1、急救急救(jji)护理护理第一页，共三十七页。急救急救(jji)护理护理 急诊科救护急诊科救护(jih)(jih)学习目标 1.掌握 急诊绿色通道的概念、急诊护理工作流程 2.熟悉 急诊科设置(shzh)和护理管理 3.了解 急诊科护理工作特点 急诊护理人员素质要求第二页，共三十七页。急诊科救护(jih)1.发病急、时间发病急、时间(shjin)紧紧 2.随机性大、可控性小随机性大、可控性小 3.病种复杂、协作性强病种复杂、协作性强 4.任务繁重、责任重大任务繁重、责任重大 急诊科护理工作急诊科护理工作(gngzu)(gngzu)特点特点 第三页，共三十七页。急诊科救护(jih)1.良好的思想
2、素质良好的思想素质 高度高度(god)责任感和同情心责任感和同情心 2.具有各科急诊临床知识和经验，一定的应急能力具有各科急诊临床知识和经验，一定的应急能力 3.熟练掌握各种抢救技术、操作技能熟练掌握各种抢救技术、操作技能 4.良好的沟通素质和心理素质良好的沟通素质和心理素质 急诊急诊(jzhn)(jzhn)护理人员素质要求护理人员素质要求 第四页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊科的设置急诊科的设置(shzh)(shzh)1 1邻街、显著位置邻街、显著位置(wi zhi)，相对独立。，相对独立。2 2鲜明的标志，有独立的进出口。鲜明的标志，有独立的进出口。3 3方便汽车出入和停放，方便汽
3、车出入和停放，应有电话警铃设施。应有电话警铃设施。（一）布局原则（一）布局原则 第五页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊科的设置急诊科的设置(shzh)(shzh)4 4急诊急诊(jzhn)大厅要宽敞，可以停放推车和轮椅。大厅要宽敞，可以停放推车和轮椅。5 5各诊室和辅助科室有明显的标志，便于治疗和观察各诊室和辅助科室有明显的标志，便于治疗和观察 （一）布局原则（一）布局原则 第六页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊科的设置急诊科的设置(shzh)(shzh)6 6内部单元安排内部单元安排(npi)既要考虑医疗流程，也要考虑人员既要考虑医疗流程，也要考虑人员 的有效利用的有效利用 分诊
4、室、抢救室、治疗室应毗邻分诊室、抢救室、治疗室应毗邻 抢救室、留观室和医护办公室应相近抢救室、留观室和医护办公室应相近 分诊挂号处、交费处、取药处应分开分诊挂号处、交费处、取药处应分开 （一）布局原则（一）布局原则 第七页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊科的设置急诊科的设置(shzh)(shzh)（二）设置（二）设置(shzh)(shzh)1基础设施基础设施 （1）分诊室）分诊室 （2）急诊室（诊察室）急诊室（诊察室）（3 3）抢救室）抢救室 （4）治疗室）治疗室 （5 5）急诊手术室）急诊手术室 （6）留观室）留观室 （7 7）监护室）监护室 第八页，共三十七页。急诊科救护(jih)分
5、诊室分诊室(zhn sh)(zhn sh)第九页，共三十七页。急诊科救护(jih)分诊室分诊室(zhn sh)(zhn sh)（预检室）（预检室）急诊病人就诊第一站，急诊科门厅急诊病人就诊第一站，急诊科门厅入口入口明显的位置明显的位置 预检员：预检员：有经验有经验(jngyn)的护士的护士负责分诊和挂号负责分诊和挂号 配备设施：配备设施：各种检查用物各种检查用物血压计、听诊器、血压计、听诊器、手电筒、体温表、压舌板、手电筒、体温表、压舌板、检查床、侯诊椅、常规化验用品检查床、侯诊椅、常规化验用品 各种书写表格各种书写表格各科诊号票、化验单、各科诊号票、化验单、患者登记本患者登记本 通讯设备通讯
6、设备电话器、对讲机、闭路电视装置电话器、对讲机、闭路电视装置第十页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊室急诊室 设有内、外、妇、儿、眼、口腔、耳鼻喉、皮肤科设有内、外、妇、儿、眼、口腔、耳鼻喉、皮肤科等各科诊室。等各科诊室。备备有诊察床、桌、椅，各科器械和抢救有诊察床、桌、椅，各科器械和抢救(qingji)用品用品第十一页，共三十七页。急诊科救护(jih)抢救室抢救室 第十二页，共三十七页。急诊科救护(jih)抢救室抢救室 第十三页，共三十七页。急诊科救护(jih)抢救室抢救室 设在靠近急诊室进门处，有足够的空间和照明设在靠近急诊室进门处，有足够的空间和照明 抢救床：抢救床：多功能、可升降，
7、配有环形静脉输液架、多功能、可升降，配有环形静脉输液架、遮遮帘帘布布、中中心心(zhngxn)给给氧氧装装置置和和中中心心(zhngxn)吸吸引装置引装置 仪器设备：仪器设备：呼吸机、心电图机、心电监护仪呼吸机、心电图机、心电监护仪 血压监护仪、除颤器、起搏器、血压监护仪、除颤器、起搏器、洗胃机、快速血糖测定仪、输液泵洗胃机、快速血糖测定仪、输液泵 充气式床垫、充气式床垫、X线机、线机、B超机超机 第十四页，共三十七页。急诊科救护(jih)抢救室抢救室 器材：气管插管用具、面罩、简易呼吸襄、洗胃器材：气管插管用具、面罩、简易呼吸襄、洗胃 用品用品(yngpn)(yngpn)、胆碱酯酶检测盒、三
8、腔二囊管、胆碱酯酶检测盒、三腔二囊管、吸氧气管、一次性输液器、静脉切开包、吸氧气管、一次性输液器、静脉切开包、气管切开包、胸、腹腔、腰、骨穿刺包，气管切开包、胸、腹腔、腰、骨穿刺包，导尿包、止血带、手术刀、剪、无菌手套等导尿包、止血带、手术刀、剪、无菌手套等 第十五页，共三十七页。急诊科救护(jih)抢救室抢救室 药物：药物：放在可移动的急救车内放在可移动的急救车内 肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因 洛贝林、尼可刹米、多巴胺、间羟胺、硝酸甘油、洛贝林、尼可刹米、多巴胺、间羟胺、硝酸甘油、西地兰、速尿、地塞米松西地兰、速尿、地塞米松(d si m
9、sn)、解磷定、吗啡、解磷定、吗啡、度冷丁、地西泮度冷丁、地西泮 常用液体：常用液体：5%5%碳酸氢钠、低分子碳酸氢钠、低分子(fnz)右旋糖酐、生理盐水右旋糖酐、生理盐水 20%20%甘露醇、林格氏液等甘露醇、林格氏液等第十六页，共三十七页。急诊科救护(jih)治疗室治疗室 靠近护士靠近护士(h shi)(h shi)办公室，便于为急诊病人进行各种护理操作办公室，便于为急诊病人进行各种护理操作 可分为可分为准备室、注射处置室、输液室准备室、注射处置室、输液室第十七页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)手术手术室室 位置与急诊抢救室毗邻位置与急诊抢救室毗邻 手术间
10、设置：无菌手术间和清洁手术间各一间手术间设置：无菌手术间和清洁手术间各一间 （手术床、无影灯、紫外线消毒灯、（手术床、无影灯、紫外线消毒灯、转动椅、器械柜、器械车、麻醉桌、转动椅、器械柜、器械车、麻醉桌、托盘、输液架、托盘、输液架、X X线看片灯、治疗台）线看片灯、治疗台）并有相应并有相应(xingyng)(xingyng)附属房间（敷料间、器械准备间、洗手间附属房间（敷料间、器械准备间、洗手间 、更衣间）、更衣间）第十八页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)手术手术室室 第十九页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)手术手术室室 第二
11、十页，共三十七页。急诊科救护(jih)留观室留观室 床位按医院总病床数的床位按医院总病床数的5%5%设置，设置，设备与护理工作程序与普通设备与护理工作程序与普通(ptng)病房相似病房相似 收治收治 短时间内不能明确诊断，需较长时间治疗，短时间内不能明确诊断，需较长时间治疗，病情较重需继续观察以明确诊断者或抢救病情较重需继续观察以明确诊断者或抢救 处置后需要等床位进一步住院治疗的患者处置后需要等床位进一步住院治疗的患者 留观时间：一般留观时间：一般不超过不超过72小时小时 第二十一页，共三十七页。急诊科救护(jih)留观室留观室 第二十二页，共三十七页。急诊科救护(jih)监护室监护室 设置设
12、置2-82-8张床，由专职张床，由专职医护人员对危重医护人员对危重(wi zhng)(wi zhng)患者患者进行监护进行监护 第二十三页，共三十七页。2辅助设施辅助设施 急诊急诊(jzhn)挂号室、收费处、药房、检验室、挂号室、收费处、药房、检验室、X线室、线室、B超室超室 检验室、放射科、功能检查室检验室、放射科、功能检查室门诊、急诊共用门诊、急诊共用 急诊科救护(jih)第二十四页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)护理工作护理工作流程流程 接诊接诊分分诊诊处处理理(chl)(chl)转转诊诊 医务科医务科 有关部门有关部门 接诊、分诊接诊、分诊 专科会诊专
13、科会诊 辅助检查辅助检查 病人病人 重大抢救重大抢救 危重急诊，即刻救护危重急诊，即刻救护 涉及法律问题涉及法律问题 分专科急诊就诊分专科急诊就诊 ICU监护监护 急诊手术急诊手术 专科病专科病房房留观留观 离院离院 第二十五页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)绿色通道绿色通道 概概 念念赢得宝贵抢救时间，赢得宝贵抢救时间，抢救成功率大大提高抢救成功率大大提高对急危重症病人一律实行对急危重症病人一律实行优先抢救、优先检查、优优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关先住院的原则，医疗相关手续酌情补办。手续酌情补办。收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配
14、备概概 念念第二十六页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)绿色通道绿色通道 概概 念念生命体征不稳定生命体征不稳定可能危及生命的可能危及生命的急危重症病人急危重症病人出示有效证件出示有效证件收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备第二十七页，共三十七页。方便有效通讯设备方便有效通讯设备 急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)绿色通道绿色通道 概概 念念收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备绿色通道流程图绿色通道流程图绿色通道醒目标志绿色通道醒目标志绿色通道医疗设备绿色通道医疗设备第二十八页，共三十七页。设立急诊绿色通道设立急诊绿色通
15、道抢救小组抢救小组 急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)绿色通道绿色通道 概概 念念医护人员是急诊科医护人员是急诊科精英精英收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备第二十九页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)绿色通道绿色通道 概概 念念护士须专科或以上护士须专科或以上有有2年以上的急诊工年以上的急诊工作经验作经验重症监护技术培训重症监护技术培训收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备第三十页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊急诊(jzhn)(jzhn)绿色通道绿色通道 概概 念念收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备
16、各环节各环节24小时值班小时值班配备配备34位护士协助位护士协助院内会诊院内会诊10分钟到位分钟到位第三十一页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊科护理急诊科护理(hl)(hl)管管理理 人员管理人员管理质量管理质量管理设备设置设备设置规章制度规章制度双重管理：双重管理：护理部和急诊科主任护理部和急诊科主任人员管理人员管理人员编制人员编制 床床位位：护护士士(h(h shi)shi)为为1 1：0.60.6，监护床位：护士为监护床位：护士为 1 1：34 34 第三十二页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊科护理急诊科护理(hl)(hl)管管理理 人员管理人员管理质量管理质量管理设备设置设备设置规章制度规章制度 危重病人抢救成功率高危重病人抢救成功率高分诊迅速、准确分诊迅速、准确工作有组织性工作有组织性制度完善、记录完整制度完善、记录完整抢救仪器设备、药品完好够用抢救仪器设备、药品完好够用 质量标准质量标准第三十三页，共三十七页。急诊科救护(jih)急诊科护理急诊科护理(hl)(hl)管理管理 人员管理人员管理质量管理质量管理设备管理设备管理规章制度规章制度建立档案，专人负责建立档
