1、|9智慧医疗医疗信息化标本溶血对常规生化检验结果的影响分析标本溶血对常规生化检验结果的影响分析崔钰晗1，陈亚萍2，沈芳31.河南省信阳市职业技术学院检验技术学院，河南信阳464000 2.信阳市职业技术学院检验技术学院，河南信阳464000 3.信阳市息县人民医院 检验科，河南信阳464300摘要：目的 分析标本溶血对常规生化检验结果的影响。方法 选取2020年9月-2021年9月信阳市息县人民医院检验科收检的138例健康体检者进行研究，抽取所选健康者的空腹静脉血5mL均分为2份，无溶血反应的血液标本设为对照组，将经过溶血处理发生溶血反应的血液标本设为干预组。检测两组肝功能检测指标、心肌酶检测
2、指标、血脂检测指标、肾功能检测指标、电解质指标等常规生化检验指标。结果 干预组的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、球蛋白、白蛋白、谷氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、天门冬氨酸氨基转移酶等肝功能检测指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组的肌酸激酶、羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶等心肌酶检测指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组的血肌酐、尿酸、尿素氮等肾功能检测指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组的钠、钙、钾、氯电解质指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组的总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度蛋白水平均高于对照组，差异有统计学
3、意义（P0.05）；干预组的高密度蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 标本溶血会对常规生化检验结果造成不良影响，导致检测结果数据误差，影响临床诊断治疗，临床应注意控制、减少标本发生溶血反应。关键词：标本溶血；常规生化检验；影响DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.003 Effect Analysis of Sample Hemolysis on Results of Routine Biochemical TestsCUI Yuhan1,CHEN Yaping2,SHEN Fang31.Inspection Technology Schoo
4、l,Xinyang Vocational and Technical College,Xinyang,Henan,464000 2.Inspection Technology School,Xinyang Vocational and Technical College,Xinyang,Henan 464000 3.Laboratory Department,Xinyang City Xixian Peoples Hospital,Xinyang,Henan,464300ABSTRACT：Objective To analyze effect of sample hemolysis on ro
5、utine biochemical test results.Methods The paper chose 138 healthy examiners in Laboratory Department of Xinyang City Xixian County Peoples Hospital from September 2020 to September 2021 for study,collected fasting venous blood 5 mL and divided into two parts equally.Blood samples without hemolysis
6、reaction were included in control group,and blood samples with hemolysis reaction in intervention group.Routine biochemical test indicators including liver function test indicators,myocardial enzyme test indicators,blood lipid test indicators,renal function test indicators,electrolyte indicators wer
7、e detected of two groups.Results Levels of total bilirubin,direct bilirubin,total protein,globulin,albumin,glutamic acid aminotransferase,cholinesterase,aspartate aminotransferase and other liver function indicators in intervention group were higher than control group,with statistically significant
8、difference(P0.05).Levels of myocardial enzymes including creatine kinase,hydroxybutyrate dehydrogenase,and lactate dehydrogenase in intervention group were significantly higher than control group(P0.05).Levels of serum creatinine,uric acid,urea nitrogen and other renal function indicators in interve
9、ntion group were significantly higher than control group(P0.05).Levels of sodium,calcium,potassium,and chloride electrolytes in intervention group were significantly higher than control group(P0.05).Levels of total cholesterol,triglycerides,and low density protein in intervention group were signific
10、antly higher than control group(P0.05).High-density protein level in intervention group was significantly lower than control group(P0.05).Conclusion Specimen hemolysis can cause adverse effect on results of routine biochemical tests with data errors,and affect clinical diagnosis and treatment.It is
11、necessary to pay attention to controlling and reducing hemolytic reactions of specimens in clinical practice.10|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期KEYWORDS：Sample hemolysis;Routine biochemical tests;Effect0引言血液标本的质量会直接影响血液检测的准确性，血液在采集与保管过程中会受到缺血过快、血清离心速度过快、水浴的温度过高等因素的影响而破坏红细胞，引发溶血反应1。溶血反应是指红细胞膜遭受破坏而流出血
12、红蛋白的一种反应2。在临床检验中，标本溶血属于比较常见的不良事件，会影响临床的检验结果，造成血液的部分成分改变，血液溶血反应之后的红细胞、血小板、白细胞等对临床的生化检测结果可造成不良影响，可能会误导医生，干扰其对患者病情的判断及制定治疗方案3，所以明确溶血标本对检验结果的影响程度是十分有必要的。临床可根据影响程度应用数据处理计算出符合实际情况的数据，为临床诊断、治疗提供可靠的参考数据。本次研究选取138例血液体检者为研究对象，分析标本溶血对常规生化检验结果的影响，研究的具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料选取2020年9月-2021年9月信阳市息县人民医院检验科收检的138例血液体检者作
13、为本次研究的对象，男82例，女56例；年龄在2351岁，平均（34.696.74）岁。本研究经过医院伦理委员会审核批准进行。纳入标准：经过全身体检的健康者；对本次研究知情，且同意参考者。排除标准：心脑血管病患者；免疫疾病者；血液疾病者；未成年人；妊娠期妇女。1.2方法抽取所选健康者的空腹静脉血5mL，然后均分每例健康者的血液标本为2份，并分别标识为对照组与干预组。对照组的血液标本不采取溶血处理，直接应用于生化检验，先离心分离上清液，离心速度为3000r/min，离心时间为10min，取上清液后，再应用全自动生化分析仪与对应检测试剂进行常规性生化检测。干预组的血液标本需要先采取溶血处理措施：持续
14、搅拌血液标本，使其出现溶血反应，直到血清中的血红蛋白含量大于3.0g/L为止，再实施生化检验，同样需要离心分离上清液，离心速度为3000r/min，离心时间为10min，取上清液后，再应用全自动生化分析仪与对应检测试剂进行常规性生化检测。1.3观察指标检测两组的常规生化检验指标，主要包括肝功能检测指标、心肌酶检测指标、血脂检测指标、肾功能检测指标、电解质指标等。肝功能检测指标：总胆红素（正常参考值：1.717.1mol/L）、直接胆红素（正常参考值：03.4mol/L）、总蛋白（正常参考值：6080g/L）、球蛋白（正常参考值：2029g/L）、白蛋白（正常参考值：4055g/L）、谷氨酸氨基
15、转移酶（正常参考值：040mol/L）、胆碱酯酶（正常参考值：130310U/L）、天门冬氨酸氨基转移酶（正常参考值：050mol/L）4。心肌酶检测指标：肌酸激酶（正常参考值：860U/L）、羟丁酸脱氢酶（正常参考值：61155U/L）、乳酸脱氢酶（正常参考值：200380U/L）5。血脂检测指标：总胆固醇（正常参考值：2.865.17mmol/L）、甘油三酯（正常参考值：0.561.7mmol/L）、低密度脂蛋白（正常参考值：03.1mmol/L）、高密度脂蛋白（正常参考值：男性0.961.15mmol/L、女性0.901.55mmol/L）6。肾功能检测指标：血肌酐（正常参考值：男性62
16、115mol/L、女性5397mol/L）、尿酸（正常参考值：男性149417molL、女|11智慧医疗医疗信息化性89357molL）、尿素氮（正常参考值：3.27.1mmol/L）7。电解质指标：钠（正常参考值：135145mmol/L）、钾（正常参考值：3.55.5mmol/L）、钙（正常参考值：2.252.59mmol/L）、氯（正常参考值：96108mmol/L）8。1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对比两组的肝功能检测指标干预组的肝功能检测指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2对比两组的心肌酶检测指标干预组的肌酸激酶、羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶等心肌酶检测指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3对比两组的血脂检测指标干预组的总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组的高密度蛋白水平低于对照组，差异有统计学
