1、,初级卫生救护知识,第一页，共九十八页。,现场救护根本技术,第二页，共九十八页。,什么是现场救护？是指在人体受到伤害急性发病时的救助保护行动。现场紧急救护是平时和战时医疗卫生部门的一项重要任务，也是现场人员救死扶伤的人道主义义务。紧急救护，对伤员在短时间内能得到初步的救护，转危为安，防止致残或不必要的生命损失，具有重要作用。,第三页，共九十八页。,第一节 外伤止血,第四页，共九十八页。,人体的血量 成人血液占人体重的8%，如体重为 60kg，其血液为4800ml。如失血大于20%-病症明显 如失血大于40%-危及生命,第五页，共九十八页。,出血类型 外出血-伤口血管破裂出血 内出血-深部组织及
2、内脏血管破裂出血 皮下出血-皮下软组织内血管破裂出血,第六页，共九十八页。,各种出血的特点 动脉出血-鲜红色，喷泉样，可危及生命 静脉出血-暗红色，缓慢不停流出 毛细血管-鲜红色，渗血，可自行凝固止血,第七页，共九十八页。,病症 少量出血时可无病症，失血多时可出现 口渴、面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、无 力、呼吸急促、心悸、脉搏细速、血压下 降，甚至测不到。,第八页，共九十八页。,止血材料 医用材料：无菌敷料、创可贴、止血带。自制材料：布料止血带、毛巾、手帕、衣物、领带。禁用材料：电线、铁丝、绳子。,第九页，共九十八页。,六 止血方法 小动脉、静脉出血-加压 包扎止血法 大动脉出血-止血带止血
3、法 紧急情况下-指压止血法,第十页，共九十八页。,1 包扎止血法 用于小血管、毛细血管出血。2 加压包扎止血法 用于小动脉、静脉、毛细血管出血。,第十一页，共九十八页。,3 加垫屈肢止血法 用于上肢、下肢出血，但无骨折。上肢-腋窝 前臂-肘窝 屈肢要固定 小腿-帼窝,第十二页，共九十八页。,4 止血带止血法 1 气囊止血带止血 2 橡皮带止血 3 布料止血带止血,第十三页，共九十八页。,本卷须知 1加垫 2抬高患肢 3部位：上肢-上臂上1/3，下肢-大腿中部 4标记时间 5每60分钟放松一次，每次1-3分钟,第十四页，共九十八页。,5 指压止血法 颞动脉-头顶部出血 肱动脉上臂中段内侧-前臂、
4、手出血 尺桡动脉腕关节两侧-腕、手出血 股动脉腹股沟中点偏内侧-下肢出血 腘窝动脉腘窝中部-小腿、足出血,第十五页，共九十八页。,第二节 包 扎,第十六页，共九十八页。,一 包扎的目的 1 保护伤口，防止进一步感染，减少感染时机 2 减少出血，防止休克 3 保护内脏，血管，神经，肌腱,第十七页，共九十八页。,二 伤口种类 1 割伤 2 瘀伤 3 刺伤 4 枪伤 5 挫裂伤,第十八页，共九十八页。,医用：创可贴、尼龙网套、三角巾、纱布绷带 自制：毛巾、头巾、衣服、布块、被单、领带,三 包扎材料,第十九页，共九十八页。,包扎方法 操作要点 1尽可能带手套 2暴露伤口，检查伤情 3封好伤口，防止污染
5、 4不要冲洗伤口 5保存遗物 6不要在伤口上用消毒剂及消炎粉 7动作-轻快 部位-准确 伤口包扎-牢固，松紧适宜,第二十页，共九十八页。,一 创可贴、尼龙套包扎二绷带包扎 1 环行包扎-肢体粗细均匀处 2 回反包扎-头部、断肢 3 8字包扎-手掌、踝部 4 螺旋包扎-上肢、躯干 5 螺旋反折包扎-粗细不均匀处,第二十一页，共九十八页。,三 三角巾包扎 注意：边要固定 角要抓紧 中心伸展 敷料贴实,第二十二页，共九十八页。,1 头部包扎 1头顶帽式包扎 2风帽式包扎2 肩部包扎 三角巾-燕尾式 1单肩 角-90度 2双肩 角-120度,第二十三页，共九十八页。,3 胸部包扎 角-100度 4 腹
6、部包扎 5 单侧臀部包扎,第二十四页，共九十八页。,6 手足包扎7 膝部带式包扎8 悬臂带(1)小悬臂带(2)大悬臂带眼包扎 1单眼 2双眼,第二十五页，共九十八页。,第三节 骨折的固定,第二十六页，共九十八页。,一 骨折固定的目的 1减少伤病员的痛苦 2防止损伤周围组织、血管、神经 3减少出血和肿胀 4防止闭合性骨折转化为开放性骨折 5便于搬动病人,第二十七页，共九十八页。,二 骨折类型 闭合性 开放性 程度 完全性 不完全性 嵌顿性,第二十八页，共九十八页。,三 病症 1疼痛 2肿胀 3畸形 4功能障碍,第二十九页，共九十八页。,固定材料 1 颈托 自制：杂志、报纸、毛巾、衣物 2 夹板类
7、 四肢各部位夹板 自制：杂志、硬纸板、木版、树枝、雨伞 3 自体固定 受伤上肢缚在胸廓上 受伤下肢固定于键肢上,第三十页，共九十八页。,五 固定方法 1置病人于适当的位置，就地施救 2夹板与皮肤、关节、骨突出部位加垫，固定时操作要轻 3先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处 4前臂、小腿部骨折要两侧放置夹板固定 5固定后，上肢为屈肘位，下肢为伸直位 6应露出指趾端，便于检查末稍血运,第三十一页，共九十八页。,一锁骨骨折 前臂悬吊固定二上肢骨折 1 肱骨干骨折 伤手臂呈屈肘状，两夹板固定，用绷带结扎，三 角巾悬吊伤肢 2 前臂骨折 手臂 呈屈肘状，夹板上伸过肘关节，下过手心，两夹板固定
8、后，用三角巾悬吊伤肢,第三十二页，共九十八页。,三大腿骨折 1 股骨干骨折 2 小腿骨折四脊柱骨折 1 颈椎骨折 2 胸椎骨折五骨盆骨折,第三十三页，共九十八页。,注意：1 开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁。2 肢体如有畸形，可按畸形位置固定。3 临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,第三十四页，共九十八页。,第四节 搬 运 护 送,第三十五页，共九十八页。,目的 使伤病员脱离危险区，实施现场救护；尽快使伤病员获得专业医疗；防止损伤加重；最大限度地挽救生命，减少伤残。,第三十六页，共九十八页。,搬运器材 担架器材 折叠楼梯担架 折叠铲式担架 真空固定垫 漂浮式吊篮担架 脊椎固定
9、板 帆布担架,第三十七页，共九十八页。,自制担架 木板担架 毛毯担架 简易担架 绳索担架 衣物担架,第三十八页，共九十八页。,搬运护送原那么 1、迅速观察受伤现场和判断伤情。2、做好伤病人现场的 救护、先救命 后治伤。3、应先止血、包扎、固定后再搬运。4、伤病人体位要适宜。5、不要无目的的移动伤病人。6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。7、动作要轻巧，迅速，防止不必要的震动。8、注意伤情变化，并及时处理。,第三十九页，共九十八页。,搬运方法 一、徒手搬运 1、拖行法 2、扶行法 3、抱持法 4、爬行法 5、杠桥式,第四十页，共九十八页。,搬运方法 操作要点 1、现场救护后，要根据伤病
10、人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施。2、疑有脊柱、骨盆、上下肢骨折时不能让伤病人试行站立。3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法。4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运地方法。5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围,第四十一页，共九十八页。,担架搬运 搬运要点 1、病人固定在担架上。2、病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察伤病人的变化。3、抬担架人的 脚步行动要一致。4、向高处抬时，前面的人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态；向低处抬那么相反。5、一般情况下伤病人多采取平卧位，有昏迷时头部
11、应偏向一侧。有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息,第四十二页，共九十八页。,毛毯搬运法：伤病人无骨折、伤势严重、楼梯狭窄用此方法 1、将毛毯卷至半副放在地上，卷边靠近伤病人 2、四位救护人分别同跪在伤病人头、肩、腰、腿部一侧 3、合作将伤病人身体侧转，并使毛毯卷起局部贴近伤病人背部 4、将伤病人轻轻向后翻转过毛毯卷起局部 5、置伤病人为仰卧位 6、再将毛毯两边紧紧卷向伤病人，并贴近其身旁 7、两名救护人用一手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平腰部卷毯 8、另两名救护人用手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平足踝部卷毯 9、同时合力抬起病人,第四十三页，共九十八页。,脊柱骨折搬运 四
12、人搬运方法 1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 2、另三人在伤病人的同一侧一般为右侧，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧。3、四人均单膝跪地。4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上。5、上颈托。无颈托时颈部两侧用沙袋或者衣物等固定。6、头部固定器固定头部，或布带固定。7、68条固定带，将伤病人固定于脊柱板。8、24人搬运。,第四十四页，共九十八页。,骨盆骨折搬运 三人搬运法 1、伤病人骨盆固定。2、三人位于伤病人一侧。3、一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上，一人位于腿部，一人专门保护骨盆。4、双手平
13、伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架。5、如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中晃动。6、如有上臂骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90度放于上腹部。7、头部、双肩、骨盆、膝部用宽布条固定于担架上，防止途中颠簸和转动。,第四十五页，共九十八页。,护 送,在护送途中应注意三个方面：1、严密观察病情 途中观察病人的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。2、处理危机生命的情况 假设呼吸、心跳突然出现危象或骤停，那么应毫不犹豫地在救护车上等环境中进行心肺复苏，以免前功尽弃。3、具体病情的变化,第四十六页，共九十八页。,第五节 心 肺 复 苏,第四十七页，共九
14、十八页。,心跳呼吸骤停的急救，简满意肺复苏。在一般情况下，心跳停止4分钟以内，即脑组织缺氧4分钟之内，有可能恢复其原有功能，假设超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。,第四十八页，共九十八页。,一、心肺复苏操作程序 1.判断伤员有无意识，可轻轻拍打、摇动或呼唤。2 呼救他人协助，立即拨打急救联系电话 120。3.将伤员放平仰卧。4.用仰头举颏法翻开气道，保持气道畅通，口内如有异物、污物，要尽快去除。,第四十九页，共九十八页。,5.判断有无主动呼吸 看：胸部和上腹部有无呼吸起伏；听：口鼻有无出气声；感觉：急救者面颊部有无气体吹拂感觉。如无自主呼吸，应迅速做2
15、次吹气，即口对口向伤员口中吹气。吹气时捏紧伤员的鼻子，用口包严伤员的口，吹完气后松开鼻子，注意观察伤员胸廓是否因吹气而起浮。,第五十页，共九十八页。,6.判断有无脉搏 检查颈动脉，在5秒钟内完成，手要轻试，不能加压。如无搏动，应立即急救。,第五十一页，共九十八页。,急救的主要方法 胸外心脏按压 口对口人工呼吸,第五十二页，共九十八页。,急救者跪于伤员一侧一般为右侧，右手食指和中指沿伤员肋弓上移到胸骨下切迹肋弓与胸骨接合处中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。,二、胸外心脏按压,第五十三页，共九十八页。,将定位用手叠于另一
16、手的手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。急救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压。按压至适当深度后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。在按压间歇期内，务必使胸部不受压力。,第五十四页，共九十八页。,下压距离 45厘米 按压速率 100次分钟按压与吹气比 30：2,第五十五页，共九十八页。,将患者仰卧，头尽量后仰，使呼吸道伸展。救护者站跪患者一侧。一手把患者下颔托起，张开气道；另一手捏住其鼻孔。救护者吸气后，向患者口中吹气；患者胸部起伏后，停止吹气，并放松捏鼻子的手。待胸部自然缩回去，再做第二次吹气。以每分钟吹气1416次左右小儿可稍增加几次的速度重复进行，直到患者恢复自然呼吸。,三、口对口人工呼吸,第五十六页，共九十八页。,当呼吸恢复，但病人仍昏迷时，宜把患者头部偏向一侧，利于气管内容物流出，也可防止舌根后坠堵塞咽喉部。呼吸恢复后，松开患者颈、胸部和腰部衣扣、皮带，使呼吸不至于受阻。如条件许可，可给患者吸氧，或将他移至空气新鲜、流通处。人工呼吸要坚持进行，即使呼吸骤停后有很长一段时间，仍有可能抢救成功。,第五十七页，共九十八页。,四、单人心肺复苏 救护者
