1、失语症概述失语症概述(i sh)(i sh)南京医科大学第一附属南京医科大学第一附属(fsh)(fsh)医院医院江苏省人民医院康复医学中心江苏省人民医院康复医学中心单春雷单春雷(chnli)(chnli)1第一页，共八十六页。2什么什么(shn me)是语言？是语言？语言（语言（language）是人类用来交流思想、情）是人类用来交流思想、情感和需要的按一定规则感和需要的按一定规则(guz)(guz)组成的符号系统，组成的符号系统，以及对这个符号系统的应用。以及对这个符号系统的应用。是人类区别于动物的重要标志之一。是人类区别于动物的重要标志之一。第二页，共八十六页。3语言语言(yyn)的形式？
2、的形式？口头语言口头语言（spoken language），即），即言语言语（speech），），是指口语是指口语(kuy)(kuy)的表达和理解。自发说话、与人交谈、的表达和理解。自发说话、与人交谈、命名物体、复述（命名物体、复述（repetition）等都是言语表达的形）等都是言语表达的形式。是最早出现（式。是最早出现（5万年）也是最重要的语言表现形万年）也是最重要的语言表现形式。式。除言语外，相对较迟出现的书面语言（除言语外，相对较迟出现的书面语言（written language）即文字（）即文字（6千年），以及盲文（千年），以及盲文（Braille）、手语）、手语（sign/hand
3、 language）等都属于语言的形式。）等都属于语言的形式。第三页，共八十六页。4你真棒！你真棒！哭了。哭了。我要喝水我要喝水(h shu)。回家。回家。第四页，共八十六页。5语言(yyn)的过程第五页，共八十六页。6语言(yyn)过程及障碍计划计划(jhu)(jhu)阶段阶段执行执行(zhxng)(zhxng)阶阶段段构造：建立思想，确定语义内容构造：建立思想，确定语义内容转化：思想转变成言语信息。句法规则、转化：思想转变成言语信息。句法规则、选择合适词汇、音位规则。选择合适词汇、音位规则。发出动作指令发出动作指令言语发生器官执行动作指令言语发生器官执行动作指令智力障碍智力障碍语言障碍失语
4、言障碍失语症语症言语失用言语失用构音障碍构音障碍第六页，共八十六页。语语言言(yyn)的模型的模型（Lichtheims）7第七页，共八十六页。语语言言(yyn)的模型的模型8第八页，共八十六页。语语言言(yyn)的的模模型型9第九页，共八十六页。10Exner areaVWFA第十页，共八十六页。11第十一页，共八十六页。12第十二页，共八十六页。13第十三页，共八十六页。14语言障碍的种类语言障碍的种类(zhngli)嗓音嗓音(sn yn)异常异常失语症失语症构音障碍构音障碍口吃口吃儿童语言发育迟缓儿童语言发育迟缓精神或智力异常语言障碍精神或智力异常语言障碍第十四页，共八十六页。15失语症
5、失语症失语症（失语症（aphasiaaphasia）：是指因脑损害引起的原）：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)，表现为对语言符号的理解、组，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。听、说、读、写均会出现问题。听、说、读、写均会出现问题。第十五页，共八十六页。16听觉理解障碍：听觉理解障碍：口语表达口语表达(biod)(biod)障障碍碍阅读理解障碍：阅读理解障碍：书写障碍书写障碍失语症的症状失语症的症状（一种（一种
6、(y zhn)评定角度）评定角度）第十六页，共八十六页。17听觉听觉(tngju)理解障碍理解障碍口语口语(kuy)(kuy)的理解能力降低或丧失。的理解能力降低或丧失。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。第十七页，共八十六页。18语音语音(yyn)(yyn)辨认障碍：纯词聋辨认障碍：纯词聋听力正常听力正常对讲话声音不能辨认对讲话声音不能辨认会说听不懂会说听不懂反问或让重复。反问或让重复。语义理解障碍：语义理解障碍：失语症最多见失语症最多见能正确辨认语音能正确辨认语音部分或全部不能理解词意。部分或全部不能理解词意。听觉理解听觉理解(lji)障碍障碍第十八页，
7、共八十六页。19口语表达口语表达(biod)障碍障碍发音障碍发音障碍：失语症的发音障碍：失语症的发音障碍(articulation(articulation disturbance)disturbance)与周围神经肌肉结构损害与周围神经肌肉结构损害(snhi)(snhi)时的时的构音构音障碍不同障碍不同，多由于，多由于言语失用言语失用所致。可见到自动随意分离所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。言及下意识说话可改善。第十九页，共八十六页。20说话费力说话费力：一般常：一般常与发音障碍有
8、关与发音障碍有关，表现为说话时费力表现为说话时费力(1aborious speech)(1aborious speech)，言语言语(yny)(yny)不流畅，欲说出一个词时，可不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。深呼吸来辅助说出话。口语口语(kuy)表达障碍表达障碍第二十页，共八十六页。21错语错语：有三种错语：有三种错语(paraphasia)(paraphasia)，即，即语音错语语音错语(phonetic paraphasia)(phonetic paraphasia)、词意错语词意错语(verbal par
9、aphasia)(verbal paraphasia)和和新语新语(neologism)neologism)。语音错语是音素之间的置换，如。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉将香蕉(jiao)(jiao)说成香苗说成香苗(miao)(miao)。词意错语是词与词之。词意错语是词与词之间的置换如将间的置换如将“水瓶水瓶”说成说成“杯子杯子”。新语则是用无。新语则是用无意义意义(yy)(yy)的词或新创造的词代替说不出的词，如将的词或新创造的词代替说不出的词，如将“报纸报纸”说成说成“被各被各”。语调错语语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。（方言）：阴平、阳平、上声、去声的替换。（方言）口语口
10、语(kuy)表达障碍表达障碍第二十一页，共八十六页。22杂乱语杂乱语：在表达时，大量在表达时，大量(dling)(dling)错语混有新词，错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语语(jargon)(jargon)。（客家话、南通话）。（客家话、南通话）武身足爬木的武身足爬木的强迫言语强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。终止其讲话。口语表达口语表达(biod)障碍障碍我是做电工我是做电工(dingng)(dingng)的。的。第二十二页，共八十六页。23找词困难找词困难：患者在谈
11、话中，欲说出恰当词时有困难或不：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能能(word finding problem)(word finding problem)，多见于名词、动词和形容，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。表现出重复结尾词、介词或其它功能词。所有患者都所有患者都有不同程度的找词困难。有不同程度的找词困难。如果患者找不到恰当的词表明如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现象迂回现象(xinxin
12、g)(xinxing)(circumlocution)(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个。（钢笔：用来吸那个写写.的）的）口语口语(kuy)表达障碍表达障碍第二十三页，共八十六页。24刻板语言刻板语言:常见于重症患者，可以是刻板单音，如常见于重症患者，可以是刻板单音，如“塔塔”、“塔塔”、“八八”、“八八”，也可以是单词，如，也可以是单词，如“妈妈妈妈”、“妈妈妈妈”，“人啊人啊”、“人啊人啊”，这类患，这类患者的言语者的言语(yny)(yny)仅限于刻板语言仅限于刻板语言(verbalsterotype)(verbalsterotype)。即。即任何回答都以刻板语言回答任何
13、回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。有时会出现无意义的声音。口语表达口语表达(biod)障碍障碍第二十四页，共八十六页。25言语持续现象言语持续现象:在表达中持续在表达中持续重复同样的词或短语重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者(hunzh)(hunzh)在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象图的内容，此即为言语的持续现象(perseveration)(perseveration)。（不同与重复言语）（不同与重复言语）口语口语(kuy
14、)表达障碍表达障碍第二十五页，共八十六页。268)8)模仿语言（鹦鹉学舌）模仿语言（鹦鹉学舌）:一种强制性的复述检查者的一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言话，称模仿语言(echo 1alia)(echo 1alia)，如检查者询问患者，如检查者询问患者“你你多大岁数了多大岁数了”，患者重复，患者重复“你多大岁数了你多大岁数了”。多数。多数有模仿语言的患者还有语言的补完有模仿语言的患者还有语言的补完(b wn)(b wn)现象，例现象，例如：检查者说如：检查者说“1 1、2 2”，患者可接下去数数，检查者，患者可接下去数数，检查者说：说：“白日依山尽白日依山尽”，患者会接下去说：，患者会接下
15、去说：“黄河入海流黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。内容。口语口语(kuy)表达障碍表达障碍第二十六页，共八十六页。27语法障碍语法障碍:A:A失语法失语法(agrammatism)(agrammatism)：表达时用名词表达时用名词和动词罗列，缺乏和动词罗列，缺乏(quf)(quf)语法结构，不能很完整地表达意语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍(loss of(loss of grammar and syntax)grammar and
16、 syntax)。B B语法错乱语法错乱:指句子中的实意指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱错乱(para-grammatism)(para-grammatism)，属语法障碍的另一种。，属语法障碍的另一种。（我家晚上在饭吃我）。（我家晚上在饭吃我）。口语表达口语表达(biod)障碍障碍第二十七页，共八十六页。28言语言语(yny)(yny)的流畅性与非流畅性的流畅性与非流畅性口语表达口语表达(biod)障碍障碍第二十八页，共八十六页。2911 11）复述：）复述：在要求患者在要求患者(hunzh)(hunzh)重复检查者重复检查者说的词、句时，有复述说的词、句时，有复述(repetition)(repetition)障碍障碍者，不能准确复述检查者说出的内容。者，不能准确复述检查者说出的内容。口语表达口语表达(biod)障碍障碍第二十九页，共八十六页。30言语失用言语失用 （apraxia of speechapraxia of speech）语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音障语言的执行问题（口唇
