1、影像(yn xin)检查与TNM分期,肺癌(fi i)影像,N分期淋巴结分区 第1线 头臂静脉(jngmi)弓上缘 第2线 主动脉弓上缘 第3线 右上叶支气管上缘 第4线 左上叶支气管上缘 第5线 隆突角 据上述5线进一步划分纵隔各区淋巴结,第一页，共二十六页。,影像检查(jinch)与TNM分期,肺癌(fi i)影像,N分期淋巴结分区 1区 最上纵隔淋巴结，在第1线以上(yshng)2区 上段气管支气管淋巴结（左侧2L，右侧2R），位于第1、2线之间气管两旁 3区 血管前（3A）及气管后（3P）淋巴结，中线处的淋巴结属同侧 4区 下段气管旁淋巴结.4R区在第2、3线之间中线右侧，包括奇静脉淋
2、巴结，4L区在第2、4线之间中线左侧,第二页，共二十六页。,影像(yn xin)检查与TNM分期,肺癌(fi i)影像,N分期(fn q)淋巴结分区 5区 主-肺动脉窗淋巴结.位于动脉韧带、主动脉、左肺 动脉外侧，左肺动脉第1分支的近端 6区 主动脉旁淋巴结.在第2线以下，升主动脉、主动脉 弓或无名动脉外方的淋巴结 7区 隆突淋巴结.隆突角下淋巴结，但与下叶支气管或 动脉无关 8区 食管旁淋巴结.食管两旁的淋巴结，但需除外7区 淋巴结 9区 肺韧带淋巴结，包括下肺静脉后壁及下方的淋巴结,第三页，共二十六页。,影像检查(jinch)与TNM分期,肺癌(fi i)影像,N分期(fn q)淋巴结分区
3、 10区 肺门淋巴结 11区 叶间淋巴结 12区 叶淋巴结 13区 段淋巴结 14区 亚段淋巴结,第四页，共二十六页。,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第五页，共二十六页。,1区、3A区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第六页，共二十六页。,2L区、3A区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第七页，共二十六页。,2R区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第八页，共二十六页。,3P区，NHL,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第九页，共二十六页。,4R区、4L区,Ko JP
4、,et al.AJR 2000;174:775,第十页，共二十六页。,4R区、4L区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第十一页，共二十六页。,4RL区、5区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第十二页，共二十六页。,5区、6区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第十三页，共二十六页。,4RL区、7区、8区、10区、13区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第十四页，共二十六页。,7区、10区、13区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第十五页，共二十六页。,11区、7区,K
5、o JP,et al.AJR 2000;174:775,第十六页，共二十六页。,8区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第十七页，共二十六页。,9区、12区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第十八页，共二十六页。,13区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,第十九页，共二十六页。,14区,Ko JP,et al.AJR 2000;174:775,诊断(zhndun)肿瘤外科,医师(ysh)之间沟通,第二十页，共二十六页。,第二十一页，共二十六页。,T：原发肿瘤 TX：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或
6、支气管镜没有可见的肿瘤。T0：无原发肿瘤证据。Tis：原位癌。T1：肿瘤最大径3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即未累及主支气管）。T2：肿瘤大小或范围符合以下(yxi)任何一项：肿瘤最大径3cm 累及主支气管，但距隆突2cm 累及脏层胸膜 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺,第二十二页，共二十六页。,T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包(xnbo)；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血
7、管、气管、食管、椎体、隆突；或同一叶内出现多个病灶；或恶性胸水。,第二十三页，共二十六页。,N：区域(qy)淋巴结 NX：区域淋巴结不能评估。N0：无区域淋巴结转移。N1：转移至同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2：转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。M：运处转移 MX：运处转移不能评估。M0：无远处转移。M1：有远处转移(包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节)。,第二十四页，共二十六页。,分期(fn q),0 原位癌A T1,N0,M0B T2,N0,M0A T1,N1
8、,M0B T2,N1,M0 T3,N0,M0A T1,N2,M0 T2,N2,M0 T3,N1,M0 T3,N2,M0,B T4,N02,M0 T14,N3,M0 任何(rnh)T,任何(rnh)N,M1,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,影像检查与TNM分期。1区 最上纵隔淋巴结，在第1线以上。14区 亚段淋巴结。T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯(qnfn)了下述结构之一者：。N1：转移至同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯(qnfn)。M1：有远处转移(包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节)。分期。T3,N2,M0。T14,N3,M0,第二十六页，共二十六页。,
