1、文献研究基于数据挖掘技术探析解溪穴现代主治优势病症和配伍规律王子辰，朱永政，向玉元，张学成，张振领，贾红玲，张永臣，（山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南；山东中医药大学第二附属医院，山东济南；聊城大学，山东聊城；北京中医药大学，北京；山东中医药大学附属医院，山东济南）基金项目：国家自然科学基金面上项目（）。在读硕士研究生。通信（讯）作者：张永臣，博士，教授，博士研究生导师。主要研究方向：针灸学经典理论和临床应用研究。：。摘要 目的：探析解溪穴现代主治优势病症和配伍规律。方法：以中国知网、万方数据知识服务平台、和 等数据库为检索源，检索 年 月 年 月期间相关文献，根据纳入、排除标准筛选文献，
2、建立 数据库，将数据导入“五输穴主治与配伍数据挖掘软件 ”进行关联分析和聚类分析。结果：共纳入文献 篇。其中主治病症 种，优势病症为中风、踝关节扭伤和痹病等 种；高频配伍腧穴为足三里、阳陵泉、昆仑和三阴交等 穴，其中解溪与足三里、阳陵泉和太冲关联程度最高；得到了以解溪穴为核心的 类配伍处方；配伍经脉以足少阳胆经频次最多。结论：通过对现代文献挖掘分析，揭示了解溪穴主治优势病症和配伍规律，对教学、临床和科研有所裨益。关键词 解溪穴；主治病症；腧穴配伍规律；数据挖掘；文献研究中图分类号 文献标志码 文章编号（）解溪为足阳明胃经经穴，别名草鞋带，穴名出自灵枢本输。针灸甲乙经载：“热病汗不出，善噫，腹胀
3、满，胃热谵语，解溪主之。”解溪功善舒筋活络、镇惊安神、清胃化痰，为临床常用腧穴，具有针感强、取穴与操作简便、安全等特点，临床疗效较好。该穴研究文献丰富，但主治优势病症和配伍规律缺乏系统性研究。为拓展其临床应用，本课题组将数据挖掘与腧穴研究相结合，运用“五输穴主治与配伍数据挖掘软件 ”（）对解溪穴现代主治病症和配伍规律进行研究，以期为临床、教学和科研提供借鉴。研究方法 文献来源中文文献以中国知网（）、维普期刊资源整合服务平台（）、万方数据知识服务平台（）和中国生物医学文献服务系统（）为检索源，检索格式为解溪 草鞋带，以及随机 对照 临床 观察 研究 实验；外文文献以、数据库为检索源，检索格式为
4、，以及 。检索时间为 年 月 年 月。纳入标准 涉及解溪穴配伍治疗病症的临床文献；文献类型为随机对照实验、病例对照研究、病例观察研究、经验总结和医案等；干预措施为毫针、电针和穴位注射等疗法，且有疗效的文献；有具体穴位的处方；同一课题来源的临床研究只保留最新发表的文献；文献限定为中文与英文。排除标准以解溪穴为辅助定位的文献；涉及解溪穴的综述、动物实验和系统评价等文献；重复发表的文章；无法获取原文或无结果的文献；涉及解溪穴，但未给出明确治疗方案的文献。数据的规范化中医病症名称参照中医内科学、中医临床诊疗术语、中医外科学等进行规范，如“胆结石”规范为“胆石证”。西医病名参照内科学、国际疾病分类第十一
5、次修订本（）中文版等进行规范。腧穴名 称 参 照 腧 穴 名 称 与 定 位（）、经络腧穴学进行规范。文献录入 遵循双人校对原则，全程由两人单独提取筛选信息并录入，运用软件初步排重。浏览标题以及摘要完成初步筛选后，再次全文阅读，依据国医论坛 年 月 第 卷 第 期 ，DOI:10.13913/ki.41-1110/r.2023.02.029纳入与排除标准进行文献的数据整理。利用 建立解溪穴现代主治病症和配伍腧穴等数据库。完成后进行数据对照与完善，出现争议时，需要第三人核实。数据挖掘完成解溪穴主治病症、配伍腧穴、手法和经脉等频次的统计与类型归纳，将数据导入“五输穴主治与配伍及数据挖掘软件 ”，对
6、解溪穴主治优势病症和配伍规律进行统计分析。运用内置算法，进行聚类及关联分析，并进行可视化显示。计算所出现的病症以及腧穴的平均频次（）。参考公式：总频次 病症总数，总频次 腧穴总数，频次大于等于 的病症或腧穴作为优势病症或高频腧穴。文献检索检索出 篇期刊文献，经排除筛选处理后，最终纳入 篇。检索流程：通过数据库检索获得相关文献 篇，排除无关文献 篇，阅读文题和摘要初筛文献 篇，排除重复文献 篇，进一步阅读全文筛选 篇，排除不符合纳入标准文献 篇，纳入数据挖掘分析的文献共 篇（中文 篇，外文 篇）。主治优势病症 经统计分析，得出解溪穴配伍主治病症 种，总频次 次，将频次 的病症作为解溪穴配伍主治优
7、势病症，共 种。详见表。解溪单穴应用相关文献较少，说明解溪穴常配伍其他腧穴使用。表 解溪穴配伍主治病症统计表病症 频次 病症 频次 病症 频次中风 眩晕肠梗阻踝关节扭伤 足跟痛疼痛痹病 牙痛经行吐衄痿证 咳嗽痛风足下垂 腰痛膝关节外翻胃痛脱疽毒虫伤尖足头痛风瘙痒足内翻晕厥呃逆漏肩风腕关节扭伤上胞下垂 配伍规律 纳入穴位处方 条，解溪穴配伍腧穴共 个，其中经穴 个，奇穴 个；总频次 次，其中经穴 次，奇穴 次；频次 的配伍腧穴为解溪的高频配穴，共 个；配伍经脉涉及 条经脉与经外奇穴，详见表。表 解溪穴配伍腧穴归经统计表序号归经总频次腧穴数量穴位（频次）足少阳胆经阳陵泉（）环跳（）丘墟（）悬钟（）
8、风市（）风池（）完骨（）阳白（）足临泣（）阳交（）地五会（）光明（）阳辅（）足阳明胃经足三里（）丰隆（）髀关（）梁丘（）伏兔（）上巨虚（）犊鼻（）下巨虚（）内庭（）阴市（）条口（）头维（）天枢（）陷谷（）足太阳膀胱经昆仑（）承山（）委中（）申脉（）飞扬（）秩边（）殷门（）委阳（）仆参（）肾俞（）胃俞（）承扶（）脾俞（）浮郄（）天柱（）大肠俞（）攒竹（）次髎（）手阳明大肠经合谷（）曲池（）肩髃（）手三里（）臂臑（）阳溪（）足太阴脾经三阴交（）阴陵泉（）血海（）地机（）商丘（）漏谷（）公孙（）足少阴肾经太溪（）照海（）涌泉（）然谷（）足厥阴肝经太冲（）中封（）曲泉（）督脉百会（）大椎（）上星（）水
9、沟（）印堂（）神庭（）风府（）手少阳三焦经外关（）阳池（）肩髎（）丝竹空（）手厥阴心包经内关（）大陵（）郄门（）基于数据挖掘技术探析解溪穴现代主治优势病症和配伍规律 王子辰 朱永政 向玉元等 续表 序号归经总频次腧穴数量穴位（频次）手太阳小肠经后溪（）肩贞（）养老（）天宗（）任脉中脘（）关元（）下脘（）手太阴肺经尺泽（）列缺（）鱼际（）手少阴心经极泉（）经外奇穴八风（）太阳（）内膝眼（）鹤顶（）玉液（）耳尖（）溃疡穴（）八邪（）气端（）金津（）肩前（）十宣（）四神聪（）健膝（）关联规则 采用 算法进行关联规则分析，利用 库绘制网络结构图。关联规则的产生首先是利用支持度从数据集合中筛选出高频配伍
10、腧穴（频繁项集），再从中产生关联规则。关联规则中置信度（）和支持度（）是衡量前项与后项重要性的两个指标，置信度和支持度越接近于，关联性越强。支持度大于或等于某个阈值的项集称为频繁项集。提升度（）和确信度（）用来衡量前项与后项的独立性。提升度和确信度越大，表明前项与后项同时出现在同一处方中不是偶然现象，这可为临床配伍选穴提供依据。针对配伍腧穴数据集合，设定最低支持度与最小置信度。在频繁项集的基础上，大于最小置信度的规则被留下来，生成频繁项集（见图）。结果显示，解溪为主穴治疗病症时，解溪与阳陵泉、足三里和太冲等穴之间关联最为紧密，与曲池、合谷和环跳之间的关联程度略低于前一组。图 配伍腧穴关联分析网
11、络图 聚类分析 对解溪配穴进行聚类分析结果，与高频腧穴进行对比，筛选出 类解溪穴高频配伍腧穴组合。详见图。图 配伍腧穴聚类分析图 词云图 对单个病症的高频腧穴配伍进行分析，并生成词云图，见图 。在中风病中，临床常用解溪、足三里、合谷、环跳、阳陵泉和曲池等；在踝关节病中，临床常用解溪、昆仑、悬钟、阿是穴、申脉和丘墟等；在痹病中，临床常用解溪、足三里、阳陵泉和悬钟等；在痿证病中，临床常用解溪、足三里和阳陵泉等。讨论 主治优势病症分析 解溪穴为阳明胃经经穴，五行属火，为阳明胃经经水的输配枢纽。“解”，意国医论坛 年 月 第 卷 第 期 ，指散解之意；“溪”，乃小肉之会，言其流溢四方也，解溪意指阳明胃
12、经的地部经水由本穴散解，流溢四方。解溪所行为经火，性主补中，有阴阳升降之功，其功效为清胃化痰、舒筋活络、镇惊安神。解溪穴的主治病症数量多、范围广，从统计数据结果来看，临床上常用于治疗中风、踝关节扭伤、痹病、痿证、足下垂、胃痛和尖足。其应用如下。阳明乃多气多血之经，循头络脑，解溪“所行为经”，脉气至此犹如通渠流水之迅速，针刺解溪可以上病下取，通经活络，醒脑开窍。如王涣群等通过解溪、内庭和太阳等点刺放血治疗急性脑出血有效。中医伤筋多为气滞血瘀导致脉络不通，或为局部损伤筋脉导致血不循经，伤血则肿，血出则瘀，引起疼痛。素问痿论云：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”解溪为足阳明胃
13、经之母穴，通过针刺解溪等穴，可畅通气血，强健经筋而缓解局部瘀滞，以减轻疼痛。如孟良等通过针刺解溪、昆仑、阿是穴等治疗踝关节扭伤有效。痹病多因外邪损伤经脉、气血痹阻，不通则痛；或为正气亏虚、经脉失养，不荣则痛。针刺胃经母穴解溪可调节脾胃之气，补益气血，使气血运行通畅，达到荣养周身而止痛之功。如张伟石通过针刺解溪、大椎和阳陵泉等穴治疗下肢风湿性关节炎有效。热邪伤津、筋骨失养，湿邪凝结致宗筋弛纵，从而导致痿病。素问痿论云：“治痿独取阳明。”脾胃为后天之本，二者共同将谷精与水精运送至全身各处，使肌肉、筋脉得以强健，则痿病自愈。如褚成炎等通过解溪、足三里和环跳等穴治疗下肢痿软无力有效。足下垂的治疗，以调
14、养气血与调节经络经气散布并举为原则，从而改善踝关节的功能。足阳明经多气多血，主宗筋而利机关，解溪别名草鞋带，解之则开，针刺解溪穴可疏通足阳明经气血，从而治疗足下垂。如陈瑜等选取解溪与足三里穴，针刺配合电针治疗足下垂有效。难经六十九难以十二经脉证候虚实为基础，提出“虚者补其母，实者泻其子”，罗本华等通过辰正补母穴的方法，于每日辰时正刻针刺解溪穴，治疗胃阴不足型慢性浅表性胃炎，取得了良好的临床效果。尖足多为下肢肌张力异常导致，解溪穴解剖学位置正处于两个关键肌腱长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，针刺解溪穴可疏通经气，降低肌张力，缓解尖足。如周定洪等通过针刺解溪、涌泉两穴治疗尖足有效。解溪穴在治疗脑系、肢体经
15、络、脾胃系病症中有着独特的疗效，现代研究也为解溪穴可以治疗多种内科病症提供了新的理论依据。如周佳华等开展刺解溪穴脑功能磁共振成像研究，提出针刺解溪引起激活脑区与其临床疗效有一定相关性；针刺解溪产生神经冲动可以由下肢通过肢体传达面部，兴奋粗纤维是循经感传的形态学基础之一。配伍规律分析根据解溪关联规则分析结果可知，解溪与足三里、阳陵泉、太冲等穴之间关联密切。由此可见，解溪多配伍特定穴，以五输穴、原穴常见，五输穴中多见合穴。解溪与足三里的关联最强，解溪是胃经经穴，是胃经经气运行的枢纽，足三里是胃经合穴，可调理脾胃、补中益气、通经活络，二者合用可调节胃经经脉之气，疏通经脉。如刘道龙等采用电针解溪与足三
16、里相配合治疗阳明经头痛疗效满意。阳陵泉为宗筋所会，有通利与润养关节的作用，可改善经脉气机阻滞；肝主筋，藏血而濡筋，肝血不足，不得濡养四肢则痉挛拘急或废萎。故对于下肢筋脉病症临床可选取解溪、阳陵泉和太冲配合使用。如何乐中选取解溪、阳陵泉、足三里和太冲等穴，针刺配合电针治疗糖尿病周围神经病变效果显著。根据解溪聚类分析结果可知，筛选出 类高频配伍腧穴组合，是与解溪配伍治疗病症的潜在处方。即：足三里 阳陵泉 昆仑 风市 委中 承山，强筋壮骨，可用于下肢痿证；悬钟 阿是 丘墟 太溪 三阴交 合谷 丰隆 曲池 太冲，消肿泻热、通络止痛，可用于治疗各类下肢痹证；肩髃 手三里 髀关 伏兔，疏通上下肢气血，可用于中风导致的上下肢活动不利；环跳，舒筋活络、理气止痛，可用于治疗腰部疼痛；血海 梁丘 外关 内关，养血泄热，可用于治疗胃热疼痛。现代实验也证实，通过选取不同穴位组合，可以对机体整体代谢产生影响。如张泓等通过实验观察得出结论，针刺穴位后，值的改变具有循经特性，说明局部穴位的针刺能够对整个经脉起到调节作用。解溪的配伍腧穴多归属于足太阳膀胱经、足少阳胆经和足阳明胃经，在归经上阳经多于阴经。膀胱经经气输注
