1、 ，基金项目微型电脑应用 年第 卷第期基金项目：陕西省职业技术教育学会课题（）作者简介：李阳阳（），女，本科，讲师，研究方向为护理教育；武愫斌（），男，本科，主治医师，研究方向为临床医学。文章编号：（）基于 的护理标准化操作仿真培训系统设计李阳阳，武愫斌（商洛职业技术学院，护理学院，陕西，商洛 ；商洛市中心医院，胸外科，陕西，商洛 ）摘要：规范培训是护理操作的重点项目，为了增强实习人员的护理水平，提高专业技能，设计一种基于 的护理标准化操作仿真培训系统。设计包括制定培训方案，选取教材，确定培训模式。将高层服务体系划分为联邦管理、时间管理、数据分发管理等六大服务类型，利用变尺度动态网格法过滤系统
2、冗余数据，确保信息传输时间最短；探究 结构，明确系统开发在不同阶段的任务，采用组播形式设置系统通信流程；将仿真系统分为多个子系统，分别设计理论学习、观看演示、交互操作与考试测评四大功能，添加管理员、培训者与学习者三个角色，定义不同角色的主要职责。仿真实验证明，该系统能够提高学习者护理标准化能力，增加学习兴趣，积累更多临床经验。关键词：高层服务体系；联邦管理；护理；标准化操作；仿真培训系统中图分类号：文献标志码：，（，；，）：，：；引言标准化操作是护理学实践的重要内容，由于一些实习人员缺乏实训经历，临床应对能力较差，所以只能对病人进行基础护理。为提高实习者应对实际问题的能力，仿真模拟实训逐渐应用
3、到护理教学中。仿真实训可利用交互界面构建一个虚拟的学习环境，具备高度仿真效果，能够提高学习者的自主性。学习者可在虚拟场景中浏览感兴趣的目标，在培养协作学习能力的同时，丰富学习经验。此外，逼真的模拟环境能够提高学习兴趣，反复训练能够增强学习效果。国外学者等从护理角度探讨 岁以上晚发性 病患者酶替代治疗的标准化管理，并用以评估手术方法；等研究了比较模拟作为标准化讲座的辅助手段的有效性。国内学者柯斯奇研究了标准化护理程序在泌尿系统肿瘤患者延续护理中的应用效果；黄馨瑶等研究了基于 循环模式构建急诊重症监护室患者标准化风险管理体系。上述方法虽然在一定程度上实现了标准化操作，但是实训平台无法达到大规模仿真
4、目的，不能随时对培训内容进行更新。此外，培训平台涉及的人员较多，不能完全满足用户需求。高层体系结构（）是利用集成形式构建仿真系统的结构，且通过面向目标的思想实现仿真系统开发，已发展为分布式仿真领域的关键技术。在此结构中，将实现一些仿真目标的分布式系统称作联邦，联邦由不同成员构成。利用 ，基金项目微型电脑应用 年第 卷第期此种结构设计培训系统具体功能模块，使其可以满足通信、用户管理等需求，确保仿真用户的信息交互，扩大系统规模。为此，本文基于 设计一种护理标准化操作仿真培训系统，使学习者在培训过程中能够形成身临其境的感知，进而提高培训效果。架构下护理标准化操作仿真培训系统设计 培训模式设计本文培训
5、模式如图所示。图培训模式设计由图可知，本文培训模式包括编写目标、培训分析、培训环境分析、策略制定、选取教材和实施评价等部分。其中，编写目标是明确医护人员经过培训后需要具备的专业知识与技能；培训分析是根据编写的培训目标确定培训应包含的内容；培训环境分析是为了掌握培训者的技能、喜好与培训态度；培训策略指的是为了实现某个目的而制订的方法；选取教材用于分析当前选用教材是否适用于操作培训；实施评价用于评价学院的培训效果。服务类型划分与应用过程分析 服务类型划分 共分为联邦管理、声明管理、目标管理、所有权管理、时间管理及数据分发管理六个服务模块。在众多服务类型中，数据分发管理尤为关键。本文利用变尺度动态网
6、格方法确保数据传输时间短，并过滤冗余数据。该方法中的判断依据是传输时间（），主要措施是改变网格尺寸，不断过滤冗余数据，减少仿真时间。首先设置如下三个假设。假设：公布部分和订购部分的区域和网格边界并不重合。假设：针对一个面积是的路径空间，个区域的重合面积表示为，信息过滤率与重合面积、网格总面积之间的比值相等。假设：公布与订购区域均为矩形。当上述三个假设成立时，计算出网格尺寸，更新收发时间、过滤率之间的关系。如果利用表示路径空间长度，表示宽度，与分别表示重合区域宽和长，表示公布区域，和均表示订购区域。当路径空间被分为个等份时，重合部分在纵向占有的网格数量的计算公式如下：（）重合部分在横向占有的网格
7、数量的计算公式如下：（）经过推导，获得数据过滤率为：（）经过上述处理，计算出冗余数据的过滤率，确保数据传输时间最短，实现数据分发管理。.应用过程在 架构中，联邦是用来实现仿真目标的仿真系统统称，具体包括仿真目标模型、联邦目标模型与运行支撑框架。其中全部应用程序均被定义为联邦成员，仿真过程称为联邦执行。结构如图所示。图 结构示意图 利用了更加先进的通信技术，通过组播方式对联邦成员发送他们感兴趣的信息，并利用数据过滤方法，让各类成员根据属性来接收数据。通信模块工作流程如图所示。图通信模块工作流程图 仿真培训系统设计 系统整体架构在 架构下，结合护理培训相关理论知识与仿真系 ，基金项目微型电脑应用
8、年第 卷第期统需求，本文设计的系统共分为七个子系统。系统结构如图所示。图仿真培训系统框架图仿真培训与传统的面对面授课不同，必须便捷高效地将培训内容传输给学习者。该系统在培训内容上使用循序渐进的形式，并引入图文并茂的设计理念。系统功能模块设置按照系统整体架构，结合上述分析学习目标与学习者特征，确定护理培训的主要过程，便于制定每个模块的主要功能。培训过程如图所示。图护理培训过程图根据系统整体架构与培训流程设置系统功能模块，不仅要满足学习者交流的需求，还要妥善对培训资源进行管理。根据功能权限不同，本系统共设置管理员、培训者与学习者三个用户角色。每个角色功能如图所示。图角色权限示意图如图所示，管理员承
9、担基本的管理任务，负责管理系统其他成员，能够删除与修改用户发表的信息，还可定期维护系统。培训者负责制作培训资料、采集文本与视频、制作 动画等，其中培训资料包含基础知识、演示材料、测评资料等。此外，培训者还需要与学员进行互动交流，答疑解惑。学习者是主要参加培训的人员，学员可随时通过该系统进行自主选择培训课程，制订仿真培训计划，实时反馈培训情况。仿真模拟情境能提高学员的学习兴趣，增强护理技能。仿真培训系统能够使学习者身临其境，培养最直接的护理经验。由于护理培训主要针对操作标准化进行的，所以不能局限在抽象认知上，必须提高动手操作能力。仿真系统将真实与虚拟世界互相融合，建立一个逼真的护理环境。实验数据
10、分析与研究为了证明本文设计的仿真培训系统性能，选取某校正在实习的学生进行测试，目标总数为 名，其中男生、女生人数分别为 人、人，将 名学生划分为组，实验组与对照组各 人。这些学生通过了公共基础课与专业课的测试，已经具备相关专业知识，掌握基本临床技能。实验组与对照组学生分别利用本文仿真系统与实际培训方式进行护理标准化操作培训，时间为一个月。培训前两个组对于各评价指标的得分情况如表所示（）。测试人员为某校具备丰富临床护理经验的教师，实验组与对照组的教师均不参加测评。表培训前学生测试成绩对比表评估项目实验组平均得分分对比组平均得分分护理技巧 护理病历记录 康复教育 护理态度 判断性思维 由表可知，实
11、验组与对照组人员的初始水平较为接近，其中在某些评估项目中对照组的成绩高于实验组。经过为期一个月的培训后，在评价项目不变情况下，对两组人员进行测评，得分如表所示。表培训后学生测试成绩对比表评估项目实验组平均得分分对比组平均得分分护理技巧 护理病历记录 康复教育 护理态度 判断性思维 通过表可知，经过一段时间培训后，实验组人员成绩均高于对照组，其中实验组人员在护理技巧上提升的幅度最大，这是因为本文设计的培训系统应用了大量的 模型与动画来提高医护人员学习兴趣，更加逼真地模拟出护理场景，使学员有种身临其境的感觉。但在个评估指标中，判断性思维的成绩提高并不明显，该项指标无法在短期内实现快速提高，思维养成
12、是一个漫长过程。除上述测试外，又通过问卷调查方式对医护人员进行关 ，基金项目微型电脑应用 年第 卷第期于不同方法的满意度调查，发放 份调查问卷，有效回收 份。调查结果分别如表、表所示。表实验组培训效果评价表项目是一般否提高护患交互性 培养临床护理兴趣 护理情景逼真，病情变化具有动态性 理论知识的应用性提高 增强团队操作能力 希望用此种方式培训 表对照培训效果评价表项目是一般否提高护患交互性 培养临床护理兴趣 护理情景逼真，病情变化具有动态性 理论知识的应用性提高 增强团队操作能力 希望用此种方式培训 由表、表可知，在六项调查问题中，实验组人员大多表示能够提高护患之间的交互性、培养护理兴趣、提高
13、实际操作能力、增强团队意识。这是因为其使用的 培训系统可以结合学生实际情况，分析其学习特征，使培训内容更加符合学生要求，也能够实时对培训资源进行更新。同时该系统设置了通信模块，医护人员之间可以进行交互，增强团队操作意识，因此对系统的满意度较高。总结为了使医护人员获得更多关于工作岗位的实训体验，本文基于 设 计 一 种 护 理 标 准 化 操 作 仿 真 培 训 系 统。的宗旨是通过面向目标的方式，开发不同层次目标模型，使系统的仿真组件具备较强的可操作性。实验表明，该系统能够增加医护人员护理方面的实训体验，增强护患沟通能力，积累临床经验，适应日益发展的护理需求，提供了改善护理综合技能的重要途径。
14、但是在研究中可以发现，医护人员的基本技能水准参差不齐，培训中的重点内容较难掌控。在今后研究中可以进行人员分层培训，使培训内容更具有针对性，并且考虑到实际培训内容与传统教学方式的教材存在一定差别，可能会导致培训效果出现一定的差异，因而有待于进一步深入分析以提升系统的实用性。参考文献雷媛元，焦璐，王锐，等 基于数据分发服务的通用仿真框架技术 计算机应用，（）：，（）：，：，（）：柯斯奇标准化护理程序在泌尿系统肿瘤患者延续护理中的应用效果中华肿瘤防治杂志，（）：黄馨瑶，李雪玉，赵文静，等基于 循环模式构建急诊重症监护室患者标准化风险管理体系 现代预防医学，（）：杨晨，周帅，朱国华一种仿真模型参数分区
15、并行优化结 构 设 计 现 代 电 子 技 术，（）：丁炎明，吴欣娟，刘飞，等三级综合医院新护士规范化培训的现状调查中华护理杂志，（）：刘正雄，司继康，陈刚，等面向遥操作手眼协调的虚拟仿真交互控制方法系统工程与电子技术，（）：戴巧艳，何翠环，何冬华，等浅析显微外科护士规范化培训存在的问题及对策：以“皮瓣血液循环的观察和护理”为例中华显微外科杂志，（）：杨杉，王耀文，朱华麟，等喉癌患者应用规范化疼痛护理管理体系对其围手术期的疼痛与焦虑影响分析中国全科医学，（）：肖丽，胡远樟，王金全，等基于 国际标准的中医数据接口标准化研究时珍国医国药，（）：张静敏，高永莉 急诊科护理管理在新型冠状病毒肺炎防控实践中的应用暨南大学学报（自然科学与医学版），（）：康瑛，王莹，张永波，等 型动车组充电机半实物仿真系统 机 械 制 造 与 自 动 化，（）：（收稿日期：）
