1、参加救护培训(pixn)真情关爱生命,第一页，共四十五页。,为什么要非医疗人员学习应急救护，这不是医疗工作者的职责吗？我们只要立即拨打“120”不就可以了吗？,可真的(zhn de)可以了吗？,第二页，共四十五页。,Click to edit title style,2,急救(jji)意识问题,专业(zhuny)能力问题,我们通过(tnggu)本次培训解决,第三页，共四十五页。,Click to edit title style,前联合国秘书长安南讲过这样一句话“人的生命如此脆弱(curu)，如何保护自己，如何拯救同胞，我们应该知道，我们必须知道”。,我们说掌握急救知识和技能，不是一种荣耀，而
2、是一种使命，它是人道主义救助(jizh)精神的充分体现。,第四页，共四十五页。,1 现场(XINCHNG)急救的基本知识,第五页，共四十五页。,Click to edit title style,急救(jji)的分类,现场急救(jji)的目的：挽救生命，减少伤残,第六页，共四十五页。,现代社会，各种“天灾人祸(tin zi rn hu)”也接踵而来。面对各种意外伤害，人们往往将危重急症、意外伤害伤病员的急救希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施的认识。,第七页，共四十五页。,这样使处在生死之际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。为此，我们必须了解救
3、护的特点，立足于现场，依靠“第一目击者”（经过培训的救护人），才能不失时机地进行(jnxng)有效救护，体现救护新概念的理念和内涵。,第八页，共四十五页。,指的是伤病员心跳、呼吸骤停的4-6分钟，若在这段时间内及时、有效(yuxio)的对伤病员实施救护，就能减少伤残、挽救生命。,第九页，共四十五页。,15秒-意识丧失，可伴有抽搐；30秒-呼吸停止，紫绀明显；1分钟-瞳孔(tngkng)散大固定，对光反应消失；4分钟-糖无氧代谢停止，大脑细胞开始发生不可逆病理变化；5分钟-大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止；6分钟大脑神经发生不可逆病理变化。小脑10-15分钟、延髓20-25分钟、脊髓45分钟发生
4、不可逆病理变化。,机体对缺血（完全停止(tngzh)供血）反应,第十页，共四十五页。,心跳呼吸(hx)骤停现场急救的紧迫性,心脏性猝死。70%病人死于医院外；40%死于发病15分钟内；30%死于发病1530分钟。复苏成功者，94%是在心跳骤停4分钟内抢救(qingji)；只有6%在大于4分钟,第十一页，共四十五页。,做为“第一目击者”我们在现场(xinchng)应该做什么呢？,第十二页，共四十五页。,现场评估、判断(pndun)病情,在突发事件现场，可能存在潜在的危险，作为“第一目击者”应该有很强的自我保护意识，并且能够对病人(bngrn)所处的状态进行判断，才能做到有效救治。,第十三页，共四
5、十五页。,现场评估、判断病情(bngqng)的主要内容,急救员不可贸然进入现场，首先应确认现场的环境(hunjng)安全确认现场无危险因素后迅速检查患者病情轻拍重呼法检查成人或儿童的意识反应对于婴儿可以轻拍足底观察其反应。对于受外伤的患者，检查是否出血、肿胀、骨折、脊柱损伤、休克或其他严重情况。对于急症患者，应评估意识状况，观察是否有出血、中毒或休克症状，详细询问病情并检查是否携带医嘱药物。,第十四页，共四十五页。,紧急(jnj)呼救,如果患者无意识，施救者应高声呼救，并让周围旁人立即拨打120，并着手进一步救护援助(yunzh)。如果患者有意识，在了解详细病情、提供救护帮助前，请先征得其同意
6、。如果患者伤势较重且拒绝你的帮助，请寻求旁人帮助，并立刻拨打120呼叫援助,第十五页，共四十五页。,如正确(zhngqu)拨打“120”,告知内容：呼救者的姓名、电话；现场的地址；伤害的性质、范围；受害人数、现情况；现有的急救(jji)措施注意：不要先挂断电话，要等120调度人员先挂断电话,第十六页，共四十五页。,现场救护(jih)的“生存链”（心脏骤停者）,尽早识别并呼救,尽早心肺复苏,尽早除颤,尽早高级生命支持,尽早(jn zo)综合治疗,第十七页，共四十五页。,2 环境(HUNJNG)伤害的基本知识,第十八页，共四十五页。,环境(hunjng)伤害（触电）,发现有人触电时，急救员要注意自
7、我保护，切勿盲目用手扶起触电者。立即切断电源。普通电线(dinxin)，用木棒、竹竿等绝缘工具挑开。高压线，必须首先通知电力部门（95598）断电，劝阻旁人接近。,第十九页，共四十五页。,环境(hunjng)伤害（溺水）,有能力的救护者：应首先观察清楚位置与溺水者状况，并迅速(xn s)游到溺水者附近。对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近。对神智清醒的淹溺者，救护者应从背后接近。,救护者不会水或不熟悉水情时：切勿盲目下水，应立即用绳索，竹竿，木板或救生圈，使溺水者握住后拖上岸(shn n)来。现场无任何救生材料，应及时高呼他人并报警。,第二十页，共四十五页。,环境(hunjng)伤害（溺水）
8、,清除溺水者口鼻异物，松解领口和紧裹的内衣、胸罩和腰带；必要时用手巾、纱布包裹将舌头拉出来。将溺水者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使其呼吸道和胃内的水倒出。溺水者呼吸极其微弱或消失时，应立即实施心肺(xn fi)复苏。,第二十一页，共四十五页。,环境伤害(shnghi)（宠物咬伤）,1、检查环境、隔离(gl)患者，避免再次受伤。2、对于严重咬伤伴大量出血的伤者，应先止血。3、出血不太严重的伤者应立即用大量的自来水或肥皂水冲洗伤口，至少冲洗20分钟以上。4、及时就诊：冲洗完伤口，不要包扎，尽快将患者送至医院作清创处理，并注射狂犬病与破伤风疫苗。,第二十二页，共四十五页。,环境伤
9、害(shnghi)（中暑）,环境：立即(lj)将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。降温：解开患者衣物，用冷水擦身，或在额、颞部涂抹清凉油等。有条件的，应把患者浸在冷水中。补水：多给患者饮用些含盐的清凉饮料，补充丢失的盐和水分。,第二十三页，共四十五页。,环境(hunjng)伤害（煤气中毒）,环境(hunjng)：首先打开门窗通风。将中毒者移到室外或空气新鲜的房间。此时切勿使用任何电器或通讯设备及时呼救：确认周围环境安全后，在室外或空气新鲜的房间内呼叫120急救中心。救护援助,第二十四页，共四十五页。,3 心肺(XN FI)复苏（CPR),第二十五页，共四十五页。,第二十六页，共四十五页。,胸外按
10、压(ny),第二十七页，共四十五页。,第二十八页，共四十五页。,第二十九页，共四十五页。,C 胸部(xin b)按压（C，compression）A 开放气道（A，airway）B 人工呼吸（B，breathing）,心肺复苏(CPR)基础(jch)生命支持（BLS）,第三十页，共四十五页。,步骤(bzhu)说明：,第三十一页，共四十五页。,步骤说明(shumng)：病情判断,意识判断：重呼轻拍呼吸判断：一听二看三感觉 一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？视频循环(xnhun)判断：触摸颈动脉搏动,方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位(bwi)，男性可先触及喉结然
11、后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,视频,第三十二页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏体位,病人体位(t wi)仰卧体，置于平坦、坚实的表面-心肺复苏体位。救护者体位救护者在实施CPR技术时，根据现场病者的周围处境，选择病者一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病者的肩、腰部，有利于实施操作。,第三十三页，共四十五页。,心肺复苏(f s)体位,视频(shpn),第三十四页，共四十五页。,心肺复苏基础(jch)生命支持（BLS）,胸部按压（C)：部位(bwi)：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处,第三十五页，共四十五页。,心肺复苏基础生命(shngmng)
12、支持（BLS）,胸部(xin b)按压（C)：,两手手指跷起(扣在一起(yq)离开胸壁,第三十六页，共四十五页。,心肺复苏基础(jch)生命支持（BLS）,胸部按压(C)：按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直(shn zh)，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,第三十七页，共四十五页。,心肺复苏基础生命(shngmng)支持（BLS）,胸部按压(C)：频率：至少100次/分按压幅度：胸骨下陷至少5cm，压下后应让胸廓完全(wnqun)回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2每五组为一周期进行病情判断。,第三十八页，共四十五页。,开放气道(A)：去
13、除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手(yshu)按压开下颌，另一手(yshu)用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,心肺复苏基础(jch)生命支持（BLS）,第三十九页，共四十五页。,开放气道(A)：仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂(r chu)连线与地面垂直。,心肺(xn fi)复苏基础生命支持（BLS）,第四十页，共四十五页。,人工呼吸(B)：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（
14、1秒以上），胸廓明显抬起松口、松鼻气体呼出 胸廓回落(hulu)避免过度通气,心肺复苏(f s)基础生命支持（BLS）,第四十一页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏（CPR）终止条件,患者自主呼吸及脉搏恢复有他人或专业急救人员到场接替有医生(yshng)到场确定病人死亡救护人员筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏,视频(shpn),第四十二页，共四十五页。,恢复(huf)体位（侧卧位),视频(shpn),第四十三页，共四十五页。,早期(zoq)CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；,对于目击者，我们可否(k fu)简化 BLS?,第四十四页，共四十五页。,内容(nirng)总结,参加救护培训。做为“第一目击者”我们在现场应该做什么呢。注意：不要先挂断电话，要等120调度人员先挂断电话。应首先观察清楚位置与溺水者状况，并迅速游到溺水者附近。对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近。对神智清醒的淹溺者，救护者应从背后接近。清除溺水者口鼻异物，松解领口和紧裹的内衣、胸罩和腰带。心肺复苏(CPR)基础生命支持(zhch)（BLS）。开放气道应先去除气道内异物。B,第四十五页，共四十五页。,
