1、不同 Dixon 技术对肝脏脂肪定量的可行性分析张晟，王霞，王鹏娟，黄喆，蒋宇，李恒，杨云龙，贺楠，韩月东西安交通大学医学院附属西安高新医院放射科陕西西安710075【摘要】目的探讨 MI 不同 Dixon 技术对成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脏脂肪定量的可行性。方法选取符合纳入标准的 NAFLD 组 54 例，对照组 21 例。两组患者均于上腹部 CT 检查 1 周内行 3 0T M VIBE Dixon 检查。测量并记录 CT 肝/脾比值、2E-VIBE Dixon(双回波磁共振水脂分离技术)脂肪分数 HFF 值、6E-VIBE Dixon(6 回波磁共振水脂分离技术)质子密度脂肪
2、分数 PDFF 值、2*值。对两位医师测量的一致性和可重复性、2E-VIBE Dixon 和 6E-VIBE Dix-on 对各组肝脏脂肪定量组间及组内的差异性等进行统计学分析。结果在肝脏脂肪定量测量者之间，2E-VIBE Dixon 和6E-VIBE Dixon 均有高度的一致性(ICC:0 946 0 993)和可重复性(LOA:1 43%3 72%)，其中 6E-VIBE Dixon 更好。2E-VIBE Dixon、6E-VIBE Dixon 肝脏脂肪定量在各组间和组内均具有统计学差异(P 0 05);2E-VIBE Dixon 所测 HFF 均高于 6E-VIBE Dixon 所测
3、PDFF(P 0 05)。结论2E-VIBE Dixon、6E-VIBE Dixon 对 NAFLD 肝脏脂肪定量均具有较高的一致性和可重复性，均可用于肝脏脂肪定量。与 2E-VIBE Dixon 相比，6E-VIBE Dixon 所测肝脏脂肪分数可重复性更高，结果更加准确。【关键词】非酒精性脂肪肝病;脂肪分数;磁共振成像中图分类号:657 3;445 2文献标识码:A文章编号:1006-9011(2023)04-0582-05Feasibility analysis of different dixon technologies for quantification of liver fat
4、ZHANG Sheng，WANG Xia，WANG Pengjuan，HUANG Zhe，JIANG Yu，LI Heng，YANG Yunlong，HE Nan，HAN YuedongDepartment of adiology，Xi an Gaoxin Hospital，Xi an Jiaotong University，Xi an 710075，China【Abstract】ObjectiveTo evaluate the feasibility of different M Dixon techniques for quantification of liver fat in non-
5、alco-holic fatty liver disease(NAFLD)in adults Methods54 patients in the case group and 21 patients in the control group wereprospectively collected All subjects underwent 3 0T M Dixon imaging within 1 week after CT examination of the abdomen Theratios ofthe liver/spleen CT values，2E-VIBE Dixon(Doub
6、le Echo Magnetic esonance Water and Fat Separation Technology)hepatic fat fraction(HFF)，6E-VIBE Dixon(6-echo magnetic resonance water-fat separation technology)proton density fat frac-tion(PDFF)and 2*were all measured The consistency and reproducibility of the two observersmeasurements，the discrepan
7、cyof the liver fat quantification measured on 2E-VIBE Dixon and 6E-VIBE Dixon between and among thedifferentgroups were all sta-tistically analyzed esultsHigh degree of consistency(ICC，0 946-0 993)and reproducibility(LOA，1 43%3 72%)were found for liver fat quantification with the techniques of 2E-VI
8、BE Dixon and 6E-VIBE Dixon between the two observers，withthe slightly higher performance in 6E-VIBE Dixon In addition，significant differences were found in HFF and PDFF among thedifferent groups or intra-groupsquantified by the technique of 2E-VIBE Dixon or 6E-VIBE Dixon(P 0 05)，with the higherHFF a
9、cquired by 2E-VIBE Dixon(P 0 05)ConclusionHigh consistency and reproducibility could be acquired by the se-quences of 2E-VIBE Dixon and 6E-VIBE Dixon in NAFLD Although HFF or PDFF could be quantitatively assessed on 2E-VIBEDixon or 6E-VIBE Dixon，higher reproducibility and more accuracy could be dete
10、cted on 6E-VIBE Dixon【Key words】Non-alcoholic fatty liver disease;Fat fraction;Magnetic resonance imaging非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease，NAFLD)是全球最常见的慢性肝病，其发病率逐年攀升，在我国已达 15%30%1。NAFLD基金 项 目:陕 西 省 自 然 科 学 基 础 研 究 计 划 项 目(编 号:2018JM7149);陕西省西安市卫生健康委员会科研项目(编号:2020yb62)作者简介:张晟(1993-)，男，本科学历，住
11、院医师，主要从事磁共振诊断工作通信作者:韩月东E-mail:hanyuedong126 com可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，且与代谢综合征、2型糖尿病、冠心病等密切相关2。因此，NAFLD 的早期诊断、积极干预对其预后至关重要。磁共振成像技术在肝脏脂肪精准定量的研究中作用重大。氢质子磁共振波谱(1H-MS)是非侵入性检查 NAFLD的金标准，但1H-MS 检查时间较长、后处理复杂等缺点限制了其广泛应用3。Dixon 技术单次屏气即285医学影像学杂志 2023 年第 33 卷第 4 期J Med Imaging Vol33 No4 2023可观察全肝脂肪的分布情况，应用非常便捷。本文拟采用 2
12、回波(2E-VIBE Dixon)和 6 回波(6E-VIBEDixon)的 Dixon 技术，探讨两种技术对肝细胞脂肪变的诊断效能及其差异性。1资料与方法1 1一般资料选取我院2018 年5 月 2019 年11 月符合纳入标准者共 75 例，其中 NAFLD 组患者 54 例，男性 36例，女性 18 例，年龄 24 59 岁，平均年龄(37.4 10 1)岁，体重指数(BMI)为(26 60 1.22)kg/m2，选取对照组健康志愿者 21 例，男性 10 例，女性11 例，年龄 26 68 岁，平均年龄(47 1 13 0)岁，BMI 为(24 04 2 02)kg/m2。在 CT 检
13、查后1 周内完成 2E-VIBE Dixon、6E-VIBE Dixon 检查。NAFLD 纳入标准4-5:1)患者年龄 18 岁;2)本次就诊上腹部 CT 1 周内确诊脂肪肝;3)无饮酒史或少量饮酒(女性乙醇量 70 g/周，男性 140 g/周)。对照组纳入标准:1)本次就诊腹部 CT 肝实质未见明确病变;2)既往无肝脏疾病史。NAFLD 组及对照组排除标准:1)病毒性肝炎、药物性肝炎、威尔逊病等可导致脂肪肝的特定疾病者;2)影响肝脏铁沉积的疾病(如肝血色素沉积征、地中海贫血或有输血史的患者);3)有 MI 检查禁忌证或屏气不佳而致图像伪影影响测量结果者。本文为前瞻性分析，已经本院伦理委员
14、会审核批准，所有受试者在检查前均签署知情同意书。1 2检查方法1 2 1CT 检查采用飞利浦 128 排 iCT 机，管电压 120 kV，管电流 250 mAs，螺距 0 993，图像重建层厚 3 5 mm，层间距 3 5 mm。1 2 2磁共振成像使用 Siemens Skyra 3 0T M扫描仪，接收线圈为 18 通道体部相控阵线圈，行肝脏横断面2E-VIBE Dixon、6E-VIBE Dixon 屏气检查。2E-VIBE Dixon 参数:T 4 28 ms，TE1/TE2 1 23/2.46 ms，翻转角=10 0，扫描时间 14 s。6E-VIBEDixon 参数:T 9 15
15、 ms，TE1/TE2/TE3/TE4/TE5/TE6 1 05/2 46/3 69/4 92/6 15/7 38 ms，翻转角40，扫描时间 12 s。2E-VIBE Dixon、6E-VIBE Dix-on 序列扫描层厚均为 3 5 mm，FOV 420 mm 340mm。两组患者检查前 8 h 禁食，扫描前呼气末屏气训练超过 15 s。1 3数据分析由甲、乙 2 位具有 4 年和 6 年腹部磁共振诊断经验的医师采用双盲法测量数据。2E-VIBE Dixon序列扫描后获得脂相图、水相图等四组图像，经重建后获得脂肪分数图(FF 图);6E-VIBE Dixon 技术直接获取 FF 图、2*图
16、等六组图像。将上述结果上传至西门子后处理工作站(Syngo Via)，分别测量并记录 2E-VIBE Dixon 脂肪分数(HFF)值、6E-VIBEDixon 质子密度脂肪分数(PDFF)值和 2*值。肝、脾 CT 值测量在飞利浦后处理工作站(EBW256)完成。依据肝脏 Couinaud 分段法，采用圆形 OI 分别采集肝脏各段的 MI 和 CT 数据，然后求其平均值;选取 3 个圆形 OI 采集脾脏的 CT 数据，获得平均值。肝 S1 段因解剖面积较小而选取合适大小的OI(约 1 5 4 0 cm2)，其它肝段及脾脏 OI 面积约 4 0 cm2。OI 选区避开明显可见的血管、血窦、胆管及肝脾边缘区域。2E-mDixon、6E-mDixon 及CT 尽可能匹配为同一层面进行测量。1 4统计学分析应用 SPSS 18 0 软件进行统计分析。采用 Kol-mogorov-Smirnov 检验计量资料是否符合正态分布，符合者用均数 标准差(?x SD)表示，不符合者用中位数表示。分别采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman 评价甲乙测量者的一致性和可重复性。采用单因数方差及
