1、疾病监测与控制2023 年 2 月第 17 卷第 1 期分析视网膜中央静脉阻塞患者采用雷珠单抗注射液治疗后对视力水平的影响（浏阳市集里医院 眼科，湖南浏阳410300）【摘 要】目的 探讨雷珠单抗注射液治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者对其视力水平的影响。方法 选取2020年1月至2020年12月至我院就诊的CRVO患者，共计100例，随机分为两组。对照组50例，选择激光治疗；观察组50例，在对照组基础上给予雷珠单抗注射液治疗。对治疗效果进行分析总结，包括治疗前后的眼压、最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度、不良反应情况。结果 相比对照组，观察组眼压、BCVA明显增加，CMT明显下降，差异有统
2、计学意义（P0.05）；观察组显效39例、有效8例、无效3例，治疗总有效率为94.00%（47/50），总有效率明显高于对照组（P0.05）；两组未见明显不良反应，且随着短暂用药好转，差异无统计学意义（P0.05）。结论 对CRVO患者来说，给予雷珠单抗注射液治疗的效果较佳可明显改善患者视力水平，降低CMT，并注意给药后可能发生的眼压升高等不良反应情况，保证给药的安全性。【关键词】视网膜中央静脉阻塞；雷珠单抗注射液；视力水平；不良反应中图分类号：R774.1文献标识码：B文章编号：1673-9388（2023）01-0025-03DOI：10.19891/j.issn1673-9388.（20
3、23）01-0025-03张雄收稿日期：2022-06-25；修回日期：2022-12-15作者简介：张雄（1987），男，本科，主治医师。研究方向：白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病。E-mail：视网膜中央静脉阻塞（CRVO）属于视网膜静脉阻塞（RVO）的范畴1，为常见的眼底血管病变，一旦发病，将会出现视网膜血液淤滞、水肿、出血、静脉扩张等病变，降低患者的视力水平，且某些病例会伴有黄斑水肿、虹膜新生血管、青光眼等情况，严重损伤患者的视力水平2。目前临床上对该类患者主要采取激光治疗、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）等，有一定的疗效，但是需要频繁注射治疗，适用性较为局限3。雷珠单抗注射
4、液具有较持久的药效，具备生物降解的优势4。为了对其治疗效果进行更加深入的分析，本文将100例CRVO患者纳入研究工作。现报道如下。1 资料与方法1.1 基础资料选取2020年1月至2020年12月至我院就诊的100例CRVO患者作为研究对象，此次研究患者均知情同意。本次研究符合医学伦理委员会的要求。患者自述视力降低，给予眼底荧光血管造影（FFA）等检查后得知视网膜水肿严重，存在较多的毛细血管无灌注区，静脉扩张严重等；同时将糖尿病视网膜病变，严重白内障、全身性糖皮质激素使用史患者排除。观察组男性29例，女性21例，年龄2474岁，平均年龄（148.743.54）岁；对照组男性28例，女性22例；
5、年龄2376岁，平均年龄（48.253.16）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法对所有患者均给予一般检查模式，包括眼底照相、裂隙灯检查等。观察组：给予左氧氟沙星滴眼液（0.5%）于患眼，给予盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，对眼周进行消毒。1 mL注射器4.5号皮试针头抽取0.5 mg/0.05 mL雷珠单抗注射液，换无菌皮试针头后在术眼颞下方角巩膜缘后4 mm垂直于巩膜面进针，缓慢注药于玻璃体腔，拔出针头后用湿棉签按压创口23 min。1次/月，共治疗3个月。对照组：激光治疗：激光波长为（5325）nm，输出功率为（250020）mW，脉冲宽度为103000
6、ms。指导患者取坐位，将下巴放在装有激光仪裂隙灯凹槽处，激光仪释放出短暂的激光，在视网膜上可见激光斑，每个激光斑之间间隔一个激光斑的距离，之后进行治疗。1.3观察指标与疗效判定标准分析治疗前后所有患者的眼压、BCVA（最佳矫正视力）、CMT，分析治疗后的不良反应情况与视网膜检查情况。25Journal Of Diseases Monitor&Control Feb.2023 Vol.17 No.1显效表示相比治疗前，视力水平提高程度大于3行，FFA检查得知视网膜基本上无水肿、渗漏、出血等情况；有效表示相比治疗前，视力水平提高13行，FFA检查得知视网膜局限性渗漏，存在少许的水肿症状；无效表示视
7、力无改善甚至下降。总有效率为显效率与有效率之和57。1.4统计学方法采用SPSS 20.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关数据资料，计数资料用n（%）表示，2检验；计量资料用（xs）表示，t检验。检验水准为=0.05，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 眼压、BCVA、CMT对比分析相比对照组，观察组的眼压、BCVA明显增加，CMT明显下降，差异有统计学意义（P0.05）（见表1）。2.2 临床疗效经过临床治疗后，观察组显效、有效、无效例数分别为 39 例、8 例、3 例，治疗总有效率为 94.00%（47/50）。对照组中，显效、有效、无效例数分别为30例、5例、15例，治疗
8、总有效率为70.00%（35/50）。2.3不良反应患者经过临床治疗后进行病情随访，得知7例患者主诉眼部存在不适感，以适量的氧氟沙星眼膏涂抹后逐渐好转；10例患者治疗部位结膜下存在少许出血现象，且无需特殊处理，后续自行吸收；8例患者眼压升高25 mm Hg，采取适量的降眼压药治疗后，症状有所好转；1例患者短暂性眼压递增升高50 mmHg，给予降眼压药物治疗后症状有所改善；1例患者白内障，应采取手术治疗。所有患者治疗后均未出现玻璃体积血、继发性青光眼、眼部炎症、视网膜脱离等明显的并发症情况。2.4 视网膜检查情况给予眼底照相后得知视盘的颜色较浅，边界较清晰，基本上吸收了视网膜纤维层的出血情况；给
9、予OCT检查后，可见黄斑的厚度变薄，中心凹，上部的视网膜层点状渗出，存在少许的“棉絮斑”，视网膜与下方的积液基本吸收，明显降低了脱落的高度；FFA检查得知明显改善了视网膜水肿与出血现象。3 讨论CRVO可分为缺血型与非缺血型两类8，其中后者的病情较轻微，属于早期病变，存在部分视网膜毛细血管血流灌注情况，随着病情的迁延，逐渐转变为缺血型，加剧了静脉阻塞现象，扩大了毛细血管的无灌注面积，若完全无灌注时，可能会转变为缺血型病变，导致视网膜出血量递增，加剧了黄斑水肿现象，可能会引发青光眼等并发症911。因此，需及时进行科学合理的临床诊疗，帮助患者改善视力水平，提高生活质量。本次研究对100例患者进行分
10、组，采取不同方式治疗，对照组选择激光治疗，其虽然也能达到相应的效果，但是总有效率不佳，且患者的视力改善情况并不好。而观察组在对照组基础上选择雷珠单抗注射液治疗后，可长时间达到良好的抗炎效果，有效抑制炎症反应，从而进一步减轻血管的通透性，稳定内皮细胞，抑制VEGF的合成作用，有效减轻血管阻塞，从而获得良好的临床治疗效果12。黄竹等13研究指出，对CRVO患者给予雷珠单抗注射液治疗后，1个月内，其BCVA提高程度可大于15个字母；治疗2个月，视力水平改善效果最为显著。雷珠单抗注射液在治疗后可能会伴有相应的不良反应现象，白内障是常见的不良反应14。关于该类疾病治疗的不良反应是目前临床上研究的重点。雷
11、珠单抗注射液治疗后，患者短时间内存在较多的眼压升高现象。本次将50例患者纳入研究工作中，治疗后得知7例患者主诉眼部存在不适感，10例患者治疗部位结膜下存在少许出血现象，8例患者眼压升高25 mm Hg，1例患者短暂性眼压升高50 mm Hg，1例患者白内障，所有患者治疗后均未出现玻璃体积血、继发性青光眼、眼部炎症、视网膜脱离等明显的并发症情况，说明总体不良反应情况较轻微。治疗后，观察组总有效率达到 94.00%（47/50）。且相比治疗前，治疗后，所有患者的眼压、BCVA明显增加15，16。另外，临床研究说明1719，目前对CRVO患者给予雷珠单抗注射液治疗的疗效已经被证实，可提高患者视力水平
12、，作用机制与可抑制毛细血管渗漏、纤维蛋白沉积、炎性细胞迁移与炎症反应水肿等具有一定的关联，注射间隔时间为46个月，具有较高的表1治疗前后的眼压、BCVA、CMT分析（xs）组别对照组（n=50）观察组（n=50）tP眼压（mmHg）14.062.6621.334.3110.1500.01BCVA（个字母）11.212.6524.203.0522.7340.01CMT（m）850.47310.69365.82175.029.6100.01-26疾病监测与控制2023 年 2 月第 17 卷第 1 期安全性。但是需注意的是，白内障、高眼压症等并发症的发生率较高，需患者定期至医院进行疾病复查，保证临
13、床疗效20。综上所述，对CRVO患者来说，给予雷珠单抗注射液治疗的效果较佳，可帮助患者改善视力水平，降低CMT。但应注意给药后可能发生的眼压升高等不良反应情况，保证给药的安全性。本方法值得采纳并推广。参考文献1史庭坤，夏红和，柯喜宣，等.康柏西普与雷珠单抗治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿效果J.临床眼科杂志，2021，29（4）：303-3072刘雪霞，杨张荣，张喜梅，等.雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床研究J.中华眼科医学杂志：电子版，2020，10（2）：110-1153高宏程，田春柳，石瑶瑶，等.玻璃体内注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的即时疗效观
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