1、冠心病与猝死的诊治(zhnzh)及预防,第一页，共三十一页。,冠心病属于(shy)心脏病,心脏病按系统大致(dzh)分为：1.冠心病 2.心肌病3.心脏瓣膜病 4.心律失常,第二页，共三十一页。,冠心病,目前，我国每年大约有100万患者(hunzh)死于冠心病。冠心病的猝死率最高，约占总猝死病人的70%90%。,第三页，共三十一页。,冠心病分哪几种？,第四页，共三十一页。,必须面对的医学(yxu)现状,中国每年心脏(xnzng)性猝死人数达到54.4万,每天至少有1000多人猝死,男性猝死发生率高于女性。54.4万,相当于中国一个小城市的人口总和,这让中国心脏性猝死总人数位居世界之首。在猝死的
2、人中,很多人根本不知道自己患有心脏病！据统计,还有70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命！,第五页，共三十一页。,2004年5月19日，我爱我家等的影视剧作家梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。2004年4月8日晚，爱立信(中国)有限公司总裁杨迈由于心脏骤停在京突然辞世。终年54岁。2005年7月2日，以出演毛泽东闻名(wnmng)的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。2006年12月20日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死，享年72岁。2006年1月，37岁的上海中发电气(集团)有限公司董事长南
3、民猝死。2007年6月23日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。2007年4月23日，叶利钦因心脏病加重在莫斯科突然去世，终年76岁。2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。2009年11月28日 在香港广播界享负盛名的“播音皇帝”钟伟明，昨晨于上班途中晕倒不治身亡。2010年4月，59岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。2011年3月，汉帛(中国)有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年55岁。2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游
4、泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。2011年8月22日，723事故检查组到中国铁路通信信号集团公司检查时，董事长马骋心脏病突发猝死。2012年3月8日，国家京剧院演员甄建华在长安大戏院演出京剧春草闯堂时，突发心肌梗塞，抢救无效去世，年仅49岁。2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁。2012年11月25日，“辽宁舰”歼-15舰载机项目总负责人罗阳25日因突发心脏病逝世，年仅51岁。2013年02月22日，相声演员王平于当晚9点多突发心脏病在沈阳去世，年仅50岁。.太多太多的精英倒在“冠心病”前！,第六页，共三十一页。,哪些(nxi)人容易患冠心病？,吸烟者高血压病患者
5、高脂血症患者糖尿病患者高同型半胱胺酸血症患者高尿酸血症者心理学上A型性格者 体力活动少者年龄(ninlng)肥胖者（腹围？体重指数？）,病 因,第七页，共三十一页。,冠状动脉粥样硬化(ynghu)过程,第八页，共三十一页。,怎样(znyng)识别冠心病发作?,诱因：常于运动、劳动、熬夜(o y)、饮酒时诱发。,第九页，共三十一页。,怎样(znyng)识别冠心病发作?,发作部位及性质：多见于心前区、胸骨后及剑突下。多呈压闷痛、憋闷(bi men)痛、揪缩痛、压榨痛、压闷感等症状。,第十页，共三十一页。,怎样识别(shbi)冠心病发作?,伴随症状：左肩臂放射痛、咽喉紧缩感、牙关(ygun)酸困、恶
6、心、呕吐、出汗、乏力、头晕等。,第十一页，共三十一页。,怎样(znyng)识别冠心病?,持续时间：心绞痛每次1-3分钟，一般不超过(chogu)半小时。超过(chogu)半小时者需考虑急性心肌梗死。,时间就是(jish)心肌时间就是生命！,第十二页，共三十一页。,怎样(znyng)识别冠心病?,缓解(hun ji)方式：休息或含服“硝酸甘油或速效救心丸”后缓解。,第十三页，共三十一页。,容易被误诊(w zhn)的冠心病症状,1.胃痛（中上腹痛）胃病2.牙痛(y tn)（牙关酸困痛）牙周炎3.咽痛（咽喉紧缩痛）咽喉炎4.晕厥（意识丧失）脑血管病,第十四页，共三十一页。,哪些冠心病患者(hunzh
7、)是高危的？,1.初次发作的心绞痛患者。2.短期内心绞痛症状加剧的患者(发作变频繁(pnfn)、活动耐量下降、症状加重)。3.心绞痛症状持续大于20分钟的患者。4.伴随发作晕厥的患者。,第十五页，共三十一页。,不稳定(wndng)斑块的进展过程,不稳定(wndng)心绞痛,心肌梗死(xn j n s),猝死,稳定斑块的进展过程,稳定性(劳力性)心绞痛,稳定斑块,斑块体积增加,管腔狭窄,动脉粥样硬化斑块的发展,第十六页，共三十一页。,冠心病的诊断(zhndun)方法,(1)发病时心电图。(2)动态心电图：弥补普通心电图的不足。(3)心脏负荷试验（运动平板试验）。(4)冠状动脉造影：诊断的“金标准
8、”。(5)心肌酶学检查：是急性(jxng)心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。,第十七页，共三十一页。,冠脉造影(zoyng)检查影像结果,第十八页，共三十一页。,冠心病发作(fzu)时该做什么？,1.初步自我识别，避免活动，严格休息。2.含服“硝酸甘油”或“速效救心丸”。3.病情较轻者及时(jsh)到医院就诊，由专业医生评估病情程度。4.病情较重时呼叫“120”入院。,第十九页，共三十一页。,冠心病的治疗(zhlio),1.药物治疗：控制症状及病情进展，但动脉狭窄过重(u zhn)时效果差。（长期处方）2.介入支架治疗：创伤、风险小，“根治”狭窄动脉病变。3.冠脉搭桥手术：创伤、风险相对
9、大，弥补因病变过严重无法行介入治疗的空白。,第二十页，共三十一页。,冠心病药物(yow)治疗,常见用药(yn yo)：1.抗栓药物：阿司匹林、氯吡格雷等2.降脂药物：阿托伐他汀、辛伐他汀等3.扩冠药物：硝酸甘油、消心痛等4.降心率药物：美托洛尔、比索洛尔等5.预防心衰药物：依那普利、厄贝沙坦等,第二十一页，共三十一页。,冠心病介入(jir)治疗示意图,球囊扩张(kuzhng)术,第二十二页，共三十一页。,支架(zhji)植入术,第二十三页，共三十一页。,冠脉搭桥(d qio)手术,第二十四页，共三十一页。,如何(rh)预防冠心病,合理饮食，要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。限制体重增加。不
10、吸烟、酗酒。保持适当的体育锻炼活动。生活有规律，保持足够的睡眠;保持心理健康，切忌急躁、激动、焦虑(jiol)或闷闷不乐。积极防治慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。做好冠心病一级预防！冠心病防治知识的学习。,第二十五页，共三十一页。,一级预防,覆盖脂质斑块的血管内膜（纤维帽）破裂是引发急性心脑血管事件(shjin)的重要导火索！一级预防的重点就在于控制斑块内膜的稳定性！,他汀类,第二十六页，共三十一页。,改掉(i dio)不良习惯，从现在开始！,第二十七页，共三十一页。,谢 谢！,第二十八页，共三十一页。,人有了知识，就会具备各种(zhn)分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛
11、阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,第二十九页，共三十一页。,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,冠心病与猝死的诊治及预防。在猝死的人中,很多人根本不知道自己患有心脏病。2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳(yuyng)时因心脏病突发猝死，年仅39岁。2011年8月22日，723事故检查组到中国铁路通信信号集团公司检查时，董事长马骋心脏病突发猝死。(2)动态心电图：弥补普通心电图的不足。鼓舞我们前进,第三十一页，共三十一页。,
