1、X线,（一）适应症,胸部肿瘤(zhngli)、结核、肺炎 骨骼系统骨折、肿瘤、炎症 消化系统炎症、肠梗阻、溃疡、肿瘤 泌尿系统结石、畸形、肿瘤 鼻窦炎症、肿瘤，生殖系统中子宫输卵管造影等的诊断 肠套叠的诊断和复位等等。,第一页，共二十五页。,（二）、禁忌(jnj),1、忌短时间内反复接收X线检查2、忌婴、幼、儿童滥用(lnyng)X线检查3、孕妇慎作X线检查4、作X线检查时应尽量遮盖非检查部位6、忌主动请求作X线检查7、忌病人亲友滞留在X线检查室8、忌作X线检查时过分紧张,第二页，共二十五页。,（三）、优势(yush),X线平片在诊断骨骼系统(xtng)及呼吸系统(xtng)肿瘤效果最佳。骨骼
2、系统(xtng)骨折、肿瘤、炎症引起的骨质破坏或增生等改变，在平片上能清楚显示出来，而且能对许多骨肿瘤作出定性诊断。对小儿好发的肠套叠，不但能诊断，而且能复位，达到治疗的目的，免除手术的痛苦。在泌尿系统(xtng)的静脉尿路造影中，不但能了解泌尿系统(xtng)的形态，还能了解泌尿系统(xtng)的功能。肺的肿瘤、结核、肺炎等病变可在X线平片上清晰显示其部位、形态和大小，诊断效果明显，方法也很简单，而且费用较低，因而胸部X线摄影和透视是早期发现病灶，随访观察和普查等最好的检查方法，应用非常广泛。,第三页，共二十五页。,（四）、缺点(qudin),较小的病灶或复杂骨胳的病灶由于重叠结构的掩盖，X
3、线平片可能难于显示或显示不清。尚不能清楚显示肺部微小和隐匿部位（脊柱旁沟的肺内）病灶，也不能完全显示气管或支气管内的某些病变，必须用特殊(tsh)摄影或造影检查才能显示。在缺乏自然对比的部位，如消化系统、泌尿系统、脑脊髓组织等，X线平片常不能显示或不能满意显示病灶，更不能检查其器官的功能，因而X线平片摄影常不用作消化、泌尿系统肿瘤的检查。在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法，须进一步作CT、MRI或造影检查，才能作出更正确的诊断。,第四页，共二十五页。,CT,第五页，共二十五页。,（一）、适应症,急性颅脑外伤(wishng)中枢神经系统肿瘤 眼耳鼻喉肿瘤 胸部肿瘤 腹部肿瘤盆腔肿瘤等的诊断。
4、,第六页，共二十五页。,（二）、禁忌(jnj),但是CT扫描带来的危害也必须引起重视。CT主要 的危害来自于射线源，高能射线源能对人体组织 及环境造成不可逆转的破坏，即使是医用的X射线 CT，多次的累积使用(shyng)，X射线依然会对患者被照 组织产生一定的影响,第七页，共二十五页。,（三）、优势(yush),首先，计算机断层扫描为我们(w men)提供被测物品的完整三维信息；第二，由于电脑断层的高分辨率，不同物体对射线的吸收和透过率不同，即使是小于1%的密度差异也可以区分出来；第三，由于断层成像技术提供三维图像，依需要不同，可以看到轴切面，冠状面，矢切面的影像,（四）、局限(jxin),C
5、T诊断由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床。但CT设备比较昂贵，检查费用偏高，某些部位的检查，诊断价值，尤其是定性诊断，还有一定限度，所以不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理的选择应用。,第八页，共二十五页。,数字减影血管造影，是通过(tnggu)计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上突出血管的一种摄影技术；数字减影脑血管造影（DSA）是诊断脑血管病变的金标准，使患者得到最适当而有效的诊治。,DSA,第九页，共二十五页。,1、适应症颅内及颈部血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。颅内占位性病变，如颅内肿瘤
6、、脓肿、囊肿、血肿等。颅脑外伤(wishng)所致各种脑外血肿。手术后观察脑血管循环状态。,2、禁忌对造影剂过敏者。严重高血压，收缩压大于200，舒张压大于 110mmHg，未能控制血压者。严重肝、肾功能损害及明显凝血功能障碍者。近期有心肌(xnj)梗塞和严重心肌(xnj)疾患、心力衰竭及心律不齐者。甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。,第十页，共二十五页。,3、优势(yush),数字减影血管造影机（DSA）具有性能优越、稳定、图像清晰等优点，可利用完成各部位病变的介入治疗。DSA介入融通疗法突出的特点是（1）微创，创伤小：皮肤创口仅为2mm左右，患者痛苦少（2）实时疗效评估：在现代影像设备(DS
7、A)下，精确地进行实时疗效评估（3）副作用小：用药量小，局部(jb)药物浓度高，且不存在耐药性问题，副作用小（4）靶向性(针对性)强：精确定位，精确治疗，对正常组织损伤小,第十一页，共二十五页。,4、缺点(qudin),数字(shz)减影脑血管造影（DSA）是一种经皮穿刺进行的介入技术，毕竟是一种有一定创伤性的检查手段。,Text in here,DSA造影血管图像，显示(xinsh)颈内动脉巨大动脉瘤,第十二页，共二十五页。,磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI),是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术(jsh
8、)它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。,MRI磁 共 振 成 像,第十三页，共二十五页。,颅脑：损伤，肿瘤，脑血管行病变，炎症(ynzhng)，脱髓鞘疾病，先天畸形。五官：外伤，炎症，颞颌关节病变，鼻咽癌等肿瘤。颈部：甲状腺及甲状旁腺疾病，喉及气管疾病，颈部淋巴结病变，颈部血管病变 胸部：炎症，结核，肿瘤 心血管：不需要造影即能观察心脏和大血管的解剖细节 上腹部：炎症，结核，肿瘤，先天畸形 盆腔：炎症，结核，肿瘤，先天畸形 脊柱脊髓：炎症，结核，肿瘤，先天畸形，椎间盘病变
9、，外伤 骨关节：肿瘤，软组织肿块，软组织外伤 乳腺：肿瘤,1、MRI检查(jinch)的适应症,第十四页，共二十五页。,2、MRI检查(jinch)的禁忌,1体内有心脏起搏器、胰岛素泵等电子植入物、被检部位有磁铁性金属异物等。2重危病人需要生命监护(jinh)系统和生命维持系统者。3MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。4对妊娠早期病人必须慎重选择。5高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者，也不宜作MRI检查,第十五页，共二十五页。,3、MRI检查(jinch)的优点,MRI成像参数多，成像方法也多，可供选择的余地大，改变射频脉冲的程序改变脉冲的重复(chngf)时间和回波
10、时间等均可改变图像的表现，从而得到不同加权因素的图像。这要比CT依靠单一的光子衰减吸收值成像内容要丰富的多。,4、RI检查(jinch)的缺点,磁共振成像术的主要不足，在于它扫描所需的时间较长，因而对一些不配合的病人的检查常感困难，对运动性器官，例如胃肠道因缺乏合适的对比剂，对于肺部，由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因，成像效果也不满意。磁共振成像对钙化灶和骨骼病灶的显示，也不如CT准确和敏感,第十六页，共二十五页。,PET-CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身(qun shn)各方位的断层图像,具
11、有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。,PET-CT,第十七页，共二十五页。,1、PET-CT适应症,1.癫痫定位：对脑癫痫病灶准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据;2.脑肿瘤定性和复发判断：脑肿瘤的良恶性定性、恶性胶质瘤边界的确定、肿瘤治疗后放射性坏死与复发的鉴别、肿瘤活检部位的选择等。3.痴呆早期诊断：早老性痴呆的早期诊断、分期并与其他类型痴呆如血管性痴呆进行(jnxng)鉴别。4.脑受体研究：帕金森病的脑受体分析，进行疾病的诊断和指导治疗。5.脑血管疾病：PETCT可以敏感地捕捉到脑缺血发作引起的脑代谢变化，因此可
12、以对一过性脑缺血发作(TIA)和脑梗死进行早期诊断和定位，并进行疗效评估和预后判断。,第十八页，共二十五页。,2、PET-CT禁忌症,PET CT检查禁忌：糖尿病血糖控制不满意者 PET CT检查是要控制血糖的，这一点在预约PET CT时都是被告知的。在PET CT检查前，PET CT中心人员也会给检查者测量血糖，如果不符合检查条件，就不能做PET CT检查。高血糖状态会影响PET CT显像效果。PET CT检查禁忌：不能安静平卧二十分钟者PET CT检查时需要(xyo)安静在检查舱内平卧二十分钟左右，否则会严重影响显像。没有清晰的显像，就不能精确读出检查结果。,PET CT检查禁忌：注射示踪
13、剂后排尿不能污染衣物PET CT检查前需注射示踪剂，示踪剂会出现在尿液中，如果检查前排尿污染了衣物，CT在显像时会将衣物上的示踪剂误读成体内的示踪剂聚集，这样就会出现误诊。因此，在检查PET CT时一定要注意以上(yshng)几点防止对PET CT检查产生影响。,第十九页，共二十五页。,3、PET-CT特色(ts)优势,1、早期PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢(dixi)活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶。2、安全检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相
14、似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量相当于一次胸部CT扫描的剂量，安全高效，短时间可以重复检查3、准确检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的信息，同时提供精确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。,4、快速 进行全身快速检查。PET-CT一次全身扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需近20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病(jbng)在全身的受累部位及情况。5、性价比高可早期发现肿瘤，确定性质，其治疗费用较晚发现减少1-5倍，生存时间提高1-5倍，
15、甚至10倍；一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，可准确对于肿瘤进行分期，评价治疗效果，减少不必要的治疗方法和剂量；能准确判定肿瘤治疗后的肿瘤复发，虽单一检查费用略高，但实际上避免了不必要的手术、放化疗和住院，总体性价比突出。,第二十页，共二十五页。,4、PET-CT局限性,除了辐射风险之外，PET-CT在肿瘤早期发现的有效性上也存在争议。北京肿瘤医院消化肿瘤内科一位主任医师指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。“PET-CT目前(mqin)非常火，被认为能更早地发现肿瘤并确诊是恶性还是良性，这只是一厢情愿。”同仁医院放
16、射科主任医师鲜军舫称，在新近召开的2012年欧洲放射学年会上，一项多中心研究显示，PET-CT在这两方面并不比CT或核磁共振更有优势。,第二十一页，共二十五页。,科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹(Hz)。我们人类耳朵能听到的声波(shn b)频率为20Hz20000Hz。当声波的振动频率小于20Hz或大于20KHz时，我们便听不见了。因此，我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。,超声波,第二十二页，共二十五页。,1、超声波的适应症,1、关节挛缩和瘢痕组织。2、疼痛和肌肉的痉挛3、亚急性或慢性软组织炎症（要求是增加软组织的温度或血液流量）4、促进(cjn)愈合方面：急性损伤或软组织的炎症5、损伤或外周神经炎症,第二十三页，共二十五页。,2、超声波的禁忌症,1、心脏起搏器。2、怀孕期、骨盆、腹部、腰椎。3、眼睛、睾丸。4、急性出血与感染(gnrn)。5、肿瘤与恶性肿瘤。6、深层静脉血栓或疑血块。7、心脏、颈部的神经节。8、骨骺板或正在生长的骨骼,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,X线。的危害来自于射线源，高能射线源能对人体组织。数字减影血
