1、溺水(n shu)的急救原则,第一页，共四十五页。,第二页，共四十五页。,预防(yfng)溺水的措施,不要在不明水情的情况下跳水和潜水不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳不要到不熟悉(shx)的水域游泳学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能游泳训练时，要严密组织，科学施训,第三页，共四十五页。,第四页，共四十五页。,第五页，共四十五页。,定 义,溺水(drowning)：是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气(tng q)障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。,第六页，共四十五页。,病 因,不会游泳意外落水
2、在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等在浅水区跳水(tioshu)，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水潜水意外，或投水自杀游泳过程中疾病急性发作,第七页，共四十五页。,发 病 机 制,发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换，引起严重(ynzhng)缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。,第八页，共四十五页。,溺 水 概 述,淹溺的进程很快,若抢救不及时一般(ybn)46分钟即可呼吸心跳停止死亡研究指出,淹溺者溺 水69分钟死亡率达到65%超过25分钟，则
3、达100%死亡。但是,若在12分钟内得到正确救护,挽救成功率可以达到100%。因此，溺水急救必须 分秒必争！,第九页，共四十五页。,溺 水 分 类,第十页，共四十五页。,溺水发生(fshng)过程,第十一页，共四十五页。,临 床 特 点,可有神志模糊、烦躁剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低(jingd)、皮肤冷、发绀在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。,一过性窒息的缺氧表现：神志多清醒(qngxng)有呛咳呼吸频率加快血压增高胸闷胀不适四肢酸痛无力,溺水(n shu)1-2min内,溺水3-4min内,溺水5mi
4、n以上,神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。,第十二页，共四十五页。,遇到(y do)溺水怎么办？,第十三页，共四十五页。,溺 水 急 救,抽筋(chu jn)了怎么办？,第十四页，共四十五页。,溺 水 急 救,1、如果发现有抽筋现象(xinxing)，应马上停止游泳，立即上岸休息，并对抽筋部位进行按摩。2、如果在深水中发生抽筋，且自己无力处理，而周围又无同伴时，应向岸边呼救，千万不要慌张。3、不管发生什么样的抽筋，都先向同伴或其他游泳者呼叫：“我抽筋了，快来人呀！”,第十五页，共四十五页。,溺 水 急 救,
5、手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅速(xn s)握拳，如此反复数次，至解脱为止。手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作震颤动作。手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次,第十六页，共四十五页。,溺 水 急 救,小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力(yng l)向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。,第十七页，共四十五页。,溺 水 急 救,自救：不会(b hu)游泳者,不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。,第十八页，共四十五页。,第十九页，共
6、四十五页。,溺 水 急 救,水中急救：第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材，救护者应下水(xi shu)施救,第二十页，共四十五页。,溺 水 急 救,第二十一页，共四十五页。,溺 水 急 救,地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可因倒水时间(shjin)过长而延误心肺复苏。,第二十二页，共四十五页。,溺 水 急 救,第二十三页，共四十
7、五页。,争分夺秒(zhng fn du mio),大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半(ybn)人被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。,心肺(xn fi)复苏,第二十四页，共四十五页。,第二十五页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏,基础生命(shngmng)支持 识别心肺复苏（CPR）（CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤,第二十六页，共四十五页。,心肺复苏(f s)BLS（识别）,识别判断：目击者在检查患者反应时，同时(tngsh)快速检查呼吸，
8、如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。重呼轻拍启动急救系统(EMS)、找到AED：呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。,第二十七页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS（CAB）,脉搏检查：触颈动脉搏动 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用(s
9、hyng)AED（如果有的话）。,第二十八页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突(r t)肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,第二十九页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救(sh ji)者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉
10、抬起。,第三十页，共四十五页。,按压方法(fngf)：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),第三十一页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),频率：至少100次/分按压幅度：胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间(shjin)基本相等 按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,第三十二页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),为确保有效按压：1）患者应该(ynggi)以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方
11、 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,第三十三页，共四十五页。,两手手指跷起(扣在一起(yq)离开胸壁,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),第三十四页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),正确(zhngqu),错误(cuw),第三十五页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),再次强调高质量的心肺复苏：按
12、压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断(zhngdun)避免过度通气,第三十六页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS（CAB）,开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指(shzh)将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),第三十七页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),托颌法,仰头-抬颏法,第三十八页，共四十五页。,心肺
13、(xn fi)复苏BLS(CAB),人工呼吸：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓(xingku)明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气,第三十九页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS（CAB）,第四十页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),第四十一页，共四十五页。,心肺(xn fi)复苏BLS(CAB),重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果(rg
14、u)有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,第四十二页，共四十五页。,不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进(cjn)血液循环,第四十三页，共四十五页。,谢谢(xi xie)!,第四十四页，共四十五页。,内容(nirng)总结,溺水的急救原则。不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳。在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等。手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作震颤动作(dngzu)。水中急救：第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附近医院急诊电话请求医疗急救。若没有救护器材，救护者应下水施救。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。CAB。谢谢,第四十五页，共四十五页。,
