1、第七节胸 部 检 查,BEA Confidential.|1,第一页，共四十七页。,教学目标,第二页，共四十七页。,胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。,第三页，共四十七页。,一、胸部体表标志,1.骨骼标志2.自然陷窝3.人工划线、分区,第四页，共四十七页。,胸骨角腹上角肋间隙胸锁关节脊柱棘突肩胛骨肋脊角,胸锁关节,一骨骼标志,第五页，共四十七页。,胸骨角腹上角肋间隙胸锁关节脊柱棘突肩胛下角肋脊角,第六页，共四十七页。,胸骨角 与第2 肋软骨连接 计数肋骨的重要标志 气管分叉水平 主动脉弓和第五胸椎水平,第七页，共四十七页。,脊柱棘突 第7颈椎棘突，计数胸椎的标志肩胛下角第7肋间隙或第7肋骨水平
2、第8胸椎水平计数后肋骨的标志肋脊角 肾和上输尿管所在区域,第八页，共四十七页。,前正中线锁骨中线胸骨线胸骨旁线后正中线肩胛线腋前线腋后线腋中线,三人工划线和解剖区域,第九页，共四十七页。,第十页，共四十七页。,第十一页，共四十七页。,胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝腋窝,二胸廓自然陷窝,第十二页，共四十七页。,肩胛上区肩胛下区肩胛间区,第十三页，共四十七页。,二、胸壁、胸廓,第十四页，共四十七页。,胸壁,静脉皮下气肿胸壁压痛,第十五页，共四十七页。,上腔静脉阻塞,第十六页，共四十七页。,下腔静脉阻塞,第十七页，共四十七页。,胸廓,扁平胸桶状胸佝偻病胸,第十八页，共四十七页。,扁平胸,第十九页，共四十七
3、页。,桶状胸,第二十页，共四十七页。,佝偻病胸,第二十一页，共四十七页。,鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠,第二十二页，共四十七页。,三、肺和胸膜,视诊触诊叩诊听诊,第二十三页，共四十七页。,视诊,呼吸运动呼吸困难：吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难呼吸频率、节律、深度改变,第二十四页，共四十七页。,潮式呼吸Cheyne-Stokes呼吸),浅慢深快浅慢停顿病因：呼吸中枢兴奋性降低,第二十五页，共四十七页。,间停呼吸Biot呼吸,呼吸与呼吸间停交替出现,第二十六页，共四十七页。,触诊,胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感：胸膜炎早期 胸廓下前侧部最易触及 屏气消失,第二十七页，共四十七页。,语音震
4、颤,第二十八页，共四十七页。,第二十九页，共四十七页。,语颤增强,第三十页，共四十七页。,语颤减弱或消失,第三十一页，共四十七页。,叩诊,第三十二页，共四十七页。,肺界,肺前界：相当于心脏的绝对浊音界肺下界：锁骨中线：第6肋间 腋中线：第8肋间 肩胛线：第10肋间肺下界的移动范围：6-8cm,第三十三页，共四十七页。,叩诊方法,第三十四页，共四十七页。,肺下界移动范围,第三十五页，共四十七页。,深吸气,肺下界移动范围,深呼气,68cm,第三十六页，共四十七页。,听诊,呼吸音：正常呼吸音 异常呼吸音啰音胸膜摩擦音,第三十七页，共四十七页。,正常呼吸音,支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝 背部第6、7颈
5、椎，第1、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1、2肋间 肩胛间区3、4胸椎水平 肺尖前后肺泡呼吸音,第三十八页，共四十七页。,肺部听诊,Dia 016a2-14,第三十九页，共四十七页。,异常呼吸音,异常支气管呼吸音管状呼吸音 在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼 吸音。常见于：肺实变 肺空洞 压迫性肺不张,第四十页，共四十七页。,啰音,干啰音湿啰音,第四十一页，共四十七页。,干啰音,第四十二页，共四十七页。,干啰音,吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显持续时间较长强度、性质、部位易改变极短时间内数量可明显增减常见于：支气管肺癌、异物 哮喘、阻塞性肺气肿,第四十三页，共四十七页。,湿啰音,第四十四
6、页，共四十七页。,湿啰音,多出现于吸气相、呼气早期，以吸气末较明显断续、短暂一次常连续多个出现部位较恒定，性质不易变化大、中、小水泡音可同时存在咳嗽后可减轻或消失,第四十五页，共四十七页。,湿啰音,局部湿罗音：支气管扩张、肺结核、肺炎两肺底部湿罗音：肺淤血、支气管肺炎两肺满布湿罗音：急性肺水肿,第四十六页，共四十七页。,内容总结,第七节胸 部 检 查。第七节胸 部 检 查。BEA Confidential.|1。第7肋间隙或第7肋骨水平。二、胸壁、胸廓。鸡胸、漏斗胸、佝偻病串珠。呼吸困难：吸气性呼吸困难。呼吸频率、节律、深度改变。潮式呼吸Cheyne-Stokes呼吸)。呼吸与呼吸间停交替出现。肺下界：锁骨中线：第6肋间。肩胛线：第10肋间。异常支气管呼吸音管状呼吸音。吸气、呼气均可闻及，以呼气时明显。急性肺水肿,第四十七页，共四十七页。,
