1、DOI1019793/jcnki1006-6411202309038工作单位安徽省宣城市中心医院宣城242000作者简介胡雨轩，女，本科，护师收稿日期2021-11-29 健康教育案例反思联合情景式健康教育对慢性宫颈炎患者疾病认知及遵医行为的影响胡雨轩摘要目的探讨案例反思联合情景式健康教育对慢性宫颈炎患者疾病认知及遵医行为的影响。方法将本院 2019 年10 月2021 年 10 月接收的 112 例慢性宫颈炎患者根据随机数字表法分为对照组(给予常规健康教育)与观察组(给予案例反思联合情景式健康教育)，各 56 例，观察比较两组的疾病认知水平及遵医行为。结果案例反思联合情景式健康教育后，观察组
2、出院时的疾病认知评分显著高于入院时及同期对照组，P005;观察组的饮食、用药、卫生、性生活等各项行为评分及总分均显著高于对照组，P005。结论对慢性宫颈炎患者给予案例反思联合情景式健康教育，能够有效提高患者的疾病认知水平，改善患者的遵医行为。关键词案例反思;情景式健康教育;慢性宫颈炎;疾病认知;遵医行为慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，主要是由于病原体侵入所致的感染，临床表现为白带增多、白带异常黏滞、下腹或腰骶部疼痛、阴道异常出血等，严重者可转化为宫颈癌，对女性身心健康构成巨大威胁1，2。早期宫颈炎一般给予阴道冲洗或局部上药治疗即可，对病情进展较快且病情较严重患者，一般给予宫颈环形手术电切术治疗
3、，不论何种治疗方式效果均较明显，但多数患者由于对疾病缺乏正确认知，加上长期经受病痛折磨，治疗积极性并不高，严重影响治疗效果3。故加强对慢性宫颈炎患者的健康教育至关重要。以往传统口头健康教育，内容较烦琐，部分患者无法深刻理解，难以达到预期教育效果4。案例反思教育主要以案例为基础，引导患者进行自我反思，从而发挥警示教育目的5。情景式健康教育主要通过情景模拟体验让患者更为直观地了解疾病知识，从而提高患者的遵医行为6。目前临床上关于案例反思与情景式健康教育单独应用的报道较多，但关于二者联合应用的相关报道尚未见，本次研究旨在探讨案例反思联合情景式健康教育对慢性宫颈炎患者疾病认知及遵医行为的影响，现报道如
4、下。1资料与方法11一般资料选取本院 2019 年 10 月2021 年10 月接收的 112 例慢性宫颈炎患者。纳入标准:符合慢性宫颈炎的临床诊断标准7;接受物理联合药物治疗;文化层次初中;对研究知情同意。排除标准:滴虫性阴道炎;其他妇科疾病;严重心脑肾疾病;恶性肿瘤;严重精神障碍类疾病。研究符合赫尔辛基宣言 要求。将 112 例患者根据随机数字表法分为对照组与观察组，各 56例。对照组年龄 2356 岁，平均(3827428)岁;病程 113 个月，平均(627125)个月;文化层次:初中 15 例，高中 20 例，大专及以上 21 例。观察组年龄 2457 岁，平均(3726423)岁;
5、病程 214 个月，平均(629126)个月;文化层次:初中 14 例，高中 23 例，大专及以上 19 例。两组的一般资料差异无统计学意义(P005)。12方法两组患者均在月经干净后 35 d 行物理联合药物治疗。对照组给予常规健康教育，责任护士耐心细致告诉患者慢性宫颈炎病因、症状表现、检查指标、治疗方式及注意事项等，适时为患者解疑答惑，帮助患者了解自身病情;叮嘱患者平时注意保持会阴卫生，每日清洗外阴，尽量穿全棉舒适内裤;指导患者合理饮食，保持营养均衡，以提高机体抵抗力;告知患者 3 个月内避免性生活，并禁止盆浴;患者出院后叮嘱患者定期复查。观察组则在常规健康教育同时又给予案例反思联合情景式
6、健康教育，由经过统一的责任护士落实各项教育工作，培训内容包含慢性宫颈炎疾病及治疗相关知识、案例反思教育技巧、情景式健康教育技巧、护患沟通技巧等。121案例反思教育责任护士根据研究目的，并结合科室具体情况选择合适案例，再对患者开展反思教育:案例对比分析:责任护士选择 2 例典型的慢性盆腔炎案例，1 例为遵医行为较佳、病情恢复较佳的案例，另 1 例为遵医行为较差、病情反复发作的案例，介绍 2 例案例的病历资料，包含病史、疾病严重程度、治疗措施、遵医行为(饮食、用药、卫生等)及病情预后转归等，通过案例对比、分析，让患者充分明白良好遵医行为对病情转归的重要性。案例反思教育:引导患者对案例进行深入学习，
7、并提出相关疑问，如“慢性宫颈炎的主要预防措施有哪些?”041Modern Nurse，March，2023，Vol30，No9“慢性宫颈炎有什么危害?”“慢性宫颈炎治疗期间饮食需要注意哪些?”“慢性宫颈炎治疗期间性生活有什么禁忌吗?”，让患者结合案例及问题进行反思，明确自身行为的不足，并采取相应改进对策。122情景式健康教育确定情景式健康教育内容:责任护士咨询专家建议，并结合既往经验，确定情景式健康教育内容，包含慢性宫颈炎的发生原因、典型症状、检查与治疗、卫生注意事项、性生活注意事项、饮食注意事项、自我情绪调节技巧等。编排及制作情景剧:由患者担任主演，邀请医护人员、家属、社会人员等配合演出，演
8、出过程中使用形象生动的道具，并在场地张贴疾病相关知识海报，由专人负责拍摄将情景表演剧做成视频文件，视频时长 30min。观看情景表演剧:让患者及家属在床旁观看情景表演剧视频，责任护士适时给予辅助讲解，加深患者对疾病的理解，引导患者积极配合各项检查、治疗及护理，督促患者保持良好的遵医行为。123教育反馈评价责任护士通过提问方式适时了解患者的健康知识掌握情况，对患者理解有误地方结合案例或情景表演剧给予再次讲解，确保教育工作落实到位。13观察指标131疾病认知观察两组患者入院时、出院时的疾病认知情况，采用科室自制的慢性宫颈炎疾病认知问卷 进行调查，包含慢性宫颈炎疾病常识、慢性宫颈炎检查与治疗、慢性宫
9、颈炎日常防控知识等3 个维度 10 个条目，每条计分 01 分，总分 10 分，分值越高表示疾病认知程度越佳，量表的 Cronbachs 系数为 0854。132遵医行为责任护士于患者出院 1 个月回院复查时通过一对一询问方式进行评价，包含饮食行为、用药行为、卫生行为、性生活行为 4 个维度，每个维度 2 个条目，每条计分 15 分，总分 40 分，分值越高表示患者遵医行为越佳，量表的 Cronbachs 系数为 0861。14统计学方法采用 SPSS 220 软件进行分析，计数资料以(%)表示，行2检验，计量资料以(xs)表示，行 t 检验，P005 表示差异有统计学意义。2结果21两组患者
10、的疾病认知评分比较案例反思联合情景式健康教育后，观察组出院时的疾病认知评分显著高于入院时及同期对照组，P005，见表 1。表 1两组患者的疾病认知评分比较(xs)分组别例数入院时出院时t 值P 值观察组5661204294505430320002对照组5661304184405649390026t 值06866000P 值0408001422两组患者的遵医行为评分比较案例反思联合情景式健康教育后，观察组的饮食、用药、卫生、性生活等各项行为评分及总分均显著高于对照组，P005，见表 2。表 2两组患者的遵医行为评分比较(xs)分组别例数饮食行为用药行为卫生行为性生活行为总分观察组56851131
11、8521189300599180563621445对照组566611986681036671106441192434365t 值57836135484245745566P 值001600130028003200183讨论31案例反思联合情景式健康教育有助于提高慢性宫颈炎患者的疾病认知水平慢性宫颈炎病情易反复发作，多数患者由于疾病认知不足，不注重自身卫生习惯，极易增加疾病复发风险8。以往常规健康教育缺少趣味性，患者的学习激情并不高，对患者疾病认知水平的改善效果并不理想9。案例反思教育是利用典型案例对患者进行相关教育，引导患者进行反思，并提出相关疑问，再给予逐一讲解，有效加深患者记忆，提高患者疾病
12、认知水平5。情景式健康教育主要通过情景模拟体验，生动、形象地向患者展示疾病与治疗相关知识，有效激发患者的学习兴趣，从而保证健康教育效果10。李琳等11 研究发现，对慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒感染患者给予情景式健康教育，使患者在轻松的环境中学习，不但能够促进护患双方的情感交流，同时能够改善患者的疾病认知水平。本次研究对观察组给予案例反思联合情景式健康教育后，观察组出院时的疾141当代护士 2023 年 3 月第 30 卷第 9 期(下旬刊)病认知评分显著高于入院时及同期对照组，P005。研究中案例反思教育时我们选择 2 例典型案例进行对比分析，引导患者对案例进行深入学习，并提出相关疑问，再给予
13、详细解答，初步满足患者疾病认知权;成立情景式健康宣教小组，确定情景式健康教育内容，编排及制作情景剧，让患者观看情景表演剧视频，结合视频对患者进行辅助讲解，有效加深患者对疾病的认知。此外，以往传统健康教育一般为单向传输，对患者疾病相关知识的吸收情况缺少有效评价12，研究中我们通过教育反馈评价，有效保证健康教育输出到位，进一步提高健康教育效果。32案例反思联合情景式健康教育有助于改善慢性宫颈炎患者的遵医行为良好的遵医行为是控制慢性宫颈炎病情进展，促进患者病情康复的关键13。时忠丽等14 研究认为，知识即动力，遵循健康信念模式对患者开展情景式健康教育，能够使健康资源传播更有序，有效提高患者的知识水平
14、，从而促使患者产生行为改变动力。抄龙芬等15 研究认为，情景式健康教育相较于以往传统健康教育来讲，更加通俗易懂，更加多样化，能够让患者充分掌握疾病相关知识，有效提高患者自我管理能力，从而规范患者日常行为。本次研究对观察组给予案例反思联合情景式健康教育后，观察组的饮食、用药、卫生、性生活等各项行为评分及总分均显著高于对照组，P005。研究中我们通过案例反思教育让患者充分明白良好遵医行为对病情转归的重要性，有效提高患者的行为改变动机;通过情景式健康宣教，让患者在角色扮演过程中逐渐了解慢性宫颈炎疾病发展过程及诱发因素，帮助患者自觉采纳有益于健康的饮食、运动、用药、性生活等行为，有效避免病情反复发作。
15、综上所述，对慢性宫颈炎患者给予案例反思联合情景式健康教育，能够有效提高患者的疾病认知水平，改善患者的遵医行为，值得推广。此外，慢性宫颈炎具有较高的复发率，本研究对患者健康教育局限于院内，未对患者进行连贯性健康教育，且对患者出院后的远期疾病复发情况缺少评价，今后有待进一步完善此类研究，通过网络平台对患者开展连贯性健康教育，并对患者复发风险进行跟踪评价，以最大程度促进患者健康。参考文献 1唐青优质护理干预对慢性宫颈炎患者围术期效果的影响J 当代护士(中旬刊)，2019，26(4):33-35 2HUSSEIN AEEJ ATIYAH，KHASHMAN BASIM MOHAM-MEDDetectio
16、n of HPV-16 and HSV-2 among women with ChronicCervicitis in Baghdad CityJ esearch Journal of Pharmacy andTechnology，2019，12(9):4443-4446 3郑玉珊品管圈在慢性宫颈炎行环状电切术患者围术期护理中的应用J护理实践与研究，2018，15(4):70-71 4费春香，吴亚香连贯性护理健康教育用于门诊慢性宫颈炎患者的护理效果 J当代护士(上旬刊)，2019，26(1):98-100 5魏璐，冯春秀，李青青，等案例反思联合模拟体验教育对首诊2 型糖尿病患者血糖水平及自我管理行为的影响J 护理实践与研究，2021，18(1):57-60 6雷利丹，王瑞，张倩茹，等情景式健康教育在乙型病毒性肝炎患者中的应用效果J 中国民康医学，2021，33(12):183-184 7谢幸，苟文丽妇产科学M 第 8 版北京:人民卫生出版社，2013:255-256 8霍淑萍自我效能护理干预在慢性宫颈炎患者中的应用J黑龙江中医药，2020，49(6):233-234 9杨霞，张芳，张梦
