1、医学(yxu)免疫学Medical immunology,2012级本科(bnk)讲义第十二讲,第一页，共二十六页。,检查(jinch)复习Refresher,简述CTL细胞的效应途径(tjng)简述Th1,Th2,Th17,Treg分泌的细胞因子简述Th1,Th2,Th17,Treg的生物学活性,第二页，共二十六页。,11.1 细胞因子的特点(tdin)General properties of cytokines,小分子（80kD)糖蛋白或多肽由细胞分泌(fnm)，可溶高效，半衰期短作用范围小，结合受体后发挥作用,在生命系统中，空间，时间，物质(wzh)，能量，信息是必不可少的.James
2、 Grier Miller 1978,第三页，共二十六页。,11.2 细胞因子的作用(zuyng)方式Modes of action for cytokines,Q：上述哪种类型不是细胞因子的主要(zhyo)作用方式？,第四页，共二十六页。,11.3 细胞因子作用(zuyng)特点Properties of cytokines,第五页，共二十六页。,11.4 细胞因子的分类(fn li)Varieties of cytokines,第六页，共二十六页。,11.4.1 白细胞介素Interleukin,第七页，共二十六页。,11.4.2 干扰素Interferon,Q：试推测干扰素在何种疾病的治
3、疗(zhlio)中有一定作用？,第八页，共二十六页。,11.4.3 肿瘤坏死(hui s)因子Tumor necrosis factor,Q：你能说出三种(sn zhn)Th1应答的细胞因子吗？,第九页，共二十六页。,11.4.4 集落刺激(cj)因子Colony stimulating factor,Q：Th细胞(xbo)分泌GM-CSF对适应性免疫应答有何积极意义？,第十页，共二十六页。,11.4.5 趋化因子Chemokine,根据结构不同，分为(fn wi)四个亚家族具趋化作用，免疫调节作用,例：IL-8是中性(zhngxng)粒细胞的趋化因子,第十一页，共二十六页。,11.4.6 生
4、长因子Growth factor,TGF-（转化生长因子）抑制多种T，B细胞，单核-巨噬细胞的分化抑制炎症，促进伤口愈合等。促进Treg的分化，诱导(yudo)类型转换产生IgA,第十二页，共二十六页。,11.5 细胞因子和趋化因子受体Cytokine and chemokine receptor,存在膜型和游离型按结构分为六种类型白细胞介素受体干扰素受体(含IL-10R)肿瘤坏死因子(ynz)受体免疫球蛋白超家族(含IL-6R)趋化因子受体IL-17家族受体,第十三页，共二十六页。,11.6 细胞因子的生物学功能(gngnng)Biological functions of cytokine
5、s,调节固有免疫调节适应性免疫刺激造血(zo xu)参与炎症反应抗感染，抗肿瘤诱导细胞凋亡,例：IFN-，IL-4，GM-CSF，TNF-,第十四页，共二十六页。,11.7 细胞因子与疾病诊断Cytokines and diagnosis,细胞因子风暴促炎和抗炎细胞因子平衡失调，全身性炎症致热与炎症病理损害组织损伤(snshng)，弥漫性血管内凝血，休克肿瘤的发生与逃逸肿瘤细胞中某些细胞因子可能特异性高表达免疫相关疾病的诊断超敏反应，自身免疫病，免疫缺陷，免疫排斥,第十五页，共二十六页。,11.7.2 细胞因子与疾病(jbng)治疗Cytokines and treatment,细胞因子直接治
6、疗干扰素可治疗病毒性疾病(jbng)GM-CSF可用于治疗白细胞减少细胞因子拮抗治疗IL-10和抗TNF-用于治疗类风湿型关节炎IL-2等可治疗部分实体癌和白血病,Q：直接细胞因子治疗可能(knng)存在哪些问题？治疗恶性肿瘤时为何不会采用直接注射TNF-,第十六页，共二十六页。,12.1 白细胞分化抗原Leukocyte differentiation antigen,白细胞分化抗原LDA：造血干细胞向不同谱系，各个谱系细胞的不同分化阶段，成熟过程中表达的表面分子。用单克隆抗体进行鉴定用分化群（cluster of differentiation）进行命名分布广泛(gungfn)，可分为多个
7、家族，属于糖蛋白或糖。,第十七页，共二十六页。,12.2 白细胞分化抗原的功能(gngnng)Functions of LDA,第十八页，共二十六页。,12.3 白细胞分化抗原的应用(yngyng)Medical applications of leukocyte surface molecules,第十九页，共二十六页。,12.4 黏附(ninf)分子Cell adhesion molecules,参与免疫细胞(xbo)相互作用参与炎症反应参与淋巴细胞归巢和再循环,第二十页，共二十六页。,12.5 选择(xunz)素和整合素Selectin and integrin,滚动(gndng)，黏附
8、，渗出，趋化,第二十一页，共二十六页。,小结(xioji)Summary,细胞因子的特点细胞因子的分类细胞因子受体细胞因子的功能细胞因子与疾病LDA的概念(ginin)和应用CAM的概念和功能,第二十二页，共二十六页。,病例(bngl)分析A case study of reading diagnosis,患者男，51岁，30年吸烟史，因咳血和胸疼入院。血常规Hb为11.8g/L，WBC11x106/ml，中性粒细胞83%，淋巴细胞14%，癌胚抗原CEA为24g/ml，经胸部CT，支气管电镜和活检病理(bngl)确诊为肺癌。行右下肺叶切除和淋巴结清扫。患者术后21天后进入化疗，化疗中使用顺铂和
9、多西他赛等药物。10天后出现恶心，呕吐，心悸，腹胀，神经萎靡等反应。查体：巩膜无黄染，腹部无压痛，胸部无异常，口腔见少许霉斑生长。相应处理后消化道症状缓解。,第二十三页，共二十六页。,查血常规，Hb为13g/L；WBC 0.8x106/ml，其中(qzhng)中性粒细胞占76%，淋巴细胞18%，血小板正常。诊断：化疗后白细胞减少症。处置：注射多种CSF，升高白细胞。,Q1：该患者白细胞减少的原因是什么？Q2：哪些集落刺激因子可有效提高(t go)白细胞计数？,第二十四页，共二十六页。,思考题Questions,下列(xili)细胞因子中，不属于Th2型的是（）A IL-5 B IL-6 C I
10、L-10 D IL-12 E IL-13,简述(jin sh)Th1和Th2型细胞因子的功能列举利用细胞因子治疗疾病的实例预习第十一，十六章,作业(zuy)：,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,医学免疫学Medical immunology。简述Th1,Th2,Th17,Treg的生物学活性。嗜酸性粒细胞（Eos）活化增殖，促B细胞分化增殖。M,NK,活化T细胞，中性粒细胞。M,NK,活化T、B细胞。具趋化作用，免疫调节作用。TGF-（转化生长因子）。存在膜型和游离型。IL-10和抗TNF-用于治疗类风湿型关节炎。CD16,调理(tio l)吞噬,ADCC,超敏反应。T,B,APC。作业：,第二十六页，共二十六页。,
