1、苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床疗效及安全性分析虞珊（邵武市昭阳街道社区卫生服务中心，福建 邵武 ）摘要目的：分析并研究高血压并发血脂异常患者（岁）使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗效果及对相关指标的影响。方法：纳入 例病发高血压伴血脂异常患者（岁）研究，病例收集时间 年月至 年月，按 表格分组，等分为两组，对照组（苯磺酸氨氨氯地平），观察组（苯磺酸氨氨氯地平阿托伐他汀钙），针对两组不同用药效果展开对比及评价。结果：治疗效果：观察组所纳入病例有效率高于对照组（）。血压水平：治疗前，两组血压指标变化幅度比较（），治疗后，与对照组比，观察组血压改善幅度更高（）。血脂水平：
2、治疗前，两组血脂指标变化幅度比较（），治疗后，观察组血脂改善幅度与之对照组比表现出更高的水平（）。安全性：观察组心悸、恶心等发生率与对照组比无统计学意义（）；生活质量：观察组躯体心理生理功能、物质水平评分均表现出更高的水平（）。结论：高血压并发血脂异常患者（岁）氨氯地平协同阿托伐他汀钙诊疗效果满意，可降压调脂，缓解临床症状，且联合用药不良反应未增加，安全性尚可。关键词高血压；血脂异常；氨氯地平；阿托伐他汀钙；血压；血脂中图分类号：文献标识码：文章编号：（）高血压为心血管疾病范畴，好发于老年群体，尤其是近年老龄化社会不断深入，人们生活、饮食结构等变化，使老年高血压患病人数愈加增多，有数据表示，老
3、年人高血压罹患率达到 。研究发现，临床大部分高血压患者存在血脂异常表现，因血压长期处于较高状态而未得到较好的控制，伴随疾病逐渐发展累及心脑血管系统，引起急性心梗、短暂性脑梗死缺血、心衰等严重并发症，影响患者身心健康的同时累及生命安全。因此，加强老年高血压伴血脂异常治疗效果是控制其疾病发展，提高生活质量的关键内容。现阶段，针对此病临床多以药物治疗为主，如苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙等，前者为二氢吡啶类钙拮抗剂，能够舒张外周动脉，减少血压对血管形成的损伤，降压效果显著。阿托伐他汀钙属他汀类血脂调节药，能够作用于肝脏经抑制胆固醇形成、促进低密度脂蛋白受体合成进程来实现胆固醇下降的目的，调脂效果显著。
4、本研究对 年月至 年月 例患者展开分析，探究种药物联合运用效果。现做如下报告。资料与方法 一般资料遴选 例高血压伴血脂异常患者（岁）研究，病例收集时间 年月至 年月，按 表格分组，等分为对照组和观察组。对照组：例，男女：，年龄为 岁；观察组：例，男女：，年龄为 岁；两组相关性资料对比（），存在可比性。纳入标准：通过全面诊断满足 中老年高血压判定标准，如收缩压 ，或 与舒张压 ；（）符合血脂异常诊断准则；（）年龄 岁。排除标准：（）药物诊疗禁忌症；（）肝肾肺器质性病变；（）自身免疫缺陷；（）近期行对症治疗；（）认知、神经功能障碍。方法对照组单一给药氨氯地平，基于此基准，观察组给药阿托伐他汀钙。对
5、照组：辅以患者苯磺酸氨氯地平（浙江京新药业股份有限责任公司，国药准字 ，规格 片），剂量 次，次，以口服方式给药。结合病情变化遵医嘱调整用药量。观察组：苯磺酸氨氯地平用药方法、频率等均与对照组一致，另给予患者阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字 ，规格 片），剂量 次，次，以口服方式给药，结合病情变化调整用药量。两组均治疗周。观察指标治疗效果。收缩压下降至 且恢复至北方药学 年第 卷第 期正常范围，或是下降幅度 ，舒张压 下降 且恢复至正常范围视作显效；收缩压下降 且恢复至正常范围，或是下降幅度为 ，舒张压下降 且恢复至正常范围视作有效；未满足上述指征视作无效。血压水平。于治疗前后采取血压
6、仪测定两组血压，主要有舒张压（，）、收缩压（，）。血脂水平。于诊疗前后取两组肘静脉血，离心处理后通过全自动生化分析仪测定，主要有甘油三酯（）、总胆固醇（）、高低密度脂蛋白（、）。安全性。对比用药安全性，包含心悸、恶心、头晕等，统计数据计算总发生率。生活质量。参考简易生活质量量表（，），总分 分，涵盖躯体心理生理功能、物质水平，分数与生活质量呈正相关。统计学方法采用 的统计学软件进行本研究资料的有效处理，符合正态分布计量资料用验证、（?）说明，计数资料选用检验，表示，统计数据以 分析，表示组间差异具统计学差异。结果 治疗效果对比观察组有效率为 ，较对照组 高，对比有统计学意义（），见表。表治疗效
7、果对比（，）组别显效有效无效总有效率观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）血压对比治疗前，两组血压对比，不存在统计学差异（），治疗后，与对照组比，观察组 、更低（），见表。表血压对比（?，）组别 治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（）对照组（）血脂对比治疗后，观察组、更低，更高，与对照组比（），见表。表血脂对比（?，）组别 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（）对照组（）安全性对比观察组心悸、恶心等发生率与对照组比无统计学差异（），见表。表安全性对比（，）组别心悸恶心头晕总发生率观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）生活质量对比在躯体生理心理功能等指
8、标方面，观察组与对照组比表现出更高的水平，（），见表。表生活质量对比（?，分）组别躯体功能生理功能心理功能物质水平观察组（）对照组（）讨论高血压为心脑血管病症的危险因素，如若患者血压长时间不能有效控制，可致心脑血管、肾脏及眼系统损伤，引起血栓，进而发生血管痉挛，斑块破裂累及生命安全。研究表示，内皮功能障碍与高血压存在显著关系，同时在高血压等疾病发生及进展中内皮功能障碍饰演着重要角色。所以，加强血压控制效果，促进血管内皮功能正常是防范相关并发症的关键，亦是改善症状，提高生活质量的主要手段。现阶段，临床针对老年高血压伴血脂异常多以药物治疗为主，不同药物效果不同，本研究遴选 例患者予以分析，探究苯磺
9、酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙诊疗效果，结果发现：观察组有效率数值与之对照组比高，血压、血脂改善程度高于对照组（），证实两种药物联合应用有益于增强临床疗效，改善血压及血脂水平。苯磺酸氨氯地平是一种吡啶类钙拮抗剂，心肌与平滑肌收缩北方药学 年第 卷第 期关键在于经离子通道进入细胞内的细胞外钙离子，此药进入人体后能够选择性阻滞钙离子跨膜至平滑肌 心肌细胞，较心肌细胞，其对平滑肌的作用更为显著，同时，苯磺酸氨氯地平为外周动脉扩张剂，能够对血管平滑肌产生直接作用，以此达到削弱外周血管阻力的目的，从而使血压下降。阿托伐他汀钙给药后经对肝脏中 羟基 甲基戊二酸单酰辅酶 还原酶、胆固醇形成进程加以阻断，以减弱血
10、浆血脂蛋白、胆固醇浓度。并且该药物可迅速提升肝脏中 受体，使其摄取、代谢过程加强，口服用药后迅速吸收，血药浓度能够在数小时内达到最高值。相比较单一苯磺酸氨氯地平给药，联合用药治疗效果更理想，能够有效改善血压，调控血脂 。结果显示：观察组心悸、头晕等发生率与之对照组比无统计学差异，说明联合给药安全性较高，与既往报道一致。苯磺酸氨氯地平可舒张外周动脉，最大程度降低血压对血管功能的损伤，但单一给药对血脂改善方面效果欠佳，且长期用药易引起心功能不全，低血压，面部潮红，头痛，下肢及踝部水肿，恶心、牙龈增生等不良反应，影响总体诊疗效果，需辅以其他药物发挥协同治疗效果。阿托伐他汀钙属他汀类调脂药，通过阻断胆
11、固醇进程、加强低密度蛋白受体合成实现胆固醇水平下降的目的，其药物蛋白结合率为 ，在肝中的浓度远远超出其他靶组织，大部分经肝组织吸收，主要作用在肝发挥，同时以代谢物模式由胆汁排除，以此减轻药物所致肝脏受损的程度。在一项动物研究中发现，阿托伐他汀该用药后可借助阻滞肝脏内 还原酶，同时抑制胆固醇合成进程，使大鼠血浆胆固醇、脂蛋白水平下降，并经加强肝脏细胞表面 受体形成数量，促进低密度脂蛋白摄取、分解代谢，继而减弱大鼠血脂水平。实践指出，阿托伐他汀钙内在及其一些相关代谢产物于人体内均维系着良好的药理学活性，因药物作用于肝脏而发挥作用，获取理想的治疗效果。临床上阿托伐他汀钙与氨氯地平于高血压伴血脂异常患
12、者中可大幅度减少心血管疾病发生率，使血脂、血压有效控制。并且基于药物药理学特征，药物口服后随剂量呈现出正比例关系，联合用药起到协同功效，且有扬长避短之功，联合用药未增加不良反应。结果显示：观察组生活质量较对照组高，证实两种药物联合运用促进治疗效果提高，使患者生活质量得到改善。高血压在临床上罹患率较高，随疾病进展可使血脂水平升高，进而引发小动脉硬化，加强自身动脉阻力，二者相互作用及影响，降低生命质量。苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合运用，从多个角度、方面发挥治疗作用，能够在降压的同时调脂，不增加不良反应，进而改善生活品质。王文轩等人对 例患者实施研究，结果证实两种药物联合运用有益于提高疗效，控制
13、血压及血脂，与本研究结果一致。综上，高血压伴血脂异常患者（岁）氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗效果满意，可降压调脂，缓解临床症状，且联合用药不良反应未增加，具较高的运用安全性。参考文献 董文娜，尹赫 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并糖尿病的临床药学效果观察中国实用医药，（）：王璐 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压伴血脂异常患者的疗效 中国医药指南，（）：杨帆阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病伴血脂异常的临床效果临床合理用药杂志，（）：张新军 中国老年高血压管理指南 解读西部医学，（）：向会，傅明强，周巍 缬沙坦氨氯地平片联合辛伐他汀治疗老年高血压合并血脂异常患者的
14、疗效及血清 学 变 化 分 析 中 国 现 代 医 生，（）：李基煜，周思行 苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压合并动脉硬化的效果研究当代医药论丛，（）：刘爱波阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压伴血脂异常的临床观察临床合理用药杂志，（）：黄亚东苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压伴血脂异常的效果与安全性中国现代药物应用，（）：贾士勇 氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并血脂异常对患者血小板活化功能及血清炎症介质 水 平 的 影 响 当 代 医 药 论 丛，（）：李丽丽 阿托伐他汀钙辅助治疗老年高血压伴血脂异常疗效观察 现代诊断与治疗，（）：王国府 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压伴血脂异常患者的疗效中国农村卫生，（）：李坤 老年高血压伴血脂异常采取苯磺酸氨氯地平结合阿托伐他汀钙治疗的疗效观察 现代诊断与治疗，（）：王文轩 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压伴血脂异常的应用价值分析 中国社区医师，（）：作者简介：虞珊（），女，汉族，福建南平人，本科，主管药师，研究方向：药学。北方药学 年第 卷第 期
