1、屈光不正屈光不正(b zhn)的的矫正方正方法法 郴州郴州爱尔眼科医院眼科医院 罗招娣招娣 2013年年4月月21日日第一页，共六十二页。第二页，共六十二页。什么什么(shn me)是近视眼？是近视眼？正常人视力是多少？正常人视力是多少？近视眼近视眼远视眼远视眼第三页，共六十二页。3岁：岁：0.50.6（4.74.8）4岁岁5岁：岁：0.60.8（4.84.9）6岁：岁：0.81.0（4.95.0）参考参考值值下限下限(xixin)3岁岁 0.545岁岁 0.667岁岁 0.77岁岁以上以上 0.8第四页，共六十二页。假性近视与真性近视假性近视与真性近视近视的程度近视的程度轻度近视眼 -300
2、度以内中度(zhn d)近视眼 -300度-600度高度近视眼 -600度以上第五页，共六十二页。形成因素形成因素 环境因素境因素 遗传(ychun)因素因素 调节因素因素第六页，共六十二页。验光光(yn gung)为什么要做什么要做视功能功能检查？视功能功能检查是医学是医学验光必光必查项目，真正明目，真正明白白视力力(shl)下降的原因。根据眼睛的下降的原因。根据眼睛的调节情情况况选择需要配需要配镜或做或做视功能功能训练，才能使，才能使近近视度数度数缓慢或停止。慢或停止。第七页，共六十二页。视疲劳视疲劳(plo)(plo)的症状的症状看书、近距离工作后头痛、困乏。看书、近距离工作后头痛、困乏
3、。注意力不能集中注意力不能集中,工作、学习效率低。工作、学习效率低。阅读速度慢，记不住读过的东西阅读速度慢，记不住读过的东西(dngx)(dngx)。从黑板抄写笔记困难。从黑板抄写笔记困难。看近时间长后看远不清楚，看近时间长后看远不清楚，而看远后再看近也不清楚。而看远后再看近也不清楚。第八页，共六十二页。视疲劳视疲劳(plo)(plo)的症状的症状阅读后眼睛疲劳、眼疼、阅读后眼睛疲劳、眼疼、眼酸、眼酸、眼干、不舒服，视物重影。眼干、不舒服，视物重影。阅读时文字移动、跳动、阅读时文字移动、跳动、游动或在纸面上漂浮。游动或在纸面上漂浮。阅读时偶尔会阅读时偶尔会“串行串行”。近视近视(jnsh)(j
4、nsh)度数增长过快度数增长过快。第九页，共六十二页。12岁的青少年，的青少年，-1.0D近近视眼眼 解决解决(jiju)方法一方法一样吗？（1）有没有放松）有没有放松调节（NRA低）：需要放松低）：需要放松（2）调节能力差（能力差（PRA低低)：需要：需要训练，角膜塑，角膜塑形形镜 (3)曲率性近曲率性近视:RGP 角膜塑形角膜塑形镜 (4)高高AC/A，集合，集合过度：看近减低度：看近减低(jind)度数下加度数下加眼眼镜（渐进片）片）（5）集合不足，）集合不足，调节滞后：看近滞后：看近时必必须戴眼戴眼镜（配（配镜+训练）。第十页，共六十二页。与病人与病人(bngrn)(bngrn)沟通矫
5、正方式与方案沟通矫正方式与方案:1.1.单光眼镜单光眼镜：视功能正常者；：视功能正常者；2.2.非球面镜片非球面镜片：角膜曲率小者；：角膜曲率小者；3.3.渐进多焦点镜片渐进多焦点镜片：集合过度、调节超前、：集合过度、调节超前、AC/AAC/A高、内隐斜；高、内隐斜；4.4.抗疲劳镜片抗疲劳镜片：眼位问题、调节问题，建议增：眼位问题、调节问题，建议增加视功能训练；加视功能训练；5.5.棱镜棱镜(lngjng)(lngjng)处方处方：散开过度、有复视症状的患：散开过度、有复视症状的患者或训练无效者；者或训练无效者；6.6.变色镜片变色镜片：对比敏感度问题：对比敏感度问题。第十一页，共六十二页。
6、视功能分析八部功能分析八部(b b)法法1.看看远近眼位是否一致。近眼位是否一致。2.找找问题出在出在远眼位眼位还是近眼位是近眼位远眼位眼位为散开散开(sn ki)问题，近眼位，近眼位为集合集合问题3.问题眼位相眼位相对应的抵抗力是否足的抵抗力是否足够。4.看看AC/AC/A=35yl 正常正常值，考，考虑基本外基本外隐斜，内斜，内隐斜，融像运斜，融像运动功能障碍：功能障碍：AC/A7，考，考虑集合集合过度，考度，考虑ADD处方方AC/A3，考，考虑是集合不足，首先是集合不足，首先视功能功能训练。第十二页，共六十二页。视功能分析八部功能分析八部(b b)法法5.看异常眼位是否影响看异常眼位是否
7、影响调节，或是，或是调节影响眼位。影响眼位。在在检查时应将将调节和集合分和集合分别分析得到分析得到诊断，再断，再寻找其相找其相关性。关性。集合不足引起集合不足引起(ynq)的的调节问题一定是一定是调节超前，集合超前，集合过度度引起引起(ynq)的的调节问题一定是一定是调节滞后，如果一个滞后，如果一个顾客是客是调节不足伴有集合不足，不足伴有集合不足，该集合不足是由于集合不足是由于调节不足引起不足引起(ynq)的，可的，可诊断断为假性集合不足假性集合不足”6.看看调节异常是原异常是原发还是由集合异常引起是由集合异常引起通通过单眼眼调节灵敏度和双眼灵敏度和双眼调节灵敏度，灵敏度，检查可快速得到可快速
8、得到答案，如果答案，如果单眼眼调节灵敏度正常，双眼不正常，灵敏度正常，双眼不正常，说明明调节的不正常是由于集合异常引起的，反之就的不正常是由于集合异常引起的，反之就说明明调节本身就本身就有有问题第十三页，共六十二页。视功能分析八部功能分析八部(b b)法法7.看看调节(tioji)是否影响到屈光度是否影响到屈光度如果如果NRA降低，降低，BCC为负值，高度，高度怀疑度数疑度数有有误，需重新，需重新雾视或散瞳或散瞳验光光8.给予眼睛适当的予眼睛适当的矫正方案，而不是正方案，而不是单一的屈一的屈光度数。光度数。第十四页，共六十二页。视功能分析视功能分析第十五页，共六十二页。视功能分析视功能分析第十
9、六页，共六十二页。视觉视觉(shju)(shju)训练适用人群训练适用人群近视加深快，特别近视加深快，特别(tbi)(tbi)是学生是学生电脑使用者电脑使用者眼睛经常疲劳者眼睛经常疲劳者近距离工作多者近距离工作多者司机司机有早期老花症状者有早期老花症状者近距离阅读困难者近距离阅读困难者准分子手术后，近距离阅读不适者准分子手术后，近距离阅读不适者戴眼镜疲劳者戴眼镜疲劳者第十七页，共六十二页。舒视双面镜舒视双面镜/视力视力(shl)(shl)卡卡第十八页，共六十二页。舒视双面镜舒视双面镜/视力视力(shl)(shl)卡卡现代版眼睛现代版眼睛(yn jing)(yn jing)保健工具：保健工具：随
10、时、随地进行眼睛功能的锻炼，充分调动眼睛自身的潜能，提随时、随地进行眼睛功能的锻炼，充分调动眼睛自身的潜能，提高阅读速度，使眼睛更舒适。高阅读速度，使眼睛更舒适。规格：规格：双面镜：双面镜：0.50 0.50、1.001.00、1.501.50、2.002.00、2.50 2.50、特殊规格、特殊规格 视力卡：视力卡：20/30 20/30、20/4020/40、20/5020/50作用：改善调节速度、增加调节幅度，有效地改善调节作用：改善调节速度、增加调节幅度，有效地改善调节滞后和调节功能不足。滞后和调节功能不足。第十九页，共六十二页。舒视字母表舒视字母表第二十页，共六十二页。舒视字母表舒视
11、字母表家庭版眼睛保健操家庭版眼睛保健操代替眼睛保健操，随时进行眼睛的锻炼，缓解视疲劳。代替眼睛保健操，随时进行眼睛的锻炼，缓解视疲劳。作用：增进调节幅度作用：增进调节幅度(fd)(fd)，有效地改善调节不足，有效地改善调节不足第二十一页，共六十二页。舒视聚散舒视聚散(j sn)(j sn)球球传统版眼睛聚散训练工具传统版眼睛聚散训练工具代替传统的笔尖训练、代替传统的笔尖训练、“对眼对眼”操，客观、标准地进行操，客观、标准地进行眼睛的聚散训练，缓解视物不能持久眼睛的聚散训练，缓解视物不能持久(chji)(chji)的症状，改的症状，改善头疼、眼胀的问题。善头疼、眼胀的问题。作用：建立双眼视、增进
12、双眼融合力，改善双眼视。作用：建立双眼视、增进双眼融合力，改善双眼视。第二十二页，共六十二页。舒视聚散舒视聚散(j sn)(j sn)球球第二十三页，共六十二页。视觉视觉(shju)(shju)训练产品训练产品第二十四页，共六十二页。视功能功能(gngnng)正常情况下正常情况下视功能正常情况下功能正常情况下A 低度近低度近视：看：看远时戴，看近戴，看近时不戴不戴B 中高度近中高度近视：看：看远时经常常(jngchng)戴，看近戴，看近时降低降低200度度视功异常情况下功异常情况下A调节超前：超前：药物散瞳不需配物散瞳不需配镜。B 调节不足或滞后不足或滞后:视功能功能训练+戴戴镜（低中高度（低
13、中高度近近视：看：看远，看近，看近时经常戴，高度近常戴，高度近视看近看近时降降低低200度度第二十五页，共六十二页。近视眼治疗近视眼治疗(zhlio)(zhlio)方法方法 普通框架眼镜普通框架眼镜 框架眼镜：双光镜或青少年渐进多焦镜框架眼镜：双光镜或青少年渐进多焦镜 透气性硬性接触镜（透气性硬性接触镜（RGPCL）非手术非手术 隐形眼镜隐形眼镜 角膜矫形镜（角膜矫形镜（Ortho-K镜）镜）方法方法 其它：药物、理疗、训练其它：药物、理疗、训练(xnlin)等等 手术手术 ：角膜、晶体、巩膜手术等：角膜、晶体、巩膜手术等 第二十六页，共六十二页。佩戴佩戴(pi di)方式方式 单光眼单光眼镜
14、镜双双 光光眼镜眼镜渐进多渐进多焦眼镜焦眼镜 压贴压贴眼镜眼镜RGPSCL第二十七页，共六十二页。有可以控制视力不下降有可以控制视力不下降(xijing)的眼镜吗的眼镜吗？框架眼镜框架眼镜(ynjng)：100度度RGP:50度度MCT:25度或者不下降。度或者不下降。第二十八页，共六十二页。普通框架普通框架(kun ji)眼眼镜 特点特点(tdin)：安全，简单，经济。：安全，简单，经济。玻璃玻璃：耐磨性好，折射率高：耐磨性好，折射率高，但叫重，易碎，但叫重，易碎树脂树脂：不易碎，较轻，抗紫外线。但易磨：不易碎，较轻，抗紫外线。但易磨损。损。缺点：由于框架眼镜片与角膜顶点存在一定距离，缺点：
15、由于框架眼镜片与角膜顶点存在一定距离，高度数镜片存在着放大问题高度数镜片存在着放大问题周边离焦。周边离焦。第二十九页，共六十二页。渐进(jinjn)片片适宜人群适宜人群：适合者适合者 视远视视远视(yunsh)近近变变化化频频繁的人；老繁的人；老视视者；儿童儿青年人需要两副者；儿童儿青年人需要两副远远、近不同度数、近不同度数的眼的眼镜镜配戴者配戴者不适合者不适合者 需要需要视视野开野开阔阔性性质质的工作者（司机）的工作者（司机）；平衡功能不良者（；平衡功能不良者（晕车晕晕车晕高的人）；不能高的人）；不能随意随意转动头转动头位者（位者（颈颈关关节节肩关肩关节节炎等）；高炎等）；高空作空作业业者（
16、建筑工人、者（建筑工人、飞飞行行员员）；神）；神经质经质智智力低下者力低下者 第三十页，共六十二页。第三十一页，共六十二页。青少年青少年渐进(jinjn)多焦点眼多焦点眼镜适合配戴者适合配戴者：带有内有内隐斜的青少年近斜的青少年近视患者患者不适合配戴者：不适合配戴者：双眼屈光参差双眼屈光参差(cn c)在垂直方向超在垂直方向超过2.00者慎者慎配配配配镜者柱者柱镜度数超度数超过2.00DC者慎配者慎配爱好运好运动要求有良好要求有良好视野的青少年屈光不正野的青少年屈光不正患者患者带有外有外隐斜的青少年患者斜的青少年患者第三十二页，共六十二页。注意注意(zh y)！眼的眼的三三联运运动 青少年近青少年近视控制控制(kngzh)(kngzh)渐进片使用后，片使用后，调节力会减少，但集合并没有减少，力会减少，但集合并没有减少，缩瞳没有改瞳没有改变，焦深有所改，焦深有所改变，这样好好的一个三好好的一个三联运运动就会失去平衡，就会失去平衡，长期使用青少年近期使用青少年近视控制控制(kngzh)(kngzh)渐进片，会引起片，会引起调节力下降，从而减少力下降，从而减少了了调节幅度，那么就会引幅度，那
