1、2023 年 5 月第 30 卷第 5 期布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎的效果观察范颖1，张永康2（河南省渑池县妇幼保健院1药剂科，2儿科，河南 三门峡472400）【摘要】目的 观察布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法将83例支气管肺炎患儿随机分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组采用布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上采用头孢他啶注射液治疗，均连续治疗7 d。比较两组患儿的临床疗效、炎性因子水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为9524，高于对照组的7805（P 005）。治疗后，观察
2、组的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平低于对照组（P 005）。观察组不良反应发生率为476，与对照组的732比较差异无统计学意义（P 005）。结论布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎效果显著，可明显降低患儿炎性因子水平，且安全性较高。【关键词】小儿支气管肺炎；布地奈德；特布他林；头孢他啶注射液；治疗效果中图分类号：R725.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0649Observation on Effect of Budesonide and Terbutaline Aerosol Inhalat
3、ion Combined with Ceftazidime Injection in the Treat-ment of Children with Bronchopneumonia/FAN Ying1,ZHANG Yongkang2(1Department of Pharmacy,2Department of Pediatrics,Mianchi County Maternal and Child Healthcare Hospital,Sanmenxia 472400,China)AbstractObjective To observe the clinical effect of bud
4、esonide and terbutaline aerosol inhalation combined with ceftazidimeinjection in the treatment of children with bronchopneumonia.Methods 83 children with bronchopneumonia were randomly divided intocontrol group(41 cases)and observation group(42 cases).The control group was treated with budesonide an
5、d terbutaline aerosol inhalation,and the observation group was treated with ceftazidime injection on the basis of the control group.They were treated continuously for 7 days.The clinical efficacy,inflammatory factor levels and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Resul
6、ts Thetotal effective rate of treatment in the observation group was 95.24%,higher than 78.05%in the control group(P 0.05).After treatment,theC-reactive protein(CRP)and white blood cell count(WBC)levels of the observation group were lower than those of the control group(P 0.05).Conclusions Budesonid
7、e and terbutaline aerosol inhalation combined with ceftazidime injection in the treatment of children withbronchopneumonia has significant effect,which can significantly reduce the inflammatory factor levels with higher safety.Key wordsChildren with bronchopneumonia;Budesonide;Terbutaline;Ceftazidim
8、e injection;Treatment effect小儿支气管肺炎是由细菌、病毒等感染引起的肺部炎性疾病，主要临床表现为咳嗽、发热、气促等，随着病情进展甚至会造成患儿呼吸衰竭，还会累及循环、神经和消化等系统，对患儿生命安全威胁极大。目前，临床针对小儿支气管肺炎以药物治疗为主。特布他林属于2受体激动剂，可扩张支气管、舒缓平滑肌，提高通气效果，减轻黏膜水肿，并有效清除分泌物，改善支气管肺炎患儿的临床症状1；布地奈德是一种糖皮质类激素药物，具有舒张平滑肌、抗炎等作用，还可抑制组胺H1受体，维持平滑肌细胞内皮细胞稳定性，抑制过敏活性介质释放2，但二者联用起效较慢。头孢他啶属于第三代头孢菌素，可与青
9、霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成，抑制细菌细胞分裂生长，维持内酰胺酶稳定性，抑制革兰氏阴性杆菌等多种菌株活性3。鉴于此，本研究旨在探讨布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果，以期为后续临床制定安全有效的治疗方案提供参考，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2020年5月至2022年5月我院收治的83例支气管肺炎患儿。纳入标准：符合小儿支气管肺炎相关诊断标准4；经X线体检检查发现有气促、肺部湿啰音等症状；生命体征平稳。排除标准：呼吸衰竭；肝、心、肾功能异常；合并先天性疾病；合并其他呼吸、循环系统疾病。将其随机分为对照组（41例）和观察组（42例）。对照组
10、男22例，女19例；年龄1 7岁，平均（421 084）岁，患病时间1 10d，平均（502 107）d。观察组男25例，女17例；年龄1 收稿日期：20220803作者简介：范颖（1976-），女，河南三门峡人，本科学历，主管药师，从事支气管肺炎相关用药的临床研究工作。论著（临床研究）649C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期8岁，平均（428 092）岁；患病时间1 8 d，平均（495 101）d。两组的一般资料比较无统计学差异（P 005）。12方法两组患儿均进行常规抗菌消炎、抗病毒治疗。对照组 采 用 布 地 奈 德（四 川 普 锐 特 药 业 有 限 公 司，国
11、药 准 字H20213286，规格：2 mL 1 mg）、特布他林（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20203157，规格：1 mL 25 mg）雾化吸入治疗：6岁患儿：生理盐水2 mL 布地奈德1 mL，5 10 min次，2次d；6岁患儿：生理盐水2 mL 布地奈德2 mL，5 10 min次，2次d。观察组在对照组基础上采用头 孢 他 啶 注 射 液（瑞 阳 制 药 股 份 有 限 公 司，国 药 准 字H20023654，规格：05 g）治疗，加入09生理盐水静脉滴注，按照患儿体重配制使用剂量，100 mgkg，2次d。两组患儿均连续治疗7 d。13观察指标临床疗效。疗效评定标准
12、：显效：患儿气喘、咳嗽、肺部粗湿啰音、发热等临床症状全部或基本消失；有效：患儿气喘、咳嗽、肺部粗湿啰音、发热等临床症状明显改善；无效：患儿无好转迹象甚至病情加重。总有效率（显效例数有效例数）总例数 100。炎性因子水平。于治疗前及治疗7 d后采集患儿空腹静脉血5 mL，3 500 rmin离心后 分 离 血 清，采 用 免 疫 散 射 比 浊 法 检 测 血 清C反 应 蛋 白（CRP）水平，采用细胞分析法检测白细胞计数（WBC）。统计两组的恶心、食欲不振、皮疹、呕吐等不良反应发生率。14统计学分析 采用SPSS 220统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，
13、采用2检验；P 005为差异有统计学意义。2结果21临床疗效观察组治疗总有效率为9524，高于对照组的7805（P 005）。见表1。表1两组的临床疗效比较 n（）22炎性因子水平治疗后，两组CRP、WBC水平低于治疗前，且观察组CRP、WBC水平低于对照组（P 005）。见表2。表2两组的炎性因子水平比较（xs）23不良反应对照组出现恶心2例、食欲不振1例；观察组出现呕吐1例、皮疹1例。观察组不良反应发生率为476（242），与对照组的732（341）比较差异无统计学意义（2 0239，P 0625）。3讨论小儿支气管肺炎具有起病急、反复发作等特点，由于患儿免疫系统尚未发育成熟，导致病毒、细
14、菌等病原体感染支气管，促使支气管分泌物增多，进而促进支气管肺炎发展进程，若未及时治疗，随着病情进展易诱发呼吸衰竭、心脏衰竭等继发症，严重威胁患儿生命安全。目前，小儿支气管肺炎疾病主要采用药物治疗。布地奈德通过雾化吸入方式可直接作用于病灶，减轻病毒感染所致上皮细胞损伤，缓解肺部炎症和通气功能，减少气道阻力5。特布他林可直接作用于靶器官，激活腺苷酸环化酶，抑制内源性致痉挛物质释放，改善黏膜纤毛清除功能，促进气管舒张，改善气道通气功能6。头孢他啶可与青霉素结合蛋白结合改变细胞膜通透性，干扰转肽酶，进而抑制细胞壁合成，促进细菌凋亡；此外，头孢他啶还可有效抑制炎性介质释放，降低炎性因子水平7。本研究结果
15、显示，观察组治疗总有效率为9524，高于对照组的7805（P 005），提示布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎，可明显提高临床疗效。支气管肺炎发展与炎性因子所致气道炎性反应有关，机体感染时CRP、WBC升高，且与机体炎性反应呈正相关8。本研究结果显示，治疗后观察组CRP、WBC水平低于对照组，提示布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗可明显降低支气管肺炎患儿的炎性反应。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P 005），提示布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎安全可靠。综上所述，布地奈德、特布他林雾化吸入联合头
16、孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎效果显著，可明显降低患儿炎性因子水平，且安全性较高。参考文献1孙冰.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果观察J.当代医学,2018,24(28):127-128.2项菊花.布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎效果观察J.中国乡村医药,2018,25(20):15-16.3张磊.用头孢他啶和喜炎平治疗小儿支气管肺炎的效果研究J.当代医药论丛,2016,15(15):108-110.4胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学M.7版.北京:人民卫生出版社,2008:1199-1201.5王敏.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察J.临床医学,2019,39(2):108-110.6杨静,刘霞.布地奈德联合特布他林、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果J.系统医学,2021,6(23):129-132.7董民,李玉卿,王新芳,等.头孢西丁钠与头孢他啶治疗小儿支气管肺炎疗效分析J.中国继续医学教育,2015,7(19):151-152.8庄良鹏,李雪珍.机械排痰联合雾化吸入对支气管肺炎患儿肺功能和血清炎性因子
