1、混合混合(hnh)静脉血气分析静脉血气分析四川大学四川大学(s chun d xu)华西医院麻醉科华西医院麻醉科 杜磊杜磊第一页，共十九页。动脉血气VS静脉(jngmi)血气第二页，共十九页。混合(hnh)静脉血上腔-下腔静脉血混合在肺动脉测定(cdng)更为准确。第三页，共十九页。氧供氧供/需平衡需平衡(pnghng)(pnghng)判断的重要指标！判断的重要指标！组织氧耗组织氧耗=组织氧供组织氧供-静脉静脉(jngmi)内剩余氧含量内剩余氧含量携带组织携带组织(zzh)内氧供内氧供/需、组需、组织织(zzh)代谢的信号代谢的信号动脉血动脉血毛细血管毛细血管静脉血静脉血组织组织气体交换气体交
2、换第四页，共十九页。第五页，共十九页。PvO2血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。作用(zuyng)：是氧从血液向组织弥散的动力。正常值：40(37-42)mmHg。第六页，共十九页。SvO2SO2=HbO2/总Hb静脉血正常值：65%-75%。由PO2、Hb、酸碱平衡(pnghng)等的共同决定。第七页，共十九页。PvO2升高(shno)原因患者代谢率下降：麻醉；低温；病理情况动-静脉分流；其他(qt)体外循环下：奢侈灌注第八页，共十九页。PvO2降低(jingd)静脉静脉(jngmi)血气血气PvO2、SvO2 PvO2：40（37-42）mmHgSvO2：65%
3、-75%正常值正常值 PvO230mmHg 可能存在组织可能存在组织(zzh)缺氧缺氧PvO220mmHg 组织失去摄氧能力组织失去摄氧能力缺氧不可避免缺氧不可避免第九页，共十九页。脑的代谢(dixi)！PvO230mmHg（SvO255%）混合混合(hnh)静脉血静脉血颈内静脉血颈内静脉血SjO245%脑缺氧可能性脑缺氧可能性第十页，共十九页。乳酸(rsun)（Lac-）男、女静脉全血乳酸水平分别为0.681.84mmol/L和0.682.03mmol/L短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性短时间持续乳酸增加，伴难以校正的代谢性酸中毒，高度酸中毒，高度(god)提示组织缺氧！患者处境提示组
4、织缺氧！患者处境非常危险非常危险第十一页，共十九页。PvCO2PCO2代表(dibio)溶解于血浆中的CO2量PvCO2反映CO2产生情况和肺泡通气效果。正常值：40 50mmHg。第十二页，共十九页。PvCO2升高升高(shn o)/降低降低呼呼吸吸(hx)因因素素代代谢谢(dixi)因因素素测定动脉血气测定动脉血气常见原因？常见原因？（PvCO250mmHg）第十三页，共十九页。思考题1：pH:7.18PvO2:37mmHg;SvO2:45%;PvCO2:57mmHgBE：-8如如何何(rh)治治疗疗？诊断诊断(zhndun)？患者患者是否是否有缺有缺氧氧(qu yn)危险危险？第十四页，
5、共十九页。思考题2：pH:7.80PvO2:22mmHg;SvO2:75%;PvCO2:24mmHgBE：9如如何何(rh)治治疗疗？诊断诊断(zhndun)？患者患者是否是否(sh fu)有缺有缺氧危氧危险？险？第十五页，共十九页。混合静脉混合静脉(jngmi)血气分析血气分析-总结PvO2/SvO2：组织氧/供需平衡的重要指标；判断患者是否有缺氧危险的重要指标！PvCO2：可以大致(dzh)判断患者的呼吸和代谢情况；第十六页，共十九页。注意：混合静脉血气分析注意：混合静脉血气分析(fnx)的缺陷的缺陷不能直接(zhji)反应肺的氧合功能！第十七页，共十九页。谢 谢！第十八页，共十九页。内容(nirng)总结混合(hnh)静脉血气分析。动脉血气VS 静脉血气。组织氧耗=组织氧供-静脉内剩余氧含量。携带组织内氧供/需、组织代谢的信号。血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SvO2的重要因素。正常值：40(37-42)mmHg。由PO2、Hb、酸碱平衡等的共同决定。PvO2、SvO2。PvO2：40（37-42）mmHg SvO2：65%-75%。PvO230mmHg（SvO255%）。PvCO2:57 mmHg第十九页，共十九页。
