1、 感控员如何做好感控员如何做好临床科室临床科室(ksh)(ksh)的院感控制的院感控制 苏超敏苏超敏 2015-3-20第一页，共五十一页。一、感控工作(gngzu)对感控员的基本要求有任职(rn zh)资格 任职能力直接关系到管理的结果自己要了解角色 掌握感控对医生、护士的要求掌握职责 了解相关规范，掌握质控要点 学会寻求资源 主管部门、网络、同行、参考书学会合作 院感监管、监测需要多部门配合第二页，共五十一页。有关医护人员感控职责(zhz)的新提法护士：负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作。医护人员：在诊疗过程中发生患者(hunzh)血液、体液污染环境时，应立即采取污点清洁和消毒工
2、作。保洁员：负责患者诊疗环境和家具表面的清洁和消毒。摘自医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范第三页，共五十一页。1、要掌握本科有关(yugun)的规章制度标准预防制度手卫生制度消毒、隔离制度一次性使用无菌医疗(ylio)用品管理制度可重复使用医疗器械消毒灭菌制度职业暴露报告制度医疗废物管理制度第四页，共五十一页。2、要掌握本科(bnk)有关的操作规程环境清洁标准操作规程手术部位感染预防与控制(kngzh)标准操作规程锐器伤防护标准操作规程接触隔离标准操作规程飞沫隔离标准操作规程多重耐药菌监测处置流程医疗废物处置流程第五页，共五十一页。3、掌握检查(jinch)标准医院感染工作手册卫生部各项规范
3、:医院规章制度（院感分册）网络查询手卫生依从性检查(jinch)（专题培训）第六页，共五十一页。第七页，共五十一页。二、院感检查(jinch)中发现的常见问题或误区第八页，共五十一页。1、感染(gnrn)高风险科室 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房(bngfng)、骨髓移植病房(bngfng)、器官移植病房(bngfng)、重症监护病房(bngfng)、新生儿室、血液透析病房(bngfng)、烧伤病房(bngfng)、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范 第九页，共五十一页。2、皮肤与黏膜(ninm)消毒消毒方法 碘伏消毒液。用浸有碘
4、伏消毒液原液的无菌棉球局部 擦拭2遍，作用(zuyng)时间遵循产品的使用说明。不必脱碘。待干后穿刺。不应用干棉签擦干。第十页，共五十一页。皮肤(p f)与黏膜消毒肌肉、皮下及静脉注射、针灸、穿刺消毒范围 5cm5cm.消毒频次 共2次消毒方法(fngf)涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应15cm，至少10cm12第十一页，共五十一页。皮肤与黏膜消毒(xio d)可以用喷雾剂吗？第十二页，共五十一页。3、皮肤(p f)与黏膜消毒剂大瓶包装：有效期内使用(shyng)。小包装消毒剂（碘伏、酒精）的保存使用时间：一周内。加
5、盖保存。建议效期写在盖子上，便于检查。基层医疗机构医院感染管理基本要求一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。第十三页，共五十一页。是所有大瓶包装(bozhung)的消毒剂都可以有效期内使用吗？第十四页，共五十一页。使用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭。使用无菌蒸馏水稀释。即20-40%有效碘。或使用g/L氯己定乙醇溶液(rngy)局部擦拭遍。基层医疗机构医院感染管理基本要求 黏膜、伤口创面怎么(zn me)消毒？第十五页，共五十一页。手消毒剂的效期怎么(zn me)掌握？手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。根据一些大医院的做法(
6、zuf)，我院暂时执行效期3个月内。第十六页，共五十一页。4、手套(shuto)的问题静脉(jngmi)穿刺是否需要戴手套？第十七页，共五十一页。戴手套用快速(kui s)手消毒剂可以吗？护士站、医生办公室需要备快速手消毒剂吗？第十八页，共五十一页。5、关于(guny)外科口罩什么(shn me)是外科口罩？不是外科才用的口罩。第十九页，共五十一页。手术室工作(gngzu)、穿刺操作、护理免疫低下患者应戴 外科口罩手术室工作(gngzu)第二十页，共五十一页。关于(guny)外科口罩凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩。基层医疗机构医院感染管理(gunl)基本要求第
7、二十一页，共五十一页。外科(wik)口罩外层外层阻水层阻水层 中间中间(zhngjin)过过滤层滤层 内内层层吸湿层吸湿层第二十二页，共五十一页。N95口罩(kuzho)第二十三页，共五十一页。6、棉签的问题(wnt)小包装棉签:当日使用。尽量使用小包装。基层医疗机构医院感染管理基本要求(yoqi)灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。第二十四页，共五十一页。7、空针针头等一次性用品(yngpn)的问题配药、皮试、胰岛素注射(zhsh)、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。基层医疗机构医院感染管理基本要求 第二十五页，共五十一页。一次性用
8、品应一次性使用(shyng)：如空针、针头、氧气鼻导管、纱布、酶剂。一次性鼻导管多久更换一次？一次性鼻导管多久更换一次？第二十六页，共五十一页。配药(pi yo)空针可以重复使用吗？第二十七页，共五十一页。8、手术(shush)缝线u注意 所有缝线不应重复(chngf)灭菌使用。u 基层医疗机构医院感染管理基本要求第二十八页，共五十一页。9、术前备皮择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行。用含洗必泰的沐浴液。基层医疗机构医院感染(gnrn)管理基本要求 第二十九页，共五十一页。10、配液场地(chngd)的问题严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。即配液应在无菌治疗室，而不应在
9、病房或走廊。配制好的药液怎么保存？时间期限？基层医疗机构医院(yyun)感染管理基本要求 第三十页，共五十一页。11、开启(kiq)安瓿的问题无菌操作(cozu)预防刺伤第三十一页，共五十一页。12、无菌罐的问题(wnt)应用无菌纱布，一次性使用。无菌纱布容器应同时(tngsh)灭菌。使用自动启闭式无菌纱布容器。第三十二页，共五十一页。无菌罐的问题(wnt)第三十三页，共五十一页。13、医院(yyun)环境卫生问题 医疗机构应将环境清洁卫生工作纳入单位(dnwi)的质量管理与患者安全保障体系，应建立健全环境清洁卫生工作的组织管理体系。全体医务人员都有责任参与、维护和监督本单位的环境清洁卫生工作
10、。摘自医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范第三十四页，共五十一页。（1）、口腔综合(zngh)治疗椅口腔综合治疗(zhlio)椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。第三十五页，共五十一页。（2）、床单元物体表面(biomin)、地面的消毒日常保洁：一桌一巾,不用消毒。终末消毒：浓度、毛巾、地巾污染(wrn)后的消毒：浓度、毛巾、地巾重点科室的消毒：每天进行消毒。多重耐药的消毒：500MG/L浓度均为：500MG/L毛巾:一桌一巾，地巾：一室一巾第三十六页，共五十一页。（3）、床单元物体表面、地面(dmin)的消毒暖箱血透单元(dnyun)、急诊观
11、察室、留观室第三十七页，共五十一页。（4）洁具的正确(zhngqu)处置不应将使用过的抹布、地巾等洁具，未经有效处置，重复浸泡至使用中的清洁(qngji)与消毒溶液中。提倡：使用热力型清洗-消毒机，使用机械干燥设备。摘自医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范 第三十八页，共五十一页。（5）被芯、枕芯、褥子(r zi)的消毒l间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒(xio d)；遇污染应及时更换、清洗与消毒(xio d)。第三十九页，共五十一页。16、超声探头怎么(zn me)消毒？。超声探头（经皮肤，黏膜、食管、阴道、直肠进行超声检查）须做到一人一用一消毒(xiod)
12、或隔离膜等。基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求第四十页，共五十一页。17、关于(guny)防护用品 应根据临床需要，备齐必备的防护用品清单式管理：醒目位置存放(cnfng)，标明名称集中存放，取用方便，定期补充第四十一页，共五十一页。18、关于(guny)科室一级的院感质控用好医院感染管理工作手册。感控小组(xioz)成员名单、职责考核标准科室年度工作计划月培训记录表月质量活动表月院感考核表职业暴露登记表第四十二页，共五十一页。医院感染管理工作手册为规范院感文书提供了模板。其中：小组质控活动(hu dng)记录：签到、主题、发言、结论培训记录：签到、课件、考核、评
13、价考核记录：感控员对发现问题的记录是难点第四十三页，共五十一页。培训记录要有：计划、课件、签到、应到、实到人数统计(tngj)，考核成绩。课程内容的选择一定要与实际工作有关联，能提升本科室的院感工作。第四十四页，共五十一页。小组质控活动记录：要有发言人，提出(t ch)问题，提出(t ch)改进意见、措施及讨论内容。主持人总结发言，形成决议。问题解决的结果。第四十五页，共五十一页。质量持续改进记录：存在的问题：每周至少记录一次，突出普遍存在的，有一定难度的问题。拟定改进措施：措施一定要具体。比如加强培训，何时何地培训什么内容。优化流程：就要具体说明增加或改进了哪些操作步骤。效果评价：对提出的措
14、施是否有效进行评价，利于(ly)下一步的PDCA。第四十六页，共五十一页。工作内容、记录项目都作了明确规定，便于大家掌握。避免(bmin)随意性、多样性，减少遗漏。小组活动记录：要有发言人、提出的主要问题，改进意见和建议。主持人或负责人总结发言。第四十七页，共五十一页。培训记录(jl)：新增了应到人数、实到人数，便于统计培训率。应到人数：以计划能参加培训的人数。如科室总数有40人，除去夜班、补休、进修、出差、值班的人数，能来参加培训的有20人，那应到人数就是20人。当天实际到会的有18人，那实到人数就是18人。培训率18/20=90%。第四十八页，共五十一页。参考文献：医疗机构消毒技术规范隔离技术规范基层医疗机构医院(yyun)感染管理基本要求医疗废物管理办法医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范第四十九页，共五十一页。第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结感控员如何做好。保洁员：负责(fz)患者诊疗环境和家具表面的清洁和消毒。使用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭。内层吸湿层。择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行。即配液应在无菌治疗室，而不应在病房或走廊。毛巾:一桌一巾，地巾：一室一巾。拟定改进措施：措施一定要具体。比如加强培训，何时何地培训什么内容。当天实际到会的有18人，那实到人数就是18人。谢谢第五十一页，共五十一页。
