期对当前法医学及其他学科教学模式的改革提供借鉴。2 混合式教学在法医学课程中的应用基于超星泛雅平台和学习通 APP，以课堂
8、教学为主线，笔者将法医学课程的教学过程分为教学准备、教学实施和教学评价和反馈 3 个阶段。2.1 教学准备2.1.1 制定教学方案对于临床医学专业的学生，笔者选择人民卫生出版社出版、王保捷和侯一平主编的第七版法医学教材。对于临床医学专业的学生而言，法医学课程的教学目的是掌握死亡与假死的鉴别、机械性损伤的基本形态和类型、诈病、生物检材的保存等法医学的基本知识，掌握医疗纠纷、医疗事故和医疗损害的概念，了解医疗损害侵权责任法医学鉴定的要点，提高其医学综合素质。此外，还需要了解法医学鉴定人和证人应具备的条件，在必要时担任医师鉴定人，协助有关部门初步解决司法诉讼中涉及的法医学问题，更好地为建设有中国特色
9、的社会主义法制服务。根据教材内容和教学课时的要求，笔者选取绪论、死亡与死后变化、机械性损伤、法医临床学、生物检材、医疗纠纷等共十三章节的内容作为教学内容。通过集体备课的形式明确和完善各个教学章节的教学内容、教学目标、教学重点和难点以及教学设计。在进行教学设计时，会结合各章节的重点和难点，适当地导入法医学案例如死亡原因分析、损伤程度鉴定、医疗纠纷鉴定等，以锻炼学生解决实际问题的能力。2.1.2 构建在线课程笔者通过超星泛雅平台构建法医学在线课程，其内容包括课件、章节内容、资料、作业、题库等。章节内容部分是学生自主学习的重点，包括各章节的教学目标、电子版教材、教学视频、教学课件、课后思考题以及课外
10、拓展视频或拓展链接等内容。另外，为了更好地督促和引导学生进行线上自主学习，各章节分别设置了数量不等的教学任务点和主题讨论。在资料库部分，笔者还向学生提供了法医学课程的教学大纲、教学进度表、电子版教材、各种法医学案例、其他网络教学视频、法医学学习资源网站等课程相关资料，帮助学生多角度地进行学习，有助于拓展学生学习的深度和广度，提高学生的综合素质。54 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.22.2 教学实施2.2.1 线上课程预习课堂教学前 1 周，教师通过学习通 APP 发布上课通知，督促学生在规定时间内自主学习相关章节内容并
11、完成相关教学任务点。学习过程中，学生可以随时向教师提问或发起讨论，教师会及时回答和整理学生提出的问题，并根据学生的提问和反馈灵活调整教学内容。同时，教师也可以通过平台数据了解学生的整体学习进度，并根据学生的完成情况给予相应的加分或减分。2.2.2 线下课堂教学线下教学主要以传统的课堂教学为主，多种课堂活动为辅。在课堂教学中，教师会帮助学生重新梳理知识要点，详细讲解需要掌握的知识点和学生理解不透彻的知识点，同时适当地导入法医学案例启发学生主动思考问题。如在法医临床学的章节，教师会提前在线上章节内容中发布诈病的案例资料，并提出思考题（临床医生在面对诈病患者时应怎样处理、临床医生在面对此类患者时需要
12、注意的问题等）。根据学生对于案例的学习情况，引导学生从临床医生的角度分析伤者的体格检查结果、临床症状以及医生的诊疗行为；之后，着重讲述诈病的概念和特点，通过提问的方式引导学生运用法医学的知识重新分析案例，并结合案例对重点内容和难点内容进行总结；最后，通过诈病案例中临床医生的违法行为引入“厚德行医，医德共济”的观点，让学生认识到不规范的诊疗行为将导致严重的法律后果，强化学生的医德意识，帮助学生树立正常的世界观、价值观和人生观，提高其职业素养。另外，教师还会通过学习通 APP 发起签到、讨论、选人、抢答等多种课堂活动，根据学生的回答情况给予适当的奖励和加分，增加学生的课堂参与度，激发学生的学习热情
13、，提高学生的学习效率。2.2.3 课后巩固复习课堂教学后，教师会及时发布课后测验，学生需要在规定时间内完成。根据课后测验和自身学习情况，结合线上教学资源，学生自己或以组为单位对相关教学内容进行巩固复习。复习过程中遇到任何问题，可通过平台联系授课教师进行线上答疑。2.3 教学评价和反馈教学评价主要由 2 部分构成：过程性评价和结果性评价。过程性评价包括线上教学任务点完成情况、签到次数、回答问题次数、抢答次数、回答问题情况等，用于评价学生平时的自主学习情况，此部分数据在课程结束后可从平台中直接导出。结果性评价包括在线测试成绩和期末成绩，期末成绩为主，在线测试成绩为辅，用于评价学生的学习效果。此外，
14、在课程结束后，笔者通过调查问卷的形式了解学生对混合式教学的反馈意见，大部分的学生愿意参与线上教学活动，且普遍认为混合式教学可以提高学习效率。但是，部分学生认为课前预习中的教学任务较重，完成时间比较紧张，在一定程度上增加了学习负担。3 混合式教学的教学反思随着“互联网+”时代的发展和信息技术的广泛应用，传统的教学模式和理念已经不能满足当代教育的需求，为了打破传统教学模式的限制，混合式教学应运而生。基于网络教学资源和教学平台的混合式教学，拓展了教学的时间和空间，发挥了学生在学习过程中的主体性，有利于培养学生自主学习的能力，促进教学质量的提高。但是，在混合式教学模式的实践过程中，尚有不足之处需要进一
15、步完善。第一，加强教师综合素质的培养。混合式教学对教师继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 55参考文献1 侯一平，云利兵，诸虹，等.我国法医学人才培养发展战略研究 J.中国工程科学，2019，21（2）：84-88.2 王小广，杨昱晗，赵虎.我国法医学专业法学教育现状分析与教学改革建议 J.中国大学教学，2021（3）：73-77.3 高香亭，任艳，王成燕，等.我国医学院校非法医学专业法医学教学的现状及思考 J.西部素质教育，2019，5（16）：188-189.4 王保捷，丁梅，官大威，等.高等医学教育法医学课程设置的意义 J.中国法医学杂志，2013，28（2）：175-176
16、.5 曹霞，蔡鸣，阮昊珏.基于混合学习的医学课程教学设计与实施案例 J.中华医学教育探索杂志，2018，17（1）：1-5.6 冯璐雨，刘姝，李宁.混合式教学对大学生学习状况影响研究 J.延安职业技术学院学报，2020，34（2）：47-50.7 高天哲，直敏.基于超星学习通的混合式教学模式实践研究以多媒体技术课程为例J.辽宁高职学报，2020，22（4）：40-43.8 何婷婷，刘洋.理性选择视域下的我国在线开放课程之政策研究 J.成人教育，2021（5）：15-20.9 安琪，魏守刚.我国医学在线开放课程建设常见问题及对策研究 J.医学信息，2018，31（22）：8-10.10 贾亚刚，王彦，王莹，等.基于移动应用的智慧课堂教学平台的比较与分析 J.科技视界，2021（16）：1-4.11 陈冰冰，钱建畅，李军伟，等.药理学线上线下混合式教学模式的构建与实践J.温州医科大学学报，2020，50（5）：425-427.12 彭桂英，郝钰.在线混合式教学模式提高医学免疫学与微生物学课程学生学习效果的研究 J.中国免疫学杂志，2020，36（18）：2303-2306.13 叶润，张逸
