1、养素过量(guling)与中毒,第一页，共二十四页。,维生素A过量(guling)与中毒,第二页，共二十四页。,维生素A可以促进生长、保护上皮组织，对防治皮肤枯燥、眼干、夜盲症有一定(ydng)的作 用。超量摄入可导致中毒。人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征，称维生素A中毒。最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝后数小时发 生头痛、呕吐、嗜睡等病症，近年来，国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒病症者也时有报道,值得重视。,第三页，共二十四页。,病因(bngyn),成人多 为食用含维生素A极高的食物(shw),如鳕鱼、北极熊的肝等；儿童那么多因意外服用大剂量维
2、生素A补充剂而引起。急性维生素A中毒多在食用后3-6小时发病。多发生于一次或屡次连续摄入成人膳食推荐摄入量(RNI)的100倍，或儿童大于其RNI的20倍。,第四页，共二十四页。,临床表现,1.急性中毒：表现为食欲减退(jintu)、烦躁或嗜睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压增高在急性中毒中较 常见。2.慢性中毒：早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发，以后有典型的骨痛病症，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红、热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受骨骺包埋，可导致身材矮小。孕妇维生素A中毒可导致胎儿畸形。,第五页，共二十四页。,治 疗：应立即停服维生素A。预防(yfng)：遵
3、守医嘱，不可过量或过长时间摄入；积极宣传营养卫生常识，改变滥用维生 素A制剂的现象及不良的饮食习惯。防止医源性维生素A中毒的发生。儿童防治维生素D缺乏性佝偻病应采用单纯维生素D制剂，防止使用维生素A、维生素D合剂;孕妇要防止维生素A摄入过量。我国制定的维生素A可耐受最高摄入量(UL)3000gRE。,第六页，共二十四页。,维生素D过量(guling)与中毒,病因 短期内屡次给予大剂量的维生素D治疗维生素D 缺乏病;维生素D预防剂量过大，每日摄入量过多，或在数月内反复肌注(j zh)大剂量的维生素 D;误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌疾病诊断为维生素D缺乏病而长期给予以大剂量维生素D治疗。维生素D
4、中毒剂量的个体差异较大，一般小儿每日服用2万-5万IU，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日服用4000IU，连续1-3个月即可中毒。,第七页，共二十四页。,临床表现,患儿服用过量维生素D制剂后，最早出现的病症是食欲减退甚至厌食，烦躁(fnzo)、哭闹、精神不振，多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水或酸中毒。长期慢性中毒可致骨髓、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可致死。,第八页，共二十四页。,治疗(zhlio),对维生素D中毒要积极治疗。第一，应立即停服维生素D制剂及钙剂。第二，防止晒太阳，采用(ciyng)低钙饮食。第三，重症
5、患者需输液，服用利尿剂，以加速排出。第四，口服肾上腺皮质激素(如氢化可的松)，有利于减弱维生素D的作用，服至血钙正常为止。凡维生素D中毒症，全部治疗必须在医师严格指导 下进行。,第九页，共二十四页。,预防(yfng),全面分析患儿佝偻病的轻重程度，不要仅因出汗多，或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素D制剂时应按医生的嘱咐，严格掌握预防或治疗用量，服用维生素D期间应随时观察孩子服药 后的表现，一般每3个月测定血钙一次，如出现中毒表现，立即去医院就诊。儿童保健工作者应宣传(xunchun)切勿滥用维生素D制剂，对佝偻病的防治应强调经
6、常户外活动和接受日光照射，不能因缺钙而反复注射维生素D。,第十页，共二十四页。,氟过量(guling)与中毒,第十一页，共二十四页。,氟的慢性中毒主要发生于高氟地区，称为地方性氟病，主要造成骨和牙的损害，即所谓氟骨病和氟斑牙，在我国黑龙江、吉林、辽宁、北京(bi jn)、天津、山西、陕西、河南、山东、宁夏、贵州等 地均有流行。氟斑牙多见于儿童，随年龄增长而病情加重；氟骨症多侵犯成年人，并随年龄 增长而发病率增高、病情加重，性别差异不显著。,第十二页，共二十四页。,地方性氟病的主要发病(f bng)因素,1.饮用高氟水：病区分布最广、患病人数最多的一型。2.燃煤污染：明火烧含氟高的煤 3.食用高
7、氟食品(shpn)：如食盐、粮食、茶叶等高氟4.工业三废污染,第十三页，共二十四页。,临床表现,(一)氟斑牙受损害时间是恒齿生长期，到恒齿钙化后即不再受损害。临床上分 为三型:1.白垩型牙齿外表失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，可呈点状或线状，或为不规那么小片;重者可涉及牙的整个外表，非白墓区呈淡白浅黄色。2.着色型外表出现微黄色，逐年(zhnin)加重变为黄褐色或黑褐色。3.缺损型牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷，或出现广泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样缺损。,第十四页，共二十四页。,第十五页，共二十四页。,氟骨症早期表现为四肢、脊柱关节持续疼痛，无游走性，且不发热，抗风湿治疗亦无效，与天气(
8、tinq)无关。进而出现关节活动障碍、肌肉萎缩、肢体麻木、僵直变形甚至瘫痪。,第十六页，共二十四页。,(三)神经系统表现常表现为四肢(szh)麻木、双下肢无力、肌张力增强、腱反射亢进、压迫性截瘫和大小便失禁等。,第十七页，共二十四页。,治疗(zhlio),无特效疗法，当前治疗的原那么是补充(bchng)钙，减少氟的吸收并增加氟的排出。供给合理平衡的膳食，适当地补充(bchng)钙、B族维生素和维生素C，对防治氟中毒有比较明显的效果。,第十八页，共二十四页。,预防(yfng),地方性氟病应以预防为主：采用低氟水源、药物除氟、减少食物中含氟量以及限制含氟“三废的排放。1.控制(kngzh)氟摄入量
9、2.饮水除氟 寻找低氟水源，加强水质勘测工作，健全用水管理，执行定期水质监测制度，使饮水保持在氟含量不高于0.05mmol/L。在没有条件改水的地区，鼓励收集雨水或雪水供饮用或烹饪使用。有条件的地区亦可采用药物除氟法。3.消除燃煤产生的氟污染4.控制饮茶中的氟,第十九页，共二十四页。,碘过多症,第二十页，共二十四页。,长期(chngq)碘摄入量过高或一次性摄入相当高剂量的碘，会危害人体健康，而且可以致病，统 称为碘过多病(症)。它包括：高碘性甲状腺肿，含散发性高碘甲状腺肿和地方性高碘甲状腺肿；碘致甲亢；碘致甲减；桥本甲状腺炎；甲状腺癌；碘过敏和碘中毒。高碘性甲状腺肿：甲状腺肿大，多呈弥漫型。,
10、第二十一页，共二十四页。,599x629 74k jpg甲状腺肿(ji zhun xin zhn)患者,第二十二页，共二十四页。,预防(yfng)和治疗,高碘甲状腺肿的防治原那么应以限制高碘的摄入量，并根据病因(bngyn)来源采取相应的措施。对食物性限制高碘食物的摄入量。水源性采用适当 的饮用水源。目前对高碘甲状腺肿病人的药物治疗主要应用甲状腺激素。,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,养素过量与中毒。成人多 为食用含维生素A极高的食物,如鳕鱼、北极熊的肝等。积极宣传营养卫生常识，改变滥用维生 素A制剂(zhj)的现象及不良的饮食习惯。氟骨症多侵犯成年人，并随年龄 增长而发病率增高、病情加重，性别差异不显著。2.着色型外表出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。水源性采用适当 的饮用水源。目前对高碘甲状腺肿病人的药物治疗主要应用甲状腺激素,第二十四页，共二十四页。,
