1、第九章 骨骼肌肉系统实习,欢送参与！,昆明医科大学第一附属医院医学影像科,第一页，共八十二页。,实习一 检查方法与正常表现,【目的要求】1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，熟悉X线检查方法重要和首选的检查方法。CT为平片的重要补充，对于解剖结构比较复杂的部位或显示软组织病变可首先选用。对骨髓病变、评价关节软骨疾患有优势。,?医学影像诊断学?骨骼肌肉系统,第二页，共八十二页。,2、掌握：四肢长管状骨的正常X线表现及各部位名称、儿童骨关节的X线解剖特点骨干、干骺端、骨骺板、骨骺、脊柱正常X线解剖各部位名称；3、熟悉四肢各关节的正常X线表现及名称；4、了解儿童骨龄的计算。,第三页，共八十二页。
2、,【见习内容】1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现DR片；分析骨的结构如骨皮质、骨松质、骨小梁、骨髓腔。识别各骨的形态，如胫骨、腓骨、尺骨、桡骨、股骨等。2、正常儿童四肢骨：儿童长管状骨的X线解剖特点骨干、干骺端、骨骺板、骨骺；DR片；识别儿童四肢骨在形态和结构上的主要特征。注意不同年龄儿童的骨骺及骺线的发育特征。了解骨龄测量对骨病的诊断意义。,第四页，共八十二页。,3、正常四肢关节：观察骨端、关节间隙、周围软组织。儿童、青少年及成人膝关节正侧位DR片。4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎体的形态特征。脊椎照片的分析步骤和脊椎各部位如椎体、椎弓、棘突、关节突以及椎间隙等的主要X线表现
3、。腰椎正侧位及斜位DR片。,第五页，共八十二页。,医学影像诊断原那么,1、熟悉正常影像表现2、识别异常影像表现3、异常表现的分析归纳4、疾病的综合诊断：注意“异病同影“同病异影,第六页，共八十二页。,医学影像诊断步骤,1、了解影像学检查的目的2、明确图像的成像技术和检查方法3、全面观察和认真分析4、结合临床资料进行诊断,第七页，共八十二页。,长骨,短骨,不规那么骨,扁骨,扁骨,长骨,短骨,第八页，共八十二页。,正常短骨、不规那么骨,短管状骨,不规那么骨,第九页，共八十二页。,正常骨盆,扁骨,第十页，共八十二页。,正常长骨,骨小梁,密质骨,骨髓腔,第十一页，共八十二页。,一、长骨的X线表现1、小
4、儿骨骼 小儿长骨可分为：骨干、干骺端、骺及骺板。,第十二页，共八十二页。,正常小儿膝关节,显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干,第十三页，共八十二页。,儿童骨骼的生长,6M 1Y 2Y 3Y 4Y,第十四页，共八十二页。,小儿长骨,第十五页，共八十二页。,成人骨骼：骺与干骺端结合，骺线消失，分骨干和骨端；,第十六页，共八十二页。,正常尺桡骨,第十七页，共八十二页。,第十八页，共八十二页。,第十九页，共八十二页。,骨龄bone age 定义:二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合,的年龄,检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。骨龄是判断骨骼发育的参考资
5、料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响,第二十页，共八十二页。,骨龄示意图,第二十一页，共八十二页。,第二十二页，共八十二页。,3岁，诊断？,第二十三页，共八十二页。,四肢关节 包括骨端、关节软骨articular cartilage和关节囊joint capsule；,第二十四页，共八十二页。,腕关节 wrist,第二十五页，共八十二页。,正常腕关节,第二十六页，共八十二页。,第二十七页，共八十二页。,肘关节elbow joint,第二十八页，共八十二页。,5岁，右肘关节,第二十九页，共八十二页。,第三十页，共八十二页。,右手正斜位片：第3掌骨头撕脱性骨折,第三十一页，共八十二页
6、。,第三十二页，共八十二页。,第三十三页，共八十二页。,第三十四页，共八十二页。,正常肩关节,血管沟,第三十五页，共八十二页。,正常肩关节,第三十六页，共八十二页。,第三十七页，共八十二页。,正常髋关节DR片,第三十八页，共八十二页。,第三十九页，共八十二页。,新生儿30度，2岁为20度，成人10度,第四十页，共八十二页。,第四十一页，共八十二页。,第四十二页，共八十二页。,髋关节hip joint,第四十三页，共八十二页。,正常髋关节正位及轴位片,第四十四页，共八十二页。,正常骨盆正位片,？,第四十五页，共八十二页。,正常儿童骨盆正位片,第四十六页，共八十二页。,第四十七页，共八十二页。,膝
7、关节 knee joint,第四十八页，共八十二页。,膝关节正侧及轴位,第四十九页，共八十二页。,左侧二分髌骨,第五十页，共八十二页。,踝关节正侧位,第五十一页，共八十二页。,正常踝关节,第五十二页，共八十二页。,正常胫腓骨表现,第五十三页，共八十二页。,腓下小骨,第五十四页，共八十二页。,跟骨侧位,跟骨轴位,第五十五页，共八十二页。,右足斜位片,第五十六页，共八十二页。,三、脊柱,组成,脊椎(vertebra)椎间盘(intervertebral disc),椎体椎弓,椎弓根椎板棘突横突关节突,纤维软骨板髓核纤维环,椎间隙(X线平片上)(intervertebral space),(颈1椎体
8、例外),第五十七页，共八十二页。,第五十八页，共八十二页。,颈椎正侧位片,0.73,第五十九页，共八十二页。,正常颈椎斜位,斜位片可清楚显示椎间孔情况,第六十页，共八十二页。,颈椎六位片,第六十一页，共八十二页。,正常儿童颈椎侧位片,第六十二页，共八十二页。,C1、2张口位片,第六十三页，共八十二页。,DR-0067445,F,53Y,颈部不适，手指麻木半年余,第六十四页，共八十二页。,第六十五页，共八十二页。,胸椎正侧位片,第六十六页，共八十二页。,正常腰椎,生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显,第六十七页，共八十二页。,正常腰椎斜位片,显示椎弓根、椎弓峡部、椎间小关节,第六十八页，共八十二页。,
9、腰椎正侧位及斜位片,第六十九页，共八十二页。,第七十页，共八十二页。,DR-0064925,F，22Y，反复骶尾部酸痛3年余。,双侧骶髂关节,第七十一页，共八十二页。,第七十二页，共八十二页。,第七十三页，共八十二页。,第七十四页，共八十二页。,第七十五页，共八十二页。,第七十六页，共八十二页。,后交叉韧带,第七十七页，共八十二页。,第七十八页，共八十二页。,第七十九页，共八十二页。,课堂作业,第八十页，共八十二页。,1、儿童长骨骨端X线解剖的特点是什么？2、请给以下颈椎六位片做出影像学诊断。,第八十一页，共八十二页。,内容总结,第九章 骨骼肌肉系统实习。1、了解骨及关节的不同成像技术的临床应用，熟悉X线检查方法重要和首选的检查方法。CT为平片的重要补充，对于解剖结构比较复杂的部位或显示软组织病变可首先选用。1、儿童、成人的四肢长管状骨的正常X线表现DR片。4、正常脊柱正侧位片：识别颈、胸、腰各椎体的形态特征。检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。新生儿30度，2岁为20度，成人10度,第八十二页，共八十二页。,
