1、*患者疼痛程度和减少不良反应发生率中的作用J中国医药科学，2020，10(5):141-143 7张艳华认知行为疗法对焦虑抑郁患者 HAMA、HAMD 评分的影响J内蒙古医学杂志，2020，52(8):967-968 8陈泯竹，江智霞，王雨，等Lee 版疲劳视觉模拟量表汉化及在急性胰腺炎患者中的信效度检验J中华现代护理杂志，2021，27(16):2113-2119 9于文华，杨红，陆宇晗，等美国疼痛协会患者结局问卷跨文化调适及在癌痛患者中的信效度评价J 中国实用护理杂志，2020，36(5):331-336 10 王海波，苏琳带状疱疹后神经疼痛患者的护理干预J实用临床医药杂志，2020，24
2、(23):125-127 11 皇甫佳欣，沈德新带状疱疹后遗神经痛的中西医治疗进展J 中国医药导报，2020，17(12):65-68 12 唐二云疼痛护理小组模式在顽固性带状疱疹后神经痛患者中的应用效果 J 中华现代护理杂志，2019，25(12):1551-1554 13 汤冰玥，楼燕凤疼痛护理联合知识宣教对带状疱疹后遗神经痛患者 NS 评分的影响 J 长春中医药大学学报，2020，36(1):177-179 14 边东亮，兰海龙，常露，等急性期带状疱疹患者神经痛的疼痛管理及其生活质量的研究现状J 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2019，19(80):140-141 15 黄海霞
3、，李可臣带状疱疹后遗神经痛的疼痛管理及护理进展 J 临床医药文献电子杂志，2019，6(82):194，196 16 马莉，樊燕鸽，梁新娜，等医护一体化管理联合心理干预在带状疱疹后神经痛中的应用J 中国疼痛医学杂志，2019，25(10):795-797 17 蓝飞红，蒋维连，莫文静团体接纳与承诺疗法对颅脑损伤恢复期患者创伤后成长的效果研究J 中国实用护理杂志，2019，35(7):506-510 18 费丁家，崔艳秋，沈梦萱，等接纳承诺疗法治疗慢性疼痛的随机对照试验 meta 分析J中国心理卫生杂志，2020，34(8):643-649 本文编辑:曾维轲DOI1019792/jcnki100
4、6-6411202302011工作单位江苏省徐州市肿瘤医院手术室徐州221000作者简介宋洁，女，本科，主管护师收稿日期2021-10-01 外科护理共情护理在甲状腺腺瘤手术患者中的应用宋洁摘要目的探讨共情护理在甲状腺腺瘤手术患者术前心理干预中的应用效果。方法选取 2018 年 4 月2021 年 4 月本院接收的 87 例甲状腺腺瘤切除术患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组(n=44，给予常规术前心理护理)与观察组(n=43，给予共情护理干预)，比较两组的心理应激反应及护理满意度。结果干预后，观察组的心理应激反应(焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分)低于对照组，且观察组的护理满意
5、度高于对照组(P005)。结论将共情护理应用于甲状腺腺瘤手术患者，能够有效改善患者的心理状况，提高患者的护理满意度。关键词共情护理;甲状腺腺瘤;手术;心理状况;护理满意度甲状腺腺瘤是一种常见的头颈部肿瘤，早期无明显症状，一般于体检时被发现有颈部肿块。随着腺瘤的持续增长，其可能压迫气管、食管，从而导致患者出现呼吸困难，甚至会出现癌变1。甲状腺切除术是甲状腺腺瘤的首选治疗技术，疗效确切，但由于甲状腺周围的解剖结构较复杂，术中极易造成甲状腺损伤，且多数患者由于手术认识不足，常伴有一系列手术应激反应，严重阻碍手术的顺利进行2。因此，甲状腺腺瘤切除术患者的心理问题日益受到临床关注。以往甲状腺手术患者的心
6、理干预以简单的口头安抚为主，难以深入患者内心，患者的心理问题并未得到有效解决3。共情护理是一种新型的心理护理模式，主要通过换位思考来觉察、认知患者的情感和情绪状态，通过共情体验与患者产生心理和精神共鸣，通过信息梳理与反馈来达到安慰和鼓励患者的效果4。目前，共情护理已被广泛应用于抑郁症等心理疾病，但其在甲状腺腺瘤手术患者方面尚缺乏应用报道。本次研究旨在探讨共情护理在甲状腺腺瘤手术患者术前心理干预中的应用效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取 2018 年 4 月2021 年 4 月本院接收的 87 例甲状腺腺瘤切除术患者作为研究对象。纳入标准:符合甲状腺腺瘤的临床诊断标准5;择期接受甲状
7、腺腺瘤切除术治疗;文化层次为小学及以上;具备正常的沟通能力;对研究知情同意。排除标准:对手术及麻醉耐受性较差;诊断为甲状腺癌;患有甲状腺功能亢进;患有其他重要器官的严重疾病;患有严重的慢性基础性疾病;既往有颈部手术史;既往有精神障碍类疾病。将 87 例患者根据随机数字表法分为对照组(44 例)与观察组(43 例)。对照组男 13 例，女 3154当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期(中旬刊)例;年龄 1948 岁，平均(3128514)岁;病程为 6个月4 年，平均(214054)年;病变部位:左侧 21例，右侧23 例。观察组男10 例，女33 例;年龄2049岁，平均(31
8、26522)岁;病程为 5 个月4 年，平均(213053)年;病变部位:左侧 22 例，右侧 21 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P005)。12方法两组患者均由同组手术团队在全麻状态下进行甲状腺腺瘤切除术治疗，并辅以围术期护理。对照组进行常规术前心理护理:责任护士耐心向患者讲解甲状腺腺瘤切除术相关知识，给予患者必要的口头安慰，适时询问患者感受，多鼓励、支持患者。观察组接受共情护理干预，具体内容如下。121成立共情护理干预小组成立一支由 1 名主任医师、1 名护士长、5 名责任护士共同组成的共情护理干预小组，小组成员均熟悉甲状腺腺瘤切除术的护理重点与难点，具备较强的沟通技巧，并接受
9、同质化培训，共同学习共情理论，了解共情护理的步骤，学会用同理心去体验患者的各种情感。由护士长担任组长，负责干预措施的质量控制，每周一组织小组成员参加会议讨论，对上周的共情护理实施成果进行评价，并提出相应改进计划，以达到持续改进的目的。122实施共情护理干预用心聆听:患者入院后，责任护士热情接待患者，运用有效的沟通技巧与患者进行深入访谈，积极询问患者的感受，比如对甲状腺腺瘤疾病及甲状腺腺瘤切除术的看法，耐心聆听患者的诉说;同时，关注患者的非语言表达，了解患者的实际情感状态，观察患者是否出现手术期望值过低、术前心理过度紧张、术后疼痛恐惧等问题。适时回应患者:在倾听患者诉说的过程中，责任护士适时给予
10、回应，通过点头、眼神示意等表示对患者的理解和尊重，必要时可向患者介绍甲状腺腺瘤切除术的成功案例，帮助患者坚定手术信心。共情体验:在与患者沟通交流的过程中，责任护士积极进行换位思考，设身处地地体会患者的内心感受，并注重患者表情、行为等所反映出来的信息，通过共情体验了解患者的真实需求，并尽量给予满足。对患者进行正面引导，帮助患者从不良情绪中摆脱出来，若患者表现出疲惫，可适时停止沟通。信息梳理与反馈:通过共情体验，责任护士不断梳理患者所表达的信息，与患者共同寻找不良情绪产生的根源，通过宣传册、视频等工具，主动向患者讲解甲状腺腺瘤的病因及症状、甲状腺腺瘤切除术流程、手术安全性与有效性等，耐心回答患者对
11、疾病与手术的疑问，帮助患者重建自我认知。针对患者的心理顾虑，给予积极心理暗示，若患者担心手术效果，可向其介绍手术医生的相关资质及技术水平;若患者担心医疗费用，护士可向其介绍医保和新农村合作医疗政策;若患者担心自己给家属造成负担，可鼓励家属为患者提供更多的情感与经济支持。干预过程中，4 个步骤交叉存在。13观察指标131心理应激反应采用 Zung 氏焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评估两组患者干预前(入院时)和干预后(术前 1 d)的心理应激反应6，2 个量表均包含 20
12、个条目，采用 4 级评分法，分值越高，心理应激反应越剧烈，量表的 Cronbachs 系数为 0831。132护理满意度参照相关文献7，自制调查问卷，评估两组患者出院时的护理满意度。问卷包含关心与爱护(8 个条目)、技术水平(7 个条目)、疾病与手术指导(10 个条目)3 个维度，每个条目赋 14分，满分 100 分，分值越高表示满意度越佳，问卷的Cronbachs 系数为 0841。14统计学方法利用 SPSS 250 软件进行数据分析，计数资料通过 例(%)表示，进行2检验;计量资料通过(xs)表示，进行 t 检验;P005 表示差异有统计学意义。2结果21两组心理应激反应的比较干预后，观
13、察组患者的 SAS 评分及 SDS 评分均低于对照组(P005)，见表 1。22两组护理满意度的比较干预后，观察组患者的护理满意度高于对照组(P005)，见表 2。表 1两组心理应激反应的比较(xs)分组别例数SAS 评分干预前干预后t 值P 值SDS 评分干预前干预后t 值P 值观察组435541445403934117568000150514853702317152670001对照组4455854464971472627200015058486477440329840004t 值046110536006713769P 值064600010947000164Modern Nurse，Janu
14、ary，2023，Vol30，No2表 2两组护理满意度的比较(xs)分组别例数关心与爱护技术水平疾病与手术指导总分观察组432922298266010337182029221545对照组442498203236711033041998034465t 值777212815963010937P 值00010001000100013讨论31共情护理有助于降低甲状腺腺瘤切除术患者的心理应激反应甲状腺肿瘤是一种常见的甲状腺疾病，尽管手术治疗能够有效切除腺瘤，控制病情进展，但甲状腺血管神经较丰富，手术操作相当棘手，多数患者由于对手术预后过分担忧，在围手术期极易产生焦虑、抑郁等心理应激反应，严重影响手术效
15、果8。随着现代护理的发展，心理护理在甲状腺腺瘤切除术围术期护理中的重要性日益凸显，但常规的口头安抚式心理护理难以深入患者内心，效果并不理想9。共情护理主要从患者的角度去思考问题，能够深入患者内心，明确患者的心理痛苦，从而达到安抚患者的作用10。黄利宾等11 研究发现，在常规围术期护理的基础上对乳腺癌手术患者实施共情护理，能够有效减轻患者情感方面的痛苦，降低患者手术应激反应，避免护患关系的紧张化。在对观察组患者进行共情护理干预后，观察组患者的心理状态改善幅度优于对照组。本研究成立了一支共情护理干预小组，组内成员经过统一培训，共同学习共情理论，有效确保共情护理的同质化。患者入院后，责任护士耐心聆听
16、患者的诉说，适时给予回应，并学会换位思考，通过共情体验了解患者的真实需求，使患者感到被尊重和理解;通过信息梳理与反馈，有效解决患者的心理顾虑，稳定患者的情绪，从而降低患者的心理应激反应。32共情护理有助于提高甲状腺腺瘤切除术患者的护理满意度护理满意度是临床上用来评价护理质量及护患关系的重要指标12，常规的甲状腺手术护理更重视对患者的症状护理，与患者的沟通不足，患者的护理满意度并不理想13。张惠彬等14 研究证实，对护士加强共情培训，提高护士的共情能力，有助于构建良好的护患关系，从而提高患者的护理满意度。本研究显示，在对观察组患者进行共情护理干预后，观察组患者的护理满意度评分高于对照组。共情是良好护患关系的切入点，在共情护理的实施过程中，责任护士设身处地地为患者着想，和患者保持同种感觉，适时关心与爱护患者，能够有效赢得患者的信赖，避免护患关系的紧张化，从而提高患者的护理满意度15。在共情护理的实施过程中，责任护士联合采用宣传册、视频等多种工具，不断强化对患者的健康教育，可有效提高患者对疾病与手术指导的满意度，坚定患者的手术信心。此外，共情护理能够深入患者内心，有效安抚患者，降低患者的焦虑
