1、,第一页，共二十四页。,第二页，共二十四页。,第三页，共二十四页。,吗啡的药理作用 And作用机制,全科班第二小组,morphine,汇报人：曹群群,第四页，共二十四页。,Pharmacokinetics,First-pass elimination is extensive bioavailability is low.Passes through BBB and placenta胎盘barrier.Excretes：kidney，secretes in milk,第五页，共二十四页。,药理作用,中枢神经系统,平滑肌,心血管系统,免疫系统,第六页，共二十四页。,Pharmacological
2、 Effects,一、CNS,1、Analgesia 镇痛,2、Sedation 镇静,3、Cough suppression 镇咳,4、Respiratory depression 抑制呼吸,消除焦虑、紧张、恐惧等 欣快感,直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失,第七页，共二十四页。,Respiratory depression,therapy dosage:respiratory rate and tid volume.toxic dosage:1respiratory failure.,2 Sensitivity of respiratory center to CO2.3(-)resp
3、iratory center,第八页，共二十四页。,Analgesia 镇痛,Stronger:510mg,Extensive:various pain chronic pain(钝痛)acute pain锐痛,Longer：4 6 hours,镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响,第九页，共二十四页。,Morphine Opioid receptors 模拟内源性阿片肽作用 增强内源性镇痛系统的功能 analgesia 镇 痛,Mechanism of action,第十页，共二十四页。,内源性镇痛系统,脑啡肽神经元,脑啡肽,阿片受体,结合,20%,第十一页，共二十四页。,Mechanism
4、of action,morphine,阿片-R,脑啡肽,第十二页，共二十四页。,Others,兴奋支配瞳孔的副交感神经 瞳孔缩小。急性中毒时：针尖样瞳孔,Miosis(缩瞳)：,兴奋延髓CTZ恶心、呕吐,抑制丘脑下部释放：,促性腺释放激素,促肾上腺皮质激素释放因子,第十三页，共二十四页。,二.Smooth muscle,(1)Constipation(便秘):,-CNS 便意迟钝(+)gastroenteric胃肠道 smooth muscle,propulsive peristaltic waves(推进性蠕动),Pharmacological Effects,第十四页，共二十四页。,(2)
5、biliary pressure:constricts biliary smooth muscle biliary colic(胆绞痛),(3)Urinary retention(尿潴留),(4)bronchial SM(+)-induced asthma(诱发哮喘),第十五页，共二十四页。,三.Cardiovascular system,(1)Hypotension(低血压):a.Cause peripheral vasodilation.(外周血管舒张)b.Increase histamine组胺release.c.Respiratory depression CO2 vasodilati
6、on,第十六页，共二十四页。,2.Intracranial pressure颅内压 respiratory depression CO2 Cerebral vasodilation.3.Protections of myocardiac ischemia simulate ischemic preconditioning(模拟缺血性预适应),第十七页，共二十四页。,()lymphopoiesis(淋巴细胞增殖)secretion of cellular factors,细胞因子的分泌()immunoreaction induced by HIV.,四 Inhibit immunoreactio
7、n,第十八页，共二十四页。,Clinical Uses,1.Analgesia 镇痛：其它镇痛药无效的急性锐痛 心梗剧痛：前提：BP正常 机理：镇痛、镇静、扩血管 biliary colic(胆绞痛):with atropine,一个前提三个机理,第十九页，共二十四页。,2.Cardiogenic asthma,强心甙类加强心肌收缩力速尿减轻心脏负荷氨茶碱强心，松弛支气管平滑肌吗啡,治疗,心源性哮喘,第二十页，共二十四页。,吗啡,扩张外周血管外阻 心负荷,镇静消除焦虑恐惧心负荷,呼吸中枢对CO2的敏感性缓解浅快呼吸,第二十一页，共二十四页。,Diarrhea from almost any c
8、ause can be controlled.,3.Diarrhea 止泻,第二十二页，共二十四页。,全体成员：赵 丹 柏小三、曹群群、陈利、鞠建龙、刘迎辉、卢国庆、祁义民、任少男、宋兰兰、王干彪、张成玉、张亚琴、赵一奇、邹创创,第二十三页，共二十四页。,内容总结,吗啡的药理作用。镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响。()lymphopoiesis(淋巴细胞增殖)。机理：镇痛、镇静、扩血管。扩张外周血管外阻 心负荷。镇静消除焦虑恐惧心负荷。呼吸中枢对CO2的敏感性缓解浅快呼吸。全体成员：赵 丹。柏小三、曹群群、陈利、鞠建龙、刘迎辉、卢国庆、祁义民、任少男、宋兰兰、王干彪、张成玉、张亚琴、赵一奇、邹创创,第二十四页，共二十四页。,
