1、第六章 光疗法(lio f),吉林大学(j ln d xu)第二医院康复医学科刘忠良,第一页，共五十四页。,光疗法(lio f),光疗法（light therapy）就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促进机体康复(kngf)的治疗方法。光疗法主要包括红外线疗法可见光疗法紫外线疗法激光疗法是物理因子治疗的常用方法,第二页，共五十四页。,光谱(gungp),光谱（spectrum）是复色光经过色散系统(xtng)（如棱镜、光栅）分光后，被色散开的单色光，按波长（或频率）大小而依次排列的图案，全称为光学频谱。可见光谱是电磁波谱中人眼可见的一部分，在这个波长范围内的电磁辐射被称作可见光。,第三页，共
2、五十四页。,光的基本(jbn)理化学效应,热效应光电效应光化学效应(xioyng)荧光和磷光光的照射深度,第四页，共五十四页。,不同光穿过(chun u)人体的深度,表皮(biop),第五页，共五十四页。,红外线疗法(lio f),在光谱中波长范围(fnwi)在760nm400um之间的这一段光线称为红外线，红外线是不可见光线。应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法（infrared radiation therapy）,第六页，共五十四页。,红外线物理(wl)特性,远红外线或称长波红外线波长1.5um400um穿透皮肤(p f)的深度仅达0.05mm2mm近红外线或称短波红
3、外线波长0.76um1.5um穿透深度可达510mm红外线不能引起视觉效应其光子能量小，被组织吸收后不能引起光化反应和光电效应，只能引起分子的振动而产生热效应，使组织温度升高。,第七页，共五十四页。,红外线治疗(zhlio)原理,1.红外线的红斑反应 足够强度和剂量2.人体对红外线的反射和吸收 有、无色素沉着的皮肤(p f)反射40和60能量。3.红外线穿透人体的深度 长波红外线-0.052mm，短波红外线-10mm4.温热效应 出现主动性充血，使皮温升高。5.器官系统的变化 可使心率、呼吸加速；改善肾脏的血液循环；对心血管系统，神经系统都有一定的调节作用。,第八页，共五十四页。,红外线治疗(
4、zhlio)作用,缓解肌肉痉挛 镇痛作用 改善局部血循环促进组织再生(zishng)减轻术后粘连软化瘢痕,第九页，共五十四页。,红外线疗法(lio f)设备,1.红外线辐射器临床上常用的有周林频谱仪，桥式远红外线等。2.白炽灯在医疗中广泛应用各种(zhn)不同功率的白炽灯泡做为红外线光源。3.光热复合治疗机 在半圆形的辐射器上安装2035W的冷反射定向照明卤素灯泡3248个不等，主要发出近红外线，目前在临床上应用比较广泛。,第十页，共五十四页。,红外线治疗(zhlio)方法,患者取适当体位，充分裸露照射部位，检查照射部位对温度觉是否正常，对于存在感觉障碍的患者，应仔细询问病史距离一般(ybn)
5、如下：功率500W以上，灯距应在5060cm以上功率250300W，灯距在3040cm功率200W以下，灯距在20cm左右每次照射1530分钟，每日12次，1520次为一疗程。治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息1015分钟后方可离开，以免着凉。,第十一页，共五十四页。,红外线疗法(lio f)适应证,慢性炎症神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤、多发性末梢神经炎，痉挛性或弛缓性麻痹各种原因所致的骨性关节炎扭挫伤、软组织损伤术后粘连、注射后硬结、疤痕挛缩(lun su)产后缺乳、乳头裂、外阴炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等,第十二页，共五十四页。,红外线疗法(lio f)禁忌证,有出血倾向
6、、高热活动性肺结核、肿瘤所致的体质消耗重度动脉硬化、闭塞性脉管炎等炎症的急性期烧伤(shoshng)后的瘢痕系统性红斑狼疮等,第十三页，共五十四页。,红外线疗法(lio f)注意事项,治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤，如有不适，及时处理照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼，避免损伤患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕、植皮(zh p)部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应。急性扭挫伤的早期不用红外线照射,第十四页，共五十四页。,可见光疗法(lio f),可见光疗法（visible light therapy）是指利用波长在400nm760nm范围内的光线防治疾病和促进机体康复(
7、kngf)的治疗方法称为可见光疗法。可见光由红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫七种颜色组成。,第十五页，共五十四页。,可见光物理(wl)特性,可见光线(gungxin)为能引起视网膜光感的辐射线可见光对组织的穿透能力以红光最强，其他光线随其波长缩短穿透能力依次减弱可见光既有红外线的温热效应，又有紫外线的光化学作用,第十六页，共五十四页。,可见光治疗(zhlio)原理,视觉的形成对代谢的影响对神经系统的影响对内分泌的影响对免疫功能的影响 温热(wn r)效应,第十七页，共五十四页。,可见光治疗(zhlio)作用,1.红光疗法治疗作用主要以温热效应为主，红光穿透组织较深，具有促进炎症吸收消散、镇痛、缓解肌
8、肉痉挛与促进组织愈合和外周神经再生的作用。2.蓝紫光疗法治疗作用主要以光化作用为主，血液中的胆红素对420nm460nm的蓝紫色吸收最强。胆红素在光与氧的作用下产生一系列光化学效应，转变为水溶性的、低分子量的、易于(yy)排泄的无毒胆绿素，经胆汁，再由尿液和粪便排出体外。,第十八页，共五十四页。,可见光设备(shbi),1.红光治疗仪 通过特殊的滤光片得到波长600nm700nm为主的红色可见光波段2.蓝、紫光治疗仪 以10支20W的蓝光荧光灯按半月形悬挂(xungu)在距治疗床70cm的高度，使灯管长轴与床的长轴平行。3.颜色光光子治疗仪 可以输出红、橙、黄、绿、蓝、紫六种颜色光光子能量,第
9、十九页，共五十四页。,可见光治疗(zhlio)方法,1.有色光的一般治疗(zhlio)方法光源采用白炽灯加红色或蓝色滤板即可。照射距离视灯的功率大小而定，若在200W以下，红光照射距离在20cm以内，蓝光在10cm以内。2.蓝、紫光治疗新生儿核黄疸以10支20W的蓝光荧光灯按半月形悬挂在距治疗床70cm的高度，照射可分为四区。照射612小时，停照24小时，灯管的总功率不得超过200W。照射时应保护眼睛，并常翻身，患儿体温应保持在37.537.7之间。如照射总时间达24小时后仍不退黄，且症状不缓解，则需改用其它疗法。,第二十页，共五十四页。,临床(ln chun)应用-红光治疗仪,皮肤科：带状疱
10、疹、下肢溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、毛囊炎、痤疮、甲沟炎等。外科(wik)：伤口感染、脓肿、溃疡、前列腺炎、肛裂、肩周炎、软组织挫伤、注射后硬结、烧伤及手术后愈合等。妇科：慢性盘腔炎、附件炎、宫颈糜烂、外阴白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等。内科：腹泻、慢性胃炎、神经痛等，面神经炎的急性期。耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、喉炎,第二十一页，共五十四页。,临床(ln chun)运用-蓝、紫光治疗仪,蓝紫光照射可治疗新生儿核黄疸。蓝光照射急性湿疹(sh zhn)急性皮炎灼性神经痛三叉神经痛皮肤感觉过敏等,第二十二页，共五十四页。,颜色(yns)光光子
11、治疗仪,软组织损伤带状疱诊结节性红斑静脉炎疖肿毛囊炎慢性(mn xng)溃疡术后切口感染等,第二十三页，共五十四页。,禁忌症,炎症的急性期有出血倾向高热肿瘤所致的体质消耗(xioho)严重的免疫系统疾病如红斑狼疮血管闭塞性脉管炎等,第二十四页，共五十四页。,可见光疗法(lio f)注意事项,照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼，由于眼球含有较多的液体，对可见光吸收较强，可引起白内障。急性扭挫伤的早期(zoq)不用红光照射，而应采用冷敷1520分钟。冷敷超过20分钟则引起继发性血管扩张，渗出增多，肿胀加重。,第二十五页，共五十四页。,紫外线疗法(lio f),光谱范围为180nm
12、400nm，因其位于可见光的紫光之外故名紫外线应用紫外线防治疾病和促进(cjn)机体康复的治疗方法称为称为紫外线疗法（ultraviolet radiation therapy）,第二十六页，共五十四页。,紫外线物理(wl)特性,临床上将紫外线光谱分为三个波段短波紫外线（UVC）波长180nm280nm红斑反应作用明显，对细菌和病毒有明显杀灭和抑制作用。中波紫外线（UVB）波长280nm320nm中波紫外线又被称作紫外线的晒伤（红）段，是应重点防护的紫外线波段。长波紫外线（UVA）波长320nm400nm其生物学作用较弱，有明显的色素沉着作用，引起(ynq)红斑反应的作用很弱，引起(ynq)皮
13、肤黑色素沉着，使皮肤变黑，因而长波紫外线也被称做“晒黑段”。,第二十七页，共五十四页。,紫外线治疗(zhlio)原理,产生(chnshng)红斑反应色素沉着促进维生素D生成对细胞的影响对免疫功能的影响,抑制变态反应(bin ti fn yng)光敏反应荧光反应对器官系统的影响,第二十八页，共五十四页。,紫外线治疗(zhlio)作用,消炎镇痛杀菌(sh jn)抗佝偻病和骨软化症脱敏,促进伤口愈合调节机体免疫功能光敏作用(zuyng)改善局部血液循环,第二十九页，共五十四页。,紫外线疗法(lio f)设备,高压水银石英灯 又称氩水银石英灯，灯管内汞蒸汽在0.33个大气压，温度可达500度，故又有热
14、水银灯之称用于全身或局部照射低压(dy)水银石英灯 灯管内汞蒸汽在0.0050.01个大气压，温度可在3040度，温度不高，故又有冷光紫外线之称常用于体腔黏膜及小面积皮肤的直接接触或近距离照射,第三十页，共五十四页。,紫外线治疗(zhlio)方法,生物剂量测定法所谓一个生物剂量也就是最小红斑量（MED），即紫外线灯管在一定距离内（常用50cm），垂直照射下引起最弱红斑反应（阈红斑反应）所需要的照射时间各种局部(jb)照射法全身照射法全身紫外线治疗舱,第三十一页，共五十四页。,生物(shngw)剂量测定,生物剂量测定器测定部位测定方法阈红斑反应的观察临床(ln chun)上最多应用的方法是在照射
15、后24小时后所见到的最弱红斑的前一小孔的照射时间定为阈红斑量（一个生物剂量）,第三十二页，共五十四页。,局部(jb)照射法,病变部照射节段部照射法分区照射法中心叠加照射法筛网照射法穴位(xuwi)照射法体腔照射法,紫外线中心(zhngxn)叠加照射法,第三十三页，共五十四页。,紫外线适应(shyng)证,适用于各种开放和闭合的皮肤创伤、局部化脓性感染静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节炎、带状疱疹伤口愈合不良佝偻病、软骨病、银屑病、白癜风、免疫功能障碍性疾病(jbng)、变态反应性疾病(jbng),第三十四页，共五十四页。,紫外线禁忌证,禁用于恶性肿瘤活动性肺结核、出血倾向脏器衰竭(shui
16、ji)甲亢严重的动脉硬化红斑性狼疮、急性湿疹光敏性疾病应用光过敏药,第三十五页，共五十四页。,紫外线疗法(lio f)注意事项,紫外线辐射可使空气产生臭氧，因而治疗室应通风良好照射部位涂有药物时，应先清除，以免发生光敏反应；照射创面有坏死组织及脓性分泌物时，应先清洁(qngji)创面；照射头部时，宜把头发剃光。患者在治疗过程中，需用同一灯管照射采取合适体位，充分暴露照射部位，并将非照射部位用不透光的布巾遮盖，加以防护。事先应说明照射后的反应，告知照射后局部可有发红，刺痒，不要沾水和用手去挠,第三十六页，共五十四页。,紫外线疗法(lio f)注意事项,患者和操作者均需戴防护眼镜或患者用盐水纱布遮盖眼部，以免发生电光性眼炎。应预约患者统一时间照射，以减少开闭灯管的次数灯管置于照射部位的垂直位置，准确测量灯管与被照射部位的距离。用秒表准确掌握照射时间照射完毕，将灯头移到另一适当位置后，再打开布巾，嘱患者离开。注意保持灯管清洁，每日使用前宜用95酒精棉签或干细绒布擦拭管壁一次应经常(jngchng)检查水冷式体腔紫外线灯的水冷系统是否良好，如有故障不得开灯,第三十七页，共五十四页。,激光治疗,
