1、第 卷 第 期 年 月长治医学院学报 基金项目：长治医学院教学改革创新项目（）作者单位：长治医学院附属和济医院泌尿外科（山西 长治）作者简介：郭晓波，男，硕士，主治医师，研究方向：泌尿外科学临床及教学研究，：。基于微信平台的案例浸润式教学法在泌尿外科学中的应用郭晓波 崔晋生 牛卫星 李 岗摘 要 目的：探讨基于微信平台的案例浸润式教学法在泌尿外科学中的应用效果。方法：将长治医学院临床医学专业 名学生，按班级分为实验组与对照组，各 人。实验组采用基于微信平台的案例浸润式教学法，对照组采用传统的教学模式。教学结束后对比 组的考试成绩和对教学方式的满意度。结果：实验组的基础知识成绩、综合知识成绩、病
2、案分析成绩、总成绩均高于对照组（.）；实验组在教学总体评价、提高学习兴趣、自主学习能力与创新精神、分析和解决问题的能力、对知识的理解和记忆能力、临床实践能力等方面的评价均优于对照组（.）。结论：在泌尿外科学教学中采用基于微信平台的案例浸润式教学法，可提高学生满意度，教学效果明显。关键词 微信平台；案例式教学法；浸润式教学法；泌尿外科学中图分类号 文献标识码 文章编号（），：，：，（.），（.）：；泌尿外科学是一门融合了基础医学、影像学、检验医学以及诊断学等多门学科知识的综合性、实践性课程。泌尿外科学的传统教学模式大多在有限授课时间内以教师为主导进行，大部分学生常面临理论掌握难，临床实践少的问题
3、。同时，伴随着微创泌尿外科中输尿管镜以及经皮肾镜技术、腹腔镜技术及机器人手术系统等迅速发展，大大增加了教学成本和教学难度。案例教学法（，）是从临床病例入手，将教学内容与经典病例相结合的一种教学方法，可以使抽象的内容更为具体，增加授课趣味性。“浸润式”教学起源于加拿大，是让学生在一个具体的情境模式中实现知识渗透的一种教学方法。将两者结合，利用文字、图像和动画一体化模拟实践教学，通过微信平台构建互动教学平台，有助于学生多角度、多思维的理解和掌握知识。目前混合式教学模式在国内外院校大量实践，构建基于微信平台的泌尿外科学案例浸润式教学模式已取得初步成效，现报道如下。资料与方法.研究对象 选取 级长治医
4、学院临床医学专业 名学生为研究对象，按班级随机分为实验组与对照组，各 人。实验组男 名，女 名，平均年龄（.）岁；对照组男 名，女 名，平均第 期郭晓波 等基于微信平台的案例浸润式教学法在泌尿外科学中的应用年龄（.）岁。组学生性别（.，.）、年龄（.，.）比较差异无统计学意义，具有可比性。.方法.视频案例库的制作泌尿外科临床实习共 课时，本次教学改革贯穿整个实习过程。系统收集与整理泌尿外科学中常见疾病的诊治过程作为典型案例，制作视频库：一种为医院真实操作视频，均由我院经验丰富的临床医师进行实地演示；另一种将抽象的检查诊疗方法制作成为三维动画视频。将教学知识融入到多媒体案例中，以图像、文字、视频
5、等形式展示，同时将需要掌握的重点内容以问题的形式浸润式嵌入视频中，设置三维动画操作点，学生按照提示在手机上手动操作，方便学生浸润式学习。.微信平台的构建 首先，申请开通微信平台“泌尿外科学课程平台”，包括视频案例、知识内容两个主菜单，素材涉及案例库的相关内容以及外科学第 版的教学重点内容。其次，在“视频案例”中每日有计划的推送当天所学案例视频，每个视频时间为 。最后，平台设置统计功能，利用统计功能，教师可随时关注学生学习情况，了解病案学习进度，进行“弹窗”知识检测，做好后台维护工作。.教学模式的实施对照组采用传统的教学方法进行带教。首先，学生以课本为基础预习泌尿外科学知识内容。其次，理论课教师
6、结合 按课本顺序对泌尿外科学内容进行讲授；实验课教师讲授泌尿外科常见操作，学生在模拟人上操作，教师巡视指导。最后，学生完成课后作业。实验组采用案例浸润式教学法：（）课前自主学习。建立课程学习平台，班级同学加入微信群，将上课所涉及案例前 天发送到公众平台，全体学生在平台可进行观看，并提出问题。（）课中知识内化。在微信平台中导入视频案例，学生在观看过程中记录难点或问题及时反馈给教师，教师根据学生问题及掌握情况，进行重点与难点的讲解，提高教学质量。（）课后巩固总结。将视频案例发送到公众平台，并按照知识内容，在视频中加入三维动画操作点，学生按照提示在手机上手动操作，进行浸润式学习。同时设置答题功能，所
7、有同学在规定时间完成相应测试，通过答题测试进行知识巩固，通过分析测试结果查找教学短板，并对错误率较高的知识点进行重点强化。.评价指标.考试成绩 教学结束后进行期末笔试考试。试卷考核内容涉及基础知识（单选 题，每题 分；简答 题，每题 分）、综合知识（多选 道，每题 分；论述 题，每题 分）、病案分析（题，共 分），结果以百分制进行，试题从题库随机选取。.调查问卷采用调查问卷的方式评估学生对本次教学工作的满意程度，问卷包括：教学总体评价、提高学习兴趣、提高自主学习能力与创新精神、提高分析问题和解决问题的能力、提高对知识的理解能力和记忆能力、临床实践能力，共 项指标。学生根据自身情况以匿名形式按照
8、非常满意、满意、一般、不满意进行相应评价。.统计学分析 利用.软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（?）表示，组间比较采用 检验；计数资料以（）表示，组间比较采用检验；以.为差异有统计学意义。结 果.考试成绩分布及各知识点成绩得分情况 实验组的最高分、最低分、平均分、及格率均高于对照组（见表）。比较 组各知识点掌握情况，实验组基础知识的掌握、综合知识的运用、病案分析以及总成绩得分均高于对照组，差异有统计学意义（.），见表。表 组考试成绩分布情况分组别例数最高分最低分平均分及格率（）实验组.对照组.表 组各知识点成绩比较（?）分组别例数基础知识综合知识病案分析总分实验组.对照组.长治医学院学报
9、 年第 卷.问卷调查结果 实验组在教学总体评价、提高学习兴趣、自主学习能力与创新精神、分析和解决问题的能力、对知识的理解和记忆能力、临床实践能力等方面的评价均高于对照组，差异有统计学意义（.），见表。表 问卷调查结果满意度比较（），问卷内容组别非常满意满意一般不满意教学总体评价实验组（.）（.）（.）（.）.对照组（.）（.）（.）（.）提高学习兴趣实验组（.）（.）（.）（.）.对照组（.）（.）（.）（.）提高自主学习能力与创新精神实验组（.）（.）（.）（.）.对照组（.）（.）（.）（.）提高分析和解决问题的能力实验组（.）（.）（.）（.）.对照组（.）（.）（.）（.）提高对知识的
10、理解和记忆能力实验组（.）（.）（.）（.）.对照组（.）（.）（.）（.）临床实践能力实验组（.）（.）（.）（.）.对照组（.）（.）（.）（.）讨论近年来，泌尿外科学形成多元化结合的人才培养教学模式，微创模拟教学、解剖模型、翻转课堂、教学等教学方法不断涌现，尤其，已经成为泌尿外科临床教学的重要方式。谢栋栋等研究证实 联合情景模拟教学可以显著提高泌尿外科学的教学质量。在新冠肺炎疫情的背景下，教育部号召“停课不停学”，微信平台、雨课堂、学习通等线上平台成了教学中重要的辅助教学手段。已有研究报道，应用微信平台于泌尿外科学课程，教学效果明显，是一种适合于应用型临床人才培养的新途径。本研究基于微信
11、平台结合案例浸润式教学模式对泌尿外科学进行教学改革，从传统理论教学模式向理论与实践结合的教学模式转变，顺应教育信息化形式，符合教育发展的要求。本教学实践发现，实验组的基础知识成绩、综合知识成绩、病案分析成绩、总成绩均高于对照组，特别是综合知识运用与病案分析方面明显优于对照组。可见通过教学改革的实施加强了学生理论联系实践的能力。泌尿外科学内容综合复杂，而案例教学模式通过真实案例模拟化呈现，打破各学科间界限，让学生直接沉浸于临床实际问题，且浸润案例式教学利用文字、图像和动画的一体化模拟临床实践教学、情景教学，通过线上线下、虚实结合、相互补充的沉浸式教学方式，强调学生的主体地位，真正的做到知识内化，
12、较早锻炼临床思维，为走向临床奠定基础。调查问卷结果显示，实验组在教学总体评价、提高学习兴趣、自主学习能力与创新精神、分析和解决问题的能力，对知识的理解和记忆能力等方面优于对照组。泌尿外科学课程内容多，记忆难，知识枯燥乏味，通过微信平台，运用图、文、声、像并茂的优势，将抽象的知识变得直观、具体、形象，有助于学生对知识的理解和记忆，提高学生的学习效率和学习质量。教学中通过微信平台中的导入视频案例，可将传统、静态的书本教材转变为由图、文、声、像构成的移动多媒体互联网平台课程，其学习形式更符合年轻人的需求，极大的激发了学生的学习兴趣。以微信公众平台为依托，虽然教师在课程引导、启发、监控教学过程中起主导
13、作用，但提高了学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。同时，课堂不仅仅是教与学的场所，更是师生交流沟通的重要桥梁。基于微信平台的案例浸润式教学中，除了课堂的教学交流外，学生有更多的课后时间进行交流与讨论，使每个学生都能够获得教师的个性化指导，促进了学生的参与积极性，提升了互动性。教学改革中现存在的主要问题有数字化教学资源匮乏、可利用素材较少、部分学生对学习平台的重视程度不够、学生学习自律性较差等问题。在进一步教改中，应逐步完善教学资源，促进教师对案例中涉及的问题进行多渠道学习，提高案例视频的精良度。同时，要让学生认识到本课程学习对提高临床综合能力的重要性，并细化考核指标，进一步提升教学效
14、果。综上所述，基于微信平台的泌尿外科案例浸润式的教学模式，充分调动学生学习积极性，培养学生主动思考和缜密分析的能力、临床动手能力，是一种适合临床医学课程的教学方法。参考文献 钱海华浅谈中医外科学临床教学中的问题与解决方案教学教育论坛，（）：王锁刚，翟琼瑶，王光策泌尿外科教学改革和学科建设中存在的关键问题与对策探讨中国中医药现代远程教育，（）：艾威，杨佑慧，张志，等泌尿外科教学中运用 结合案例教学的价值探究中国继续医学教育，（）：，（）：王沙沙，刘艳丽，郭蔚，等浸润式临床思维训练平台在内科护理学中的应用中国医药导报，（）：段正秀微信公众平台在护理专业生物化学辅助教学中的应用卫生职业教育，（）：张
15、海建，纪世琪，韩志兴，等多元化教学模式在泌尿外科教学中的应用继续医学教育，（）：谢栋栋，张志强，王大明，等 联合情景模拟教学在泌尿外科临床教学中的应用齐齐哈尔医学院学报，（）：，（）：郭园园，刘贝贝，孙巍，等基于微信平台的 联合视频教学在泌尿外科课程中的应用探索齐齐哈尔医学院学报，（）：毕城伟，李瑞乾，白宇，等微信平台下 联合 在泌尿外科带教中的运用研究中国继续医学教育，（）：（收稿日期：；修回日期：）综 述 第 卷 第 期 年 月长治医学院学报 基金项目：国家自然科学基金（）；山西省回国留学人员科研基金（）；长治医学院学术技术带头人基金（）作者单位：长治医学院第一临床学院（山西 长治）；长治
16、医学院附属和平医院肿瘤内科作者简介：李美霞，女，在读硕士，研究方向：胃肠道肿瘤；通信作者：常建兰，女，副教授，博士，研究方向：胃肠道肿瘤，：。和 在胃癌中的作用机制研究进展李美霞 李红利 常建兰关键词 血管内皮生长因子（）；利钠肽受体（）；胃癌中图分类号.文献标识码 文章编号（）胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。胃癌的形成与多种因素相关，如暴露于化学致癌物、饮食不当、过度饮酒、病毒（）感染、家族史、遗传因素等；而幽门螺杆菌感染是导致胃癌的主要原因。据全球最新癌症统计数据显示，胃癌在全球新发癌症病例中位居第；胃癌 年生存率仅为。这主要与大多数患者在确诊时已经处于胃癌晚期、癌细胞发生全身转移、胃癌术后复发率高等因素密切相关。因此，胃癌相关因子及其发病机制的研究，可为胃癌的诊断及防治提供思路。血管内皮生长因子（，）作为刺激血管生成最重要的因子之一，可诱导淋巴管生成、促进内皮细胞增殖和血管渗透，进而促进肿瘤的增殖、转移与浸润。的表达水平和胃癌发生、发展、转移和预后密切相关。型利钠肽受体（，）是非鸟苷酸环化酶受体，常表达于血管内皮、血管平滑肌细胞、心脏、肾脏、主要内分泌腺体和中枢神经系统。研
