1、浅谈矮小和性早熟,第一页，共三十三页。,矮小影响孩子的现在与未来,未来生活质量求学工作婚姻,心理问题自卑抑郁症,第二页，共三十三页。,矮小青少年的心理特点,与正常儿童相比，智商属于正常范围心理特点偏内向、情绪不稳行为特点存在交往不良和社交退缩现象社会能力方面活动能力和社交能力欠佳可能由于其外观幼稚，常受家长过度保护、运动受限有关,第三页，共三十三页。,为什么矮小儿童就诊越来越多？,性早熟发病增多小时“鹤立鸡群，长大“矮人一截家长重视程度提高社会竞争的加剧认识观念的误区,第四页，共三十三页。,家长常见误区,身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。孩子现在身高比同龄
2、儿高，不担忧以后身高。,我和他妈都挺高，孩子不可能矮！,第五页，共三十三页。,家长常见误区,晚长也是有可能的-体质性青春期延迟；但是一定要及时检查，排除疾病；错过最佳答案的治疗时机-追悔莫及。,我的孩子就是晚长，我当年就是这样！,第六页，共三十三页。,家长常见误区,保健品中可能含有性激素，拔苗助长矮小是疾病，应当到正规医院去检查治疗,我为了孩子长高，花了不知道多少钱买各种增高产品！,第七页，共三十三页。,身高如何增长？,影响生长板有关激素,刺激因子：,甲状腺素性激素 维生素D甲旁腺激素,抑制因子：,糖皮质激素,第八页，共三十三页。,粗略预测法 1.男孩身高 2.女孩身高,遗传身高的计算,(父亲
3、身高母亲身高13)/25 cm,(父亲身高母亲身高13)/25 cm,第九页，共三十三页。,身高的监测-帮助你掌握孩子的生长发育,怎样正确测量孩子的身高？怎样比较孩子的身高是否正常？最好正规医院检查，排除疾病健康成长，科学长高遵守医嘱，积极治疗,第十页，共三十三页。,3岁以上儿童身高测量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触，立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间45度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。注意减少误差:同时间、同测量仪器和同一测量人。,身高测量的正确方法,第十一页，共三十三页。,标准差法：身上下于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差 百分位法 年生长速率
4、低于5 cm。,怎样评判矮小？,第十二页，共三十三页。,中国儿童正常身高参考值男孩,第十三页，共三十三页。,第十四页，共三十三页。,孩子身高不矮 也不能掉以轻心,第十五页，共三十三页。,骨龄代表了什么？,骨骺融合的骨龄图,骨骺未融合的骨龄图,骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。,第十六页，共三十三页。,第十七页，共三十三页。,关注性早熟,男孩小于9岁时出现睾丸发育,女孩小于8岁时出现乳房发育,第十八页，共三十三页。,性早熟的危害,骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。,现在身高不矮，不等于成人终身高不矮，也需要检查排除疾病,第十九页，共三十三页。,青
5、春发育与成年终身高,出生时身高50cm，1岁时身高75cm2岁后 生长速率56cm/年青春期前占身高的80%左右青春期占身高的20%左右男性终身高比女性高约12cm，其中50%由于男孩青春期发育晚一些，50%由于男孩青春期生长速率大一些,第二十页，共三十三页。,ICPP治疗,GnRHa缓释剂-达菲林、抑那通 GnRHa持续作用于受体产生受体降调节，使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH分泌受抑，从而使性激素水平显著下降。停药后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增长，使治疗后BA/CA较治疗前下降，改善终身高。,第二十一页，共三十三页。,年龄
6、和社会心理标准使用GnRHa治疗的常见原因有：成年身高可能较矮、无法适应月经初潮以及社会心理因素。疗程2年单用GnRHa至CA 1111.5 yr/BA 1212.5 yr/or GV 4cm/yr停药:6岁早发育组女孩身高增幅最大平均增幅910cm，但不同研究之间结果不同)。68岁早发育组不一定增幅范围为4.5 5.8 至7.2 5.3 cm，受益中等。男孩中CA与身高结果的研究数据缺乏。,GnRHa治疗CPP的选择标准国外,第二十二页，共三十三页。,GnRHa改善CPP儿童身高效果国外,第二十三页，共三十三页。,矮小可以治疗吗？,很多疾病引起的矮小可以治疗！没有疾病的特发性矮小也可以治疗！
7、,第二十四页，共三十三页。,常见增高方法,内服：疗效不确定，促进骨骺融合,外用：对骨骼发育无益，作用有限,断骨增高手术：有残疾危险，已被叫停！,第二十五页，共三十三页。,孩子生长发育异常必须及早就医,儿科内分泌科就诊 定期复查 制订治疗方案,第二十六页，共三十三页。,主要的治疗方案,治疗原发病适宜剂量的rhGH GnRHaGnRHa+rhGH 联用,生长激素缺乏 0.1-0.15 IU/kg特发性矮小 0.15-0.2 IU/kg 特纳综合征 0.15-0.2 IU/kg小于胎龄儿 0.15-0.2 IU/kg,第二十七页，共三十三页。,GnRHa+rhGH 联用,理论依据,GnRHa,抑制性
8、腺发育，降低性激素水平,延缓骨骺融合,改善患者终身高,rhGH可局部改善生长减速,第二十八页，共三十三页。,GnRHa治疗有无副作用?,过敏皮疹性激素水平下降骨钙沉积减少?长期应用BMI增高?长期应用卵巢功能受抑?,第二十九页，共三十三页。,已验证 无毒、平安、有效 常见副作用：局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平、水肿、头痛、关节痛禁用 骨骺已闭、高血压、肿瘤及有肿瘤高危因素、使用免疫抑制剂、Fancony 贫血、Bloom综合征、神经纤维瘤、Downs综合征、乙肝大三阳肝癌潜在危险,生长激素治疗有无副作用？,第三十页，共三十三页。,如何促进儿童健康自然生长？,平衡饮食 充分睡眠 阳光空气、户外活动 减少精神、心理压力 无疾病,第三十一页，共三十三页。,谢 谢,第三十二页，共三十三页。,内容总结,浅谈矮小和性早熟。与正常儿童相比，智商属于正常范围。孩子现在身高比同龄儿高，不担忧以后身高。身高的监测-帮助你掌握孩子的生长发育。注意减少误差:同时间、同测量仪器和同一测量人。身上下于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差。骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度。一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。停药:6岁早发育组女孩身高增幅最大平均增幅910cm，但不同研究之间结果不同),第三十三页，共三十三页。,
