1、,分类血管(xugun)活性药呼吸兴奋剂平喘药M胆碱受体的拮抗剂利尿剂抗过敏剂抗心律失常药,第一页，共十五页。,1、盐酸肾上腺素：剂量：1mg。用法：皮下注射。作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管 平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压升高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。抢救过敏性休克：0.51mg皮下或肌肉注射，危急时刻可以0.1 0.5mg缓慢静推（以生理盐水稀释至10
2、ml）。如有需要可每隔515分钟重复给药支气管痉挛：初量0.20.5mg皮下，必要时可每隔20分钟到4小时重复一次2、重酒石酸去甲(q ji)肾上腺素：剂量：2mg。静脉滴注严禁静脉注射，严防药液外渗。作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。,血管(xugun)活性药物,第二页，共十五页。,3、盐酸异丙肾上腺素：剂量：1mg。静滴0.51mg一次，1mg加入500ml液体稀释后缓慢滴，根据病情调节滴速和用量。作用及用
3、途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心律失常和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。4、盐酸多巴胺：剂量：20mg。静脉滴注。作用及用途：兴奋对心脏、血管、肾脏，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。用注射泵或输液泵给药，以确保剂量的精
4、确控制和输入速度均匀。停药前应逐渐减量，以防低血压。有指征的患者应尽早(jn zo)使用。多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸产生增加。多巴胺不可与碱性药物混用（抗休克时二者均为常用药），大剂量可引起恶心、呕吐。,第三页，共十五页。,5、西地兰：剂量：0.4mg。静脉推注，速度宜慢，禁与钙剂合用，不宜与酸碱类配伍(piw)。作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。6、重酒石酸间羟胺注射
5、液（阿拉明）拟肾上腺素药。静脉滴注，不宜与碱性药物配伍。剂量：10以兴奋受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心 梗性休克等。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁 用.,第四页，共十五页。,血管(xugun)活性药物临床应用中注意事项,无论何种类型的休克(xik)，必须在补充有效血容量的基础上酌情使用血管活性药物。必须及时纠正酸中毒血管活性药物应在血流动力学监测下应用，严密监测、观察病情。使用升压药宜将收缩压维持在90100mmHg,脉压差维
6、持在20-30mmHg，若症状改善不满意，应采取其他措施，切忌盲目加大剂量。血管收缩药物作用与剂量有关，开始尽可能小剂量，避免用量过大，也要避免长时间持续用药，防止血管收缩，加剧微循环障碍。必要时将缩血管药物与扩血管药物联合应用。应用血管活性药物应注意观察尿量。心脏病患者应用血管活性药物应特别小心，易引起室性心律失常。,第五页，共十五页。,呼吸(hx)兴奋剂尼可刹米（可拉明）：剂量：0.375g。皮下、肌注或静注。极量1.25g。用法：肌注或静推。作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中
7、枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。盐酸洛贝林：剂量：3mg。作用及用途：肌注或静推，3mg一次，必要时半小时重复，也可加入输液中静滴。能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救严重危害疾病，如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。,第六页，共十五页。,平喘药氨茶碱：剂量：0.25g。静脉注射。一次0.1250.25g,用葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴。作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收
8、缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉(gunzhung-dngmi)及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。常与肾上腺皮质激素合用。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过20g/ml，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。二羟丙茶碱（喘啶）：0.25g。静脉滴注。一次0.250.75g，以5%或10%GS稀释。多用于心源性哮喘。静推、静滴松弛平滑肌，扩张血管，强心利尿用于支气管哮喘，心绞痛及心脏性
9、水肿 禁忌：利多卡因、异丙肾上腺素、间羟胺,第七页，共十五页。,M胆碱受体拮抗剂 硫酸(li sun)阿托品：剂量：1mg。皮下、肌内、静脉注射。作用及用途：只（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中
10、毒是中枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。解除平滑肌痉挛：0.51mg麻醉前给药：术前0.51小时 0.5mg肌肉注射缓慢性心律失常：0.51mg静脉注射，最大量为2mg解救有机磷中毒：肌肉或静注12mg（严重有机磷中毒可加大510倍），1020min重复一次，达到阿托品化后改为维持量。盐酸消旋山莨菪碱：剂量：10mg。肌肉注射。作用及用途：能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。,第八页，共十五页。,利尿剂：速尿（呋塞
11、米）强效利尿剂剂量：20mg。静脉推注。作用及用途：抑制Na+、K+、Cl-的共同转运(zhun yn)，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。,第九页，共十五页。,抗过敏剂：盐酸异丙嗪、吩噻嗪类抗组胺药，剂量：50。肌肉注射。异丙嗪能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性
12、，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，较盐酸苯海拉明作用强而持久。因较易进入脑组织，故有明显的镇静(zhnjng)作用；能加强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢抑制作用；其抗胆碱作用亦较强，防治晕动症效果较好。用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。较常见的有嗜睡 增加皮肤对光的敏感性 心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血 压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。,第十页，共十五页。,地塞米松磷酸钠注射液：（肾上腺皮质激素）剂量：5mg。静脉(jngmi)推注。作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗过敏
13、；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上
14、腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。,、,第十一页，共十五页。,10%葡萄糖酸钙：剂量：10ml。静滴，静注12g,速度宜慢，应用强心剂期间禁用。作用及用途：为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏。不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛(tutng)、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤
15、对光敏感。50%GS：剂量：20ml。静脉滴注、静推。作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。不良反应：静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。,第十二页，共十五页。,抗心律失常：利多卡因：剂量(jling)100mg。抗心律失常静脉注射11.5mg/kg作为首次剂量，1h的总量不超过300mg.皮下注射常用于局麻。作用及用途：
16、作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+内流和促进K+外流，降低自律性并提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返：细胞外K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。,第十三页，共十五页。,谢谢(xi xie)大家！,第十四页，共十五页。,内容(nirng)总结,分类。抢救过敏性休克：0.51mg皮下或肌肉注射，危急时刻可以0.1 0.5mg缓慢静推（以生理盐水稀释至10ml）。多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸产生增加。无论何种类型的休克，必须在补充(bchng)有效血容量的基础上酌情使用血管活性药物。其抗胆碱作用亦较强，防治晕动症效果较好。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。自身免疫性疾病和过敏性疾病。谢谢大家,第十五页，共十五页。,
