1、第二十章脑脊液标本(biobn)的细菌学检验,第一页，共二十三页。,概述(i sh),正常人体(rnt)脑脊液是无菌的细菌性脑膜炎属于临床医学急症引起脑脊液感染的常见菌有革兰阴性菌革兰阳性菌,第二页，共二十三页。,引起脑脊液感染(gnrn)的常见菌革兰阴性菌,脑膜炎奈瑟菌卡他布兰汉菌流感嗜血(sh xu)杆菌肠杆菌科非发酵菌类杆菌属多杀巴斯德菌,第三页，共二十三页。,引起脑脊液感染(gnrn)的常见菌革兰阳性菌(1),金黄色葡萄球菌凝固(nngg)酶阴性葡萄球菌肺炎链球菌B群链球菌A群链球菌肠球菌属消化链球菌,第四页，共二十三页。,引起脑脊液感染(gnrn)的常见菌革兰阳性菌(2),结核(ji
2、h)分枝杆菌产单核李斯特菌炭疽芽胞杆菌产气荚膜梭菌,第五页，共二十三页。,引起(ynq)脑脊液感染的常见菌革兰阳性菌(3),新型(xnxng)隐球菌,假丝酵母菌属,第六页，共二十三页。,标本的采集(cij)和运送标本采集指征,发热头痛(tutng)恶心呕吐颈项强直和反射增强,第七页，共二十三页。,标本(biobn)的采集和运送采集方法,经腰椎穿刺获得(hud)从Ommaya管采集,第八页，共二十三页。,标本的采集(cij)和运送标本的运送,采集标本后在常温下立即(lj)送检不可置冰箱冷藏或低温保存,第九页，共二十三页。,标本的验收(ynshu)、培养、分离和鉴定标本的验收,培养瓶是否有渗漏、破
3、损(p sn)或明显污染培养瓶上是否有标签培养瓶上的标签与申请单是否相符脑脊液是否足量，并在申请单上注明标本量,第十页，共二十三页。,革兰染色(rns),第十一页，共二十三页。,标本的验收(ynshu)、培养、分离和鉴定标本的显微镜检查（2）,抗酸染色(rns)4000rpm离心30min，沉淀物涂片抗酸染色或金胺“O”染色,第十二页，共二十三页。,抗酸染色(rns),第十三页，共二十三页。,标本的验收、培养、分离(fnl)和鉴定标本的显微镜检查（3）,墨汁(mzh)染色3000rpm离心1015min，沉淀物涂片墨汁染色,第十四页，共二十三页。,墨汁(mzh)染色,第十五页，共二十三页。,标
4、本(biobn)的验收、培养、分离和鉴定标本的培养、分离和鉴定（1）,需氧培养血琼脂(qingzh)、巧克力琼脂(qingzh)、麦康凯或EMB、营养肉汤510%CO2孵育,第十六页，共二十三页。,标本的验收(ynshu)、培养、分离和鉴定标本的培养、分离和鉴定（2）,厌氧培养血琼脂、PEA或CAN、厌氧肉汤厌氧气(yngq)体孵育,第十七页，共二十三页。,标本的验收、培养、分离(fnl)和鉴定标本的培养、分离和鉴定（3）,真菌(zhnjn)培养沙保弱葡萄糖琼脂 30C孵育,第十八页，共二十三页。,标本的验收(ynshu)、培养、分离和鉴定标本的培养、分离和鉴定（4）,选取平板(pngbn)上
5、生长的菌落作革兰染色，根据染色结果作细菌的初步分群根据初步分群的结果进行种的鉴定,第十九页，共二十三页。,标本的验收、培养、分离(fnl)和鉴定标本的培养、分离和鉴定（5）,也可根据革兰染色结果(ji gu)直接将分离株种入各种商业鉴定板进行鉴定,第二十页，共二十三页。,报告及解释(jish)阳性结果报告,初级(chj)报告涂片或培养阳性应立即电话报告最终报告报告细菌种属名报告标准抗生素敏感试验结果,第二十一页，共二十三页。,报告(bogo)及解释阴性结果报告,普通(ptng)培养两天48h培养未见细菌生长疑特殊致病菌感染时，需延长培养时间,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,第二十章脑脊液标本的细菌学检验。第二十章脑脊液标本的细菌学检验。标本的采集和运送标本采集指征。标本的采集和运送采集方法。标本的采集和运送标本的运送。4000rpm离心30min，沉淀物涂片抗酸染色或金胺“O”染色。标本的验收、培养、分离和鉴定标本的显微镜检查（3）。血琼脂、巧克力琼脂、麦康凯或EMB、营养肉汤。血琼脂、PEA或CAN、厌氧肉汤。根据初步分群的结果(ji gu)进行种的鉴定,第二十三页，共二十三页。,
