1、珍爱生命，控制珍爱生命，控制(kngzh)(kngzh)哮喘哮喘第一页，共四十二页。1哮哮喘喘是是 什什 么么(s sh hn n m me e)?l哮喘哮喘是一种是一种(y zhn(y zhn)慢性支气管慢性支气管疾病，患者的支气管因疾病，患者的支气管因过过敏性敏性炎症而炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅不顺畅.第二页，共四十二页。哮喘：全球哮喘：全球(qunqi)(qunqi)的问题的问题l全球全球3 3亿哮喘患者亿哮喘患者l哮喘发病率和严重程度不断增加哮喘发病率和严重程度不断增加l每年每年1818万患者死于哮喘万患者死于哮喘l医疗医疗(ylio)(ylio)使用和费用非
2、常高使用和费用非常高GINA 2004第三页，共四十二页。深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由于治疗(zhlio)不当,最终导致死亡第四页，共四十二页。美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,但由于对自身疾病(jbng)的认识和良好治疗,一样可以同其他选手在赛场上一比高低,摘金夺银第五页，共四十二页。同样还有美国(mi u)田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋第六页，共四十二页。同样还有大家所熟悉的香港明星(mngxng):谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘患者,一样也能对自身的疾病有良好的认识,让自己和其他正常人一
3、样工作,生活.第七页，共四十二页。您您感感受受(g gn ns sh hu u)到到的的哮哮喘喘l引起反复发作引起反复发作(fzu)(fzu)性的喘息、气急、胸性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或或)清晨清晨发作发作(fzu)(fzu)、加剧，多数患者可自行缓解、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解或经治疗缓解第八页，共四十二页。引引 起起(y yn nq q)哮哮 喘喘 的的 致致 病病 因因 素素l遗传因素遗传因素(yn(yn s)s)l环境因素环境因素 室内变应原室内变应原 室外变应原室外变应原 吸烟吸烟 空气污染空气污染显微镜下的尘埃显微镜下的尘埃
4、(chn(chn i)i)螨螨 呼吸道感染呼吸道感染 职业致敏物质职业致敏物质 食物和药物食物和药物第九页，共四十二页。导致哮喘导致哮喘(xiochun)(xiochun)恶化的因素恶化的因素l变应原变应原l空气污染空气污染l呼吸道感染呼吸道感染l运动运动(yndng)(yndng)和过度通气和过度通气l气候变化气候变化l二氧化硫二氧化硫l食物、添加剂、药物食物、添加剂、药物第十页，共四十二页。您被这些您被这些(zhxi)(zhxi)问题困扰吗？问题困扰吗？L咳嗽、喘息和胸闷咳嗽、喘息和胸闷L夜间憋醒夜间憋醒L不能参加运动不能参加运动L一年内有误工一年内有误工(w n)(w n)、误学、误学L
5、使用万托林使用万托林 气雾剂气雾剂(原喘乐宁原喘乐宁 气雾剂气雾剂)、博利康尼、氨茶博利康尼、氨茶碱、美喘清等碱、美喘清等每周用量超过每周用量超过2 2次次第十一页，共四十二页。哮喘治疗哮喘治疗(zhlio)(zhlio)目标目标最少的最少的(理想，无理想，无)哮喘症状，包括夜间症状哮喘症状，包括夜间症状最少的最少的(不常有的不常有的)哮喘发作哮喘发作(加重加重)无急诊就医无急诊就医最少最少(或无或无)需用需用(x yn(x yn)2 2激动剂激动剂无活动受限，包括运动无活动受限，包括运动PEFPEF变异率变异率 20%20%(接近接近)正常正常PEFPEF值值 最少的最少的(或无或无)药物副
6、作用药物副作用全球哮喘防治(fngzh)创议(GINA 2002年)第十二页，共四十二页。关键关键(gunjin)(gunjin)发现之一发现之一l我国哮喘患者对自身病情我国哮喘患者对自身病情(bngqng)(bngqng)的认知与他们实际的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际症状。实际症状。第十三页，共四十二页。关关 键键 发发 现现 之之 二二l预防性治疗是哮喘预防性治疗是哮喘(xiochun)(xiochun)防治的关键所在，而防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。吸入皮质激素是最有效的预防性治疗
7、手段。l中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的的比率非常之低。比率非常之低。第十四页，共四十二页。患者面临患者面临(minlng)(minlng)的风险的风险l由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘 症状症状日益严重。日益严重。l尽管哮喘致死的病例相对少见尽管哮喘致死的病例相对少见(sho jin)(sho jin)，但仍有，但仍有 约占哮喘患者总数约占哮喘患者总数10%10%的重症患者由于的重症患者由于 治疗治疗不力面临生命危险。不力面临生命危险。第十五页，共四十二页。关关 键键 发发 现现 之之 四四l哮喘患者迫切需要哮喘
8、治疗的相关哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关(xinggun)(xinggun)教教育育第十六页，共四十二页。支气管哮喘支气管哮喘(xiochun)(xiochun)一个全球性的严重健康问题一个全球性的严重健康问题普遍规律：普遍规律：l 城市高于农村城市高于农村l 儿童多于儿童多于(du y)(du y)成人成人l 中国估计有哮喘患者中国估计有哮喘患者 约约 3,000 3,000万万l 全球保守估计至少有全球保守估计至少有 哮喘哮喘 患者患者1 1亿以上亿以上3第十七页，共四十二页。哮喘哮喘(xiochun)(xiochun)所导致的经济损失所导致的经济损失直接医疗花费直接医疗花费l 住院花费住
9、院花费l 加强护理加强护理l 急诊急诊(jzhn)(jzhn)l 初诊治疗初诊治疗l 药费药费间接花费间接花费l 社会保险社会保险l 工作量损失工作量损失l 上学损失上学损失l 个人个人/家庭家庭(jitng)(jitng)/社会社会损失损失第十八页，共四十二页。哮哮喘喘(x xi io oc ch hu un n)的的危危害害有有多多大大？l哮喘突然发作引起气哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危胸、呼吸衰竭甚至危及生命及生命(shngmng)(shngmng)l生长发育障碍生长发育障碍l阻塞性肺疾患和慢性阻塞性肺疾患和慢性肺心病肺心病第十九页，共四十二页。哮哮喘喘(x xi io oc ch
10、 hu un n)的的危危害害有有多多大大？l误工误学误工误学l影响患儿的心理影响患儿的心理(xnl)(xnl)发发育育第二十页，共四十二页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)状态与阻塞状态下的呼状态与阻塞状态下的呼吸道示意图吸道示意图正常状态正常状态阻塞状态阻塞状态第二十一页，共四十二页。正常细支气管正常细支气管阻塞细支气管阻塞细支气管粘液粘液血管血管粘液分泌增加粘液分泌增加发炎而肿胀发炎而肿胀正常正常(zhngchng)(zhngchng)状态与阻塞状态下的细支气管剖面状态与阻塞状态下的细支气管剖面第二十二页，共四十二页。哮喘哮喘(xiochun)(xiochun)的症状的症
11、状l典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息(chunx)(chunx)和呼吸困和呼吸困难难 咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的症状胸闷和喘息是气流受限引起的症状胸闷和喘息是气流受限引起的第二十三页，共四十二页。哮喘患者哮喘患者(hunzh)(hunzh)的常见症状的常见症状咳咳嗽嗽(k(k su)su)喘喘息息(chunx(chunx)呼吸呼吸困难困难 哮喘哮喘症状症状胸闷胸闷 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)第二十四页，共四十二页。得了哮喘得了哮喘(xiochun)(xiochun)怎么办？怎么办？l199419
12、94年，世界卫生组织制年，世界卫生组织制定了哮喘管理定了哮喘管理(gunl)(gunl)和预防和预防的全球策略，即全球哮喘的全球策略，即全球哮喘防治创议防治创议 GINAGINA第二十五页，共四十二页。全球全球(qunqi)(qunqi)哮喘学界一致推荐哮喘学界一致推荐-吸入疗吸入疗法法l哮喘是一种气道慢性哮喘是一种气道慢性(mn xng)(mn xng)疾病，是可被控制疾病，是可被控制的的l与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要也需要长期长期用药控制用药控制第二十六页，共四十二页。为什么提倡为什么提倡(tchng)(tchng)吸入疗法？吸入疗
13、法？吸入疗法吸入疗法(lio f)(lio f)与口服给药相比，具有以下优势与口服给药相比，具有以下优势l药物直达肺部药物直达肺部l用量小用量小l作用快作用快l安全性高安全性高l疗效好疗效好第二十七页，共四十二页。为什么要解痉？为什么要解痉？l哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速缓解会危及缓解会危及(wij)(wij)生命生命l需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难l每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂(喘乐宁喘乐宁)以备不时之需以备不时之需第二十八页，共四十二页。为什么要抗炎？为什么要抗炎？l哮喘的
14、根本问题是气道的慢性炎症哮喘的根本问题是气道的慢性炎症l这种慢性炎症长期存在这种慢性炎症长期存在l皮质皮质(pzh)(pzh)类固醇激素能够针对哮喘根本，降低类固醇激素能够针对哮喘根本，降低气道炎症气道炎症l需要每天坚持吸入皮质需要每天坚持吸入皮质类固醇类固醇激素激素(舒利迭舒利迭、辅舒酮、必可酮辅舒酮、必可酮)进行抗炎进行抗炎第二十九页，共四十二页。吸入皮质激素吸入皮质激素-解决哮喘解决哮喘(xiochun)(xiochun)根本问根本问题题l目前目前的研究表明，的研究表明，长期长期坚持吸入皮质激素可以坚持吸入皮质激素可以降低降低(jingd)(jingd)气道炎症，气道炎症，解决哮喘的根本
15、问题。解决哮喘的根本问题。第三十页，共四十二页。目前目前慢慢性性哮喘治疗中存在哮喘治疗中存在(cnzi)(cnzi)什么误区什么误区？l仅在哮喘急性仅在哮喘急性(jxng)(jxng)发作时使用支气管扩张剂发作时使用支气管扩张剂l哮喘缓解期不使用或间断使用吸入哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质皮质激素激素l滥用抗生素滥用抗生素第三十一页，共四十二页。沙美特罗替卡松沙美特罗替卡松准纳器准纳器的使用的使用(shyng)(shyng)方法方法1 1打开打开用用一一手手握握住住外外壳壳，另另一一手手的的大大拇拇指指放放在在拇拇指指柄柄上上，向向外外推推动动拇拇指直至完全打开。指直至完全打开。2 2推开
16、推开握住准纳器握住准纳器 使得吸嘴对着使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆自己。向外推滑动杆-直至直至发出咔哒声。表明发出咔哒声。表明准纳器准纳器 已做好吸药的准备已做好吸药的准备。3 3吸入吸入将吸嘴放入口中。将吸嘴放入口中。从从准纳器准纳器 中中深深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。入。然后然后将准纳器将准纳器 从口中拿出从口中拿出，继续屏气约继续屏气约1010秒钟，秒钟，关闭准纳器。关闭准纳器。第三十二页，共四十二页。过敏性鼻炎与过敏性鼻炎与哮喘哮喘有什么有什么(shn me)(shn me)关系关系？l变态反应变态反应(bin ti fn yng)(bin ti fn yng)性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物涟涟等。鼻分泌物涟涟等。l统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占者约占56%74%56%74%，而过敏性鼻炎病人的支气管，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于哮喘发病率大于60%60%。l由此可见，
