1、第一页，共十九页。,发热(f r)(fever),第二页，共十九页。,发病(f bng)机制,发热(f r)激活物,EP细胞(xbo),EPs,体温调定点上移,产热 散热,体温升高,第三页，共十九页。,一、发热(f r)激活物,来自(li z)体外的发热激活物,外致热原(exogenous pyrogen),第四页，共十九页。,http:/,内毒素（endotoxin,ET）,G-菌胞壁中所含的脂多糖(du tn)（LPS）,耐热性高,分子(fnz)大,第五页，共十九页。,http:/,体内(t ni)产物,2、类固醇,第六页，共十九页。,http:/,二.内生致热原（EP）,第七页，共十九页
2、。,产EP细胞(xbo)的激活,LPS,LPS结合(jih)蛋白,第八页，共十九页。,http:/,三、发热时的体温(twn)调节机制,视前区-下丘脑前部(qin b)(POAH),冷敏神经元 兴奋(xngfn)产热热敏神经元 兴奋散热,中杏仁核，腹中膈，弓状核,体温调节中枢,第九页，共十九页。,http:/,致热信号(xnho)传入中枢的途径,通过刺激(cj)迷走神经(via stimulation of vagus nerve),三、发热时的体温调节(tioji)机制,第十页，共十九页。,http:/,发热中枢调节(tioji)介质,潜伏期提示(tsh)EP需要通过一定作用方式才能引起发热
3、,EP,调定点(dn din)上移,？,三、发热时的体温调节机制,第十一页，共十九页。,1.正调节(tioji)介质,前列腺素E（PGE)Na+/Ca2+比值(bzh)环磷酸腺苷（CAMP）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）一氧化氮(NO),第十二页，共十九页。,2.负调节(tioji)介质,精氨酸加压素（AVP）黑素细胞刺激素（-MSH)脂联蛋白(dnbi)A1（annexin-A1),第十三页，共十九页。,http:/,发热(f r)激活物,单核细胞,EP,下丘脑,体温(twn)调节中枢调定点上移,Na+/Ca2+,cAMP,PGE2,皮肤(p f)血管收缩,骨骼肌紧张、寒战,散热,产热,
4、体温上升,AVP-MSH,三、发热时的体温调节机制,第十四页，共十九页。,（四）体温调节的方式(fngsh)及发热的时相,1.体温(twn)上升期,临床表现：自感发冷(f ln)或恶寒，“鸡皮”和寒战,皮肤苍白,热代谢特点：体温调定点上移，产热大于散热。,第十五页，共十九页。,（四）体温调节的方式(fngsh)及发热的时相,2.高温(gown)持续期（高峰期）,临床表现：皮肤颜色发红，自觉(zju)酷热和皮肤干燥,热代谢特点：中心体温与上升的调定点水平相适应，产热与散热在较高水平上保持相对平衡。,第十六页，共十九页。,（四）体温调节(tioji)的方式及发热的时相,3.体温(twn)下降期（退热期）,临床表现：大量(dling)出汗,热代谢特点：散热多于产热，故体温下降，直至与已回降的调定点相适应。,第十七页，共十九页。,Time course of typical fever,第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,发热(fever)。中杏仁核，腹中膈，弓状核。Na+/Ca2+比值。Na+/Ca2+。热代谢特点：中心(zhngxn)体温与上升的调定点水平相适应，产热与散热在较高水平上保持相对平衡。3.体温下降期（退热期）。热代谢特点：散热多于产热，故体温下降，直至与已回降的调定点相适应。temperature,第十九页，共十九页。,
