1、腕关节骨折(gzh)(wrist fracture),第一页，共三十三页。,解 剖,第二页，共三十三页。,解 剖,第三页，共三十三页。,三角(snjio)纤维软骨复合体（TFCC）,包括桡-尺韧带尺-月韧带尺-三角韧带腕尺侧副韧带尺侧腕伸肌腱鞘三角纤维软骨盘作用(zuyng)稳定远端桡尺关节及支撑尺侧腕骨,第四页，共三十三页。,Radial inclination or angle尺偏角,尺、桡骨(rog)远端测量参数,第五页，共三十三页。,尺偏角,尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体（TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加(zngji)。临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。,第六页，共三十三页。
2、,Radial tilt掌倾角(qngjio),10-15,尺、桡骨远端测量(cling)参数,第七页，共三十三页。,掌倾角(qngjio),正常掌倾角为10-15当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节(gunji)和远端桡尺关节(gunji)的力学特性。掌倾角较健侧丢失10，会增加远端尺桡关节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。,第八页，共三十三页。,Fernandez 分类(fn li)系统,1993年提出(t ch)基于力学特点的分类系统，有利于发现潜在的韧带损伤，有助于提出(t ch)治疗方法。弯曲型（Colles骨折，Smith骨折）剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨折）压缩型（Die-p
3、unch骨折）撕脱型（尺骨茎突骨折）复合型,第九页，共三十三页。,Bending fracture弯曲(wnq)型骨折,伸展应力(yngl)干骺端骨折,第十页，共三十三页。,Colles骨折(gzh)（伸直型骨折）,机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤。临床表现：多见于老年人及骨质疏松的患者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形(jxng)姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形(jxng)，正面观呈“枪刺样”畸形(jxng)。X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时伴有下尺桡关节脱位。,第十一页，共三十三页。,Colles骨折(gzh)（伸直型骨折）,第十二页，共三十三页。,第十三页，共三十三页
4、。,机制(jzh)：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也称为反Colles骨折。,Smiths骨折(gzh)（屈曲型骨折）,第十四页，共三十三页。,Smiths骨折(gzh)（屈曲型骨折）,第十五页，共三十三页。,Shearing fracture剪力型骨折(gzh),关节(gunji)面骨折,第十六页，共三十三页。,Bortons骨折(gzh),桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴力通过腕骨(wng)传导，撞击桡骨背侧关节面发生骨折，腕关节随之而向背侧移位。临床表现：与
5、Colles骨折相似的“银叉样”畸形及体征。当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。,第十七页，共三十三页。,Bortons骨折(gzh),第十八页，共三十三页。,volar-type Bartons骨折(gzh),第十九页，共三十三页。,dorsal-type Bartons骨折(gzh),第二十页，共三十三页。,Compression fracture 压缩(y su)型骨折,关节面骨折(gzh)合并软骨下和干骺端骨嵌插,第二十一页，共三十三页。,Die-punch 骨折(gzh),桡骨远端月骨关节面的垂直压缩(y su)骨折,第二十二页，共三
6、十三页。,第二十三页，共三十三页。,3D重建(zhn jin)图像,第二十四页，共三十三页。,Avulsion fracture 撕脱性骨折,由于韧带牵拉造成(zo chn)韧带附着处骨质剥离，形成的碎骨片,第二十五页，共三十三页。,Combined fractures 复合性骨折(gzh),第二十六页，共三十三页。,强调骨损伤的逐级严重程度A型：关节外骨折(gzh)B型：关节局部骨折 根据骨折片位置分亚型C型：关节完全骨折 根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型,Mller AO-分类(fn li)系统,第二十七页，共三十三页。,A1：尺骨(chg)骨折A2：桡骨嵌插骨折、尺骨茎突撕脱A3：桡
7、骨粉碎性骨折、尺骨茎突撕脱,第二十八页，共三十三页。,B1：劈裂骨折(gzh)B2：塌陷骨折B3：劈裂塌陷骨折,第二十九页，共三十三页。,C1：关节(gunji)和干骺端单纯骨折C2：关节单纯骨折、干骺端粉碎性骨折C3：关节及干骺端粉碎性骨折,第三十页，共三十三页。,第三十一页，共三十三页。,Thanks,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,腕关节骨折(gzh)(wrist fracture)。腕关节骨折(gzh)(wrist fracture)。弯曲型（Colles骨折(gzh)，Smith骨折(gzh)）。剪力型（Barton骨折(gzh)，桡骨茎突骨折(gzh)）。Colles骨折(gzh)（伸直型骨折(gzh)）。X线平片：骨折(gzh)远端向桡、背侧移位，同时伴有下尺桡关节脱位。Smiths骨折(gzh)（屈曲型骨折(gzh)）。Compression fracture 压缩型骨折(gzh)。由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质剥离，形成的碎骨片,第三十三页，共三十三页。,
